假性冠心病是怎么回事

既然叫假性冠心病，就说明：像冠心病，但不是冠心病，这不就是心脏神经症吗？对！还包括更年期心脏病。

——马宝琳

一、什么是假性冠心病

听起来是冠心病，查起来不是冠心病，这就是假性冠心病。假性冠心病这个词在医学生教材（医学院课本）里没有，但在医生写的文章里，在医学杂志里经常出现，所以我们这里也这么叫。名字都是人取的，不要太在意名字。

有胸疼、胸闷、气短，偶尔有个早搏、偶尔心动过速，但不严重，和传说中的冠心病一模一样，这就是说起来是冠心病；但做个检查发现，冠脉造影正常，平板运动试验正常，心肌酶正常，这就是查起来不是冠心病。这类患者很多，白花了很多钱，受了很多罪，还到处求医，搞得神经兮兮的。

二、假性冠心病的危害

1.到处求医，到处花钱；

2.不是冠心病，按照冠心病治，吃了很多药，发生副作用；

3.心病时间长了，会导致心脏病（假着假着，最后成了真的了）。

三、一个假性冠心病的案例

有一位42岁男性患者，3年前开始，经常有胸闷、心慌、心里发空、头晕，嗓子眼有一团气顶着，也有胸疼（前胸后背都疼）。每次发作都有，每天都发作，每次发作就要半小时或一两个小时。生气会发作，高兴会发作，喝酒会发作，不生气、不高兴、不喝酒的时候也发作，基本上是有诱因肯定发作，没有诱因也发作。

每次发作的时候，患者都有濒死感，也就是觉得自己要不行了。所以这3年来，患者不敢一个人待着，要么老婆在身边，要么司机在身边，就怕发病的时候身边没人出危险。

患者是做生意的，有钱，也有一定资源，所以就开始了频频求医路。首先是大医院“301”“阜外”，检查心电图没有缺血，没有心律失常，冠脉造影正常，除外胃病，除外胃食管反流，医院给开了倍他乐克，吃了无效。

然后患者就频繁求助于中医。因为患者有钱，病情又痛苦，所以到处找有名的中医。他有个标准，就是诊费低于两万的中医他就不看，认为没有本事。反正是听说有哪个中医厉害，收费高，他就去，不知道到底找过几个，最终也没有效果。

患者认识我的大学同学，还是认识两个，一个在河北某三甲医院当主任，一个在北京某著名三甲大医院心内科，我这两位同学就成了这患者的倾诉对象，成了救星。当然了也救不了，不过是一难受就打电话咨询。因为他们是好朋友，所以患者只能有事就找他们。但我同学也解决不了，所以我这同学也挺痛苦。

2013年，由于患者持续难受，所以去上述北京大医院又做了个冠脉造影。发现有一个小血管（注意，是个小血管，不是三大主力血管）狭窄40%。

按照西医观点，当狭窄大于75%才考虑做支架，这个事医生也和患者讲明白了。但是有一个问题，就是患者的这些难受症状到底怎么来的呢？是不是这个40%狭窄造成的呢？到最后，这家医院和患者商量，考虑还是狭窄造成的，所以考虑放个支架，患者一咬牙（不是心疼钱，是害怕手术），放了一个支架！

放完支架，毫不见效，和没放一样。患者继续“骚扰”我的这两个同学……

2014年6月某一天，同学问我能不能治？我说这不就是心脏神经症吗，能治啊！后来患者过来进行治疗，很快痊愈。

对了，我刚才提到心脏神经症，这其实就是个心脏神经症。他3年前刚得病时做过冠脉造影，没事，3年后有一个小血管狭窄40%，这不能成为他冠心病的证据，他就是个假性冠心病。

假性冠心病就是心脏神经症吗？应该这么说，假性冠心病就是“心病”（不是心脏病），包括心脏神经症和更年心，而实际上更年心也是心脏神经症，所以假性冠心病实际上就是心脏神经症。

各位看官，不要纠结病名。我取一个名字，您取一个名字，他又取一个名字，有人取名字是按生辰八字起，有人是按照家谱起，有人是按照寓意和希望起。按照生辰八字起名的，因为更年期容易有这个病，所以叫更年心；按照家谱起的，因为这个病和冠心病的家谱不一样，就 说假性冠心病（不是我们家的孩子）。一句话，病是一个病，不要管名字。

假性冠心病为什么会碰到如此悲惨的遭遇呢？

都是迷信机器检查、忽视“心病”导致的。一方面是患者自己接受的医学知识都是这样的。二是大医院的医生都是这么说的，医生吓人能吓死人啊！

注意以下两点：

1.ST段改变、T波改变，不等于心脏病

现在患者上医院，常规要检查一份心电图，报告经常出现“ST段改变，T波改变”两种字眼。但可以说，如果这种变化出现在心血管低危人群，如没有危险因素的绝经期前的中青年女性，大部分有这两种心电图改变的患者没有冠心病。医生应根据患者病情仔细诊断。

有一位姓张的女患者，20年前，当她23岁时因为单位体检， 查心电图见到ST段和T波改变，患者当时没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟（当时才23岁的小姑娘，可不没有嘛！）等冠心病危险因素。

当地医生很肯定地告诉她，说您有心肌缺血，您得了冠心病。可患者说我没有不舒服啊，那您得的就是无症状性冠心病，于是给患者开了硝酸甘油等一大堆药物。

此后20多年，患者就开始吃硝酸甘油等一大堆药。本来没症状，却越治症状越重，越治症状越多，有病乱投医，最后竟完全致残坐上了轮椅。家里为她的病是四处求医、倾家荡产，当告诉她不是冠心病时她不信！这位患者就是典型的医源性原因所致的心病，被医生误诊给吓的，给耽误的。

2.早搏不等于心脏病

很多人都有过偶尔早搏的经历，突然觉得心里咯噔一下，有个间歇，这就是室早。也有可能偶尔有个窦速（一跑步一生气一高兴都会有窦速）。

这不能认为是冠心病，甚至不能认为是心脏病。只有严重的才算，比如早搏非常多，而且很难受，比如安静状态下就有窦速，这才需要治。所有的抗心律失常西药都有副作用，有的副作用非常严重，有的能导致出现严重的心律失常，有的能明显增加死亡率。

中医的病名有两个特点，一是笼统，二是精确描述症状。

比如这类假性冠心病在中医上都笼统的归类为“胸痹”，这是一大类。但是在真正治疗的时候，分析病情的时候，进一步精确描述症状。比如“胸疼连绵不断，跑步后减轻，伴随目赤头晕打嗝”，这里面信息量就非常大。跑步后减轻说明不是冠心病；目赤头晕可能肝火旺并有高血压；打嗝是气逆；舌紫是有瘀血。所以这个描述一看就是气逆血瘀，要是心肝同治。肯定很快见效。

五、假性冠心病的治疗

和心脏神经症一样。

六、马宝琳的观点和忠告

1.不是所有的病都要查明白，您查不明白的。

2.在任何一家大型三甲医院查一遍就可以了。

3.心病可以导致心脏病，假性冠心病患者更容易得真的冠心病。

4.把到处做检查的钱，找些中医治治看，可以省好多。