OCP预处理在体外受精-胚胎移植中的临床效果研究

顾 娟，王一波，陈 宁，尹倩倩，祁玉娟，曹义娟

（徐州市中心医院生殖中心，江苏 徐州 221009）

随着社会发展进步，人们生活水平提高，全球不孕症发生率也迅速递增。临床结合不孕症患者的疾病特点，采取体外受精-胚胎移植治疗效果确切，被越来越广泛应用于临床中[1]。其中GnRH-a长方案与Gn联合治疗成为临床常用的控制性超排卵方案。该治疗方案是基于GnRH-a垂体脱敏，并且有计划性的使用促排卵药物治疗，从而加速卵巢同步化多卵泡发育及成熟[2-3]。口服避孕药被越来越广泛性使用于此治疗方案。本次研究工作旨在探讨研究OCP预处理在体外受精-胚胎移植中的临床效果。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年3月～2017年3月之间收治的50例不孕症且需要行体外受精-胚胎移植的患者纳入研究，并根据患者有无使用OCP预处理进行分组，分为两组。对照组：有25例，均为女性；年龄28～35岁，平均年龄为（29.00±3.10）岁；不孕时间3～8年，平均不孕时间为（5.05±2.85）年；基础性激素FSH为（5.55±1.75）IU/L， LH为（5.24±2.80）IU/L，E2为（40.95±19.40）pg/ml。研究组：有25例，均为女性；年龄27～36岁，平均年龄为（28.70±2.98）岁；不孕时间3～8年，平均不孕时间为（5.10±2.79）年；基础性激素FSH为（5.42±1.81）IU/L，LH为（5.35±3.18）IU/L，E2为（42.28±21.51）pg/ml。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组

自月经周期开始第三日给予患者口服避孕药（妈富隆），1次/d，1片/次，持续服用21～26日停药；在月经周期第21天开始给予患者皮下注射短效GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）0.1 mg；注射7天后改为0.05 mg，一般注射14～18天，确定达到降调节标准时（FSH＜5 IU/L，LH＜ 5 IU/L IU/L，E2＜ 30 pg/ml，子宫内膜厚度＜ 5 mm），给予患者加用Gn（促性腺激素）促排卵，一般Gn天数在8～12天，Gn为75 U/支，直至注射HCG（注射用人绒毛膜促性腺激素）当日[4-5]。

1.2.2 对照组

患者自然周期监测排卵，排卵后的第7日即黄体中期，开始给予患者皮下注射短效GnRH-a以实施垂体降调节；降调节14～18天后，且确定降调节标准已达到时，给予患者加用Gn促排卵，Gn为75 U/支，至注射HCG当日[6]。

1.3 观察指标

仔细观察两组的临床治疗效果、促排卵过程情况、卵巢过度刺激综合征及卵巢囊肿发生情况，并作比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，以P＜0.0为差异有统计学意义。

2 结 果

详细见表1、表2、表3数据。

表1 研究组与对照组临床效果比较

表2 研究组与对照组促排卵过程情况比较（±s）

表2 研究组与对照组促排卵过程情况比较（±s）

分组（n） Gn（d） Gn总量（支） ＜14mm窦卵泡生长速度（mm/d） ＞14mm窦卵泡生长速度（mm/d）研究组（n=25） 11.75±1.45 32.90±13.20 1.10±0.32 2.90±9.90对照组（n=25） 11.10±1.40 33.85±13.30 1.30±0.30 1.90±0.95 t 2.0769 0.3266 2.9359 0.6438 P 0.0410 0.7448 0.0043 0.5215

表3 研究组与对照组卵巢过度刺激综合征及卵巢囊肿发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

GnRH-a降调节与Gn促排卵相结合可以有效的控制卵巢多个卵泡同步发育以及成熟，使内源性LH峰得以有效抑制，进而避免或者明显减少卵泡过早黄素化，使成熟卵泡质量提高，从而使妊娠率提高[7]。

一般而言，由于GnRH-a降调节与Gn促排卵相结合多在患者自然周期排卵后1周方可开始，因此需要彩超确定患者的排卵时间，需要患者多次来院，给患者造成诸多不便。而且个别患者由于自身原因，如排卵功能障碍或者卵泡未成熟提前排出等，导致未能够进行降调节而耽误一个周期。患者用OCP进行预处理，则仅需要在患者月经第3日～5日开始，每日口服避孕药1片，持续口服21～26日，并且严格遵医嘱按计划的来院复诊并进行降调节便可。OCP预处理可以明显缩短患者来院次数，节省时间及费用[8]。且应用OCP不影响临床促排卵效果，不增加卵巢过度刺激综合征等促排卵并发症的发生，同时可以降低卵巢囊肿的发生率。

综上所述，OCP预处理在体外受精-胚胎移植患者的治疗中可以取得较理想的促排卵效果，并且获得满意的临床妊娠率，值得临床上推广应用。

[1] 董 哲,孙 玲,尹敏娜,等.口服避孕药预处理对长效长方案体外受精-胚胎移植临床结局的影响[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(5):24-28.

[2] 戚静宜,刘格琳,周晓景,等.体外受精-胚胎移植中口服避孕药对非排卵障碍患者治疗的影响[J].重庆医学,2017,46(16):2258-2260.

[3] 卓义丹.口服避孕药预处理应用于辅助生育技术中多囊卵巢综合征患者的研究[J].医学信息,2014,14(31):27.

[4] 谢广妹,倪亚莉.长效与短效制剂GnRH-a长方案对IVF患者激素水平及临床妊娠的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):76-79.

[5] 苏 兰,王 珏,速存梅,等.口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(12):10-11.

[6] 黄 云,廖 花,岳林林,等.长效和短效GnRH-a在IVF/ICSI周期长方案中慢反应发生率及临床结局的比较[J].中国现代医学杂志,2017,27(4):90-93.

[7] 杨晓玲,杨丽华,杨 洁,等.促排卵方法对多囊卵巢综合征患者行辅助生殖技术治疗的影响[J].实用医学杂志,2016,32(8):1295-1297,1298.

[8] 李 娜,张云山.高BMI对多囊卵巢综合征患者IVF-ET术后妊娠结局的影响[J].山东医药,2015,15(6):82-84.