苗医“毒”学说之“攻毒疗法”探析

付静��崔瑾�┕�伟伟��张和英��陈迎龙��李培武��

【摘要】“毒”是苗医最重要的致病因素，“毒”学说是苗医诊病治病的理论基础，笔者对苗医“毒”学说及其独具特色的“攻毒疗法”进行分析概述，以期为今后苗医药理论的研究和运用发展提供参考。

【关键词】苗医药；毒学说；攻毒疗法

【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）01-0006-03

Abstract：

Keywords：

医药的流传发挥着传承民族历史的功能，苗族由于缺乏文字记录，其丰富的医事活动并未得到及时完整的记载，导致其理论总结、运用发展相对分散、缓慢。苗族对万物生长消亡、人体系统结构、疾病发生发展的认识主要集中体现在一些理论、学说中，如“苗医生成学”、“三界学说”、“毒学说”、“九架组学说”、“三肚论”及“毒乱致病论”等。其中，“毒學说”是病因病理的理论基础和指导临床实践的要旨，也是苗医诊疗学的精髓之一[1]，而“攻毒疗法”是“毒”学说中最具代表性的，临床使用较多，具有鲜明的民族特色，现介绍如下。

1苗医“毒”学说

苗医“毒”学说有着丰富而神秘的文化底蕴和内涵，苗疆民间自古就有“施蛊放毒”的传说，至今仍让听者谈“毒”色变，同样也流传着“百病由毒而生，毒为百病之源”，“无毒不生病，无乱不成疾”等说法，说明苗族先民们对“毒”的认识较早，且擅长使用“毒”。苗医认为，生成人体的基本物质光、水、气、土、石中本就含有“毒”素，故人体即是由多种多样的“毒”构成，且“毒”无处不有、无所不在，人体的存在即是体内外之毒相互促进、相互制约的产物，疾病之所以产生，便是由于人类在接触毒、摄入毒、调控毒和排除毒的过程中，生灵各种毒之间的协调关系失衡，乃因毒裹乱、乱缠毒而致。

苗医治疗毒乱所致之病时，虽一向主张“防重于治，药疗不如食疗”，但针对已成之病，治疗方法种类繁多，一些巫医结合的方法，颇具迷信色彩，如“化水疗法”及“禁咒法”等。其众多治疗方法大致可分为内治法、外治法和奇治法三大类，而治疗特点又以“以治毒为法”为首，并在长期的医疗实践中总结出了以祛除不同性质、不同部位、不同程度的毒邪来治疗疾病的表毒、赶毒、清毒、解毒、攻毒、克毒、排毒、拔毒、败毒的“治毒九法”[2]，九种方法均有其所侧重和主要针对的疾病，可单用也可联合运用，内外治均有涉及，近年来攻毒疗法临床运用较多，逐渐得到广大苗医药研究者的青睐。

2攻毒疗法

攻毒，意即“以毒攻毒”，《中医大辞典》[3]将其解释为：“以毒攻毒，治法术语，出《本草纲目》卷四十，使用有毒的药物治疗恶疮病毒的方法”，除此意之外，《辞海》[4]中另有比喻以对方所使用的同样狠毒的方法来制服对方，利用恶人来制服恶人之意。苗医的攻毒法，源自苗族古人对疾病的认知模式，即致病=它体生命的侵害[5]。例如，苗族常用蜈蚣或毒蛇炮制药酒来治疗无名肿毒，效果良好，这种制药方式和治病原理，来自于这样的逻辑：蜈蚣或毒蛇的生命神性-毒性，在烈酒长时间浸泡之后，医者就可以利用这种毒性来攻击那些制造了无名肿毒的物质，迫毒外出，即排除外邪的侵害或排除它体生命。苗医对“毒”的治疗，有九种方法，即“九法治”，攻毒法属于九法之一，是指以有毒药物攻击致病毒素的方法，即“以毒攻毒”之法，有毒药物因其药力峻猛，毒副作用大，一般不轻易使用，但针对旗鼓相当的毒邪，以有毒药物攻之往往疗效不俗，苗医民间使用的用独角莲或烟油治毒蛇咬伤，用生川乌、生草乌、八角枫根、半夏等治疗顽固性风湿关节痛，用马钱子辅助接骨等均属攻毒法。其中苗医弩药针疗法将针疗、药疗作用集于一体，民间有口皆碑且现代临床运用较多，是“攻毒疗法”中最具代表性的方法之一。

21代表方法之弩药针疗法[6]苗医弩药针疗法由针具、药物和操作方法配合而成；苗族人民用竹筷或木棍，仿照安装在狩猎所用“弩”上的“箭”，将一端从中间劈开，用缝衣针插进劈开的竹筷中，露针尖长约2～3cm，然后用棉线将劈开的一端扎紧制作成弩药针针具；弩药来源于古代苗族射杀大型动物时涂于弓箭上的剧毒药物，有“见血封喉”之效，后用于治疗人体疾病，为了减轻毒性，一些地区的苗医们在药物中加入蜂蜜或糖水，称为“糖药针”；该疗法使用时，将弩药针蘸取弩药液，视病变部位的不同，成点状或面状或按穴位扎刺一到数针即可；弩药针疗法借助针具打开皮肤通道，将药物送入患处皮肉经脉之间，交通四大经脉，祛风除湿、化瘀止痛，民间主治冷骨风、半边风、顺筋风等慢性顽固性疾病，现代临床多用于膝骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病的治疗。

22以毒攻毒之“以毒”“以毒攻毒”中的第一个“毒”，通常有三层含义：药性、毒性或某些特殊的治病方法。指药性时，多为作用较剧烈，药力较猛的药物但不一定有毒；指毒性时即为有毒物质、药物；亦可指某些特殊的治疗方法，如刮治法、放血法、熏蒸法等具体方法。

苗医弩药针疗法将以上“毒”的三层含义融合于一体。从药性、毒性方面来看，弩药的配方，虽因传承不同而各有所异，但据《贵州民间方药集》[7]、《苗族医学》[8]、《苗医基础》[1]、《苗医绝技秘法传真》[9]收录的弩药配方分析对比可知，该方多由生川乌、生草乌、白龙须、独角莲、一枝蒿、半夏、半截烂、断肠草、小霸王、露蜂房等药物构成。这些药物多数药性较为猛烈或有不同程度的毒性，具有祛风除湿、攻毒拔毒、舒筋活络、散瘀止痛等功效；从方法上看，弩药针疗法仿照苗族人民狩猎时射杀动物的方法，借助针具将药物扎刺入患病部位，是一种充分结合了药疗和针疗作用的特殊疗法，可与现代医疗中的封闭疗法相媲美，其可祛风止痛、交通经脉，在缺医少药的年代，治愈了不少苗族人民的久病顽疾。

23以毒攻毒之“攻毒”“以毒攻毒”中的第二个“毒”，通常指病因病机或某些疾病，指病因病机时，可理解为某些性质较为重笃、秽浊、暴烈的毒邪；指疾病时，通常为骤然起病，病情凶险、缠绵难治，预后较差或某些病因病机尚不清楚的疾病。

苗医弩药针疗法所攻之“毒”，主要是指该方法擅治之病，苗医主要用其治疗各种传统风类疾病，如半边风（类似于中医中风、偏瘫）、顺筋风（类似于中医坐骨神经痛）、冷骨风（类似于中医寒痹）等慢性顽固性疾病[1]；该法经过反复的临床锤炼沿用至今，现代临床报道以治疗膝骨性关节炎[10-12]居多，而治病求本，膝骨性关节炎属于苗医“猫头风”、“冷骨风”、“冷肉风”及“湿热风”等范畴，其发病之本，主要为人体感受冷 、热 、风 、湿 “四大毒”，影响基本物质“气、血、水”功能的紊乱和四大筋脉的“以通为用”而致病；致病“四大毒”中，热毒易伤精水，损筋脉，冷毒主凝滞，善收涩、易阻滞筋脉，风毒携诸毒易留筋脉，湿毒主重着能生痰、易伤筋脉，所以作为“筋脉之要冲”的膝关节便首当受损，而弩药配方中的“毒”藥，对该病病因中的“冷、热、风、湿”四大“毒”，恰能攻之。弩药针疗法攻毒治病，即以弩药配方药物猛烈的药性和毒性，配合独具特色的针疗方法，治疗缠绵、顽固的致病毒邪与疾病本身。

24“毒”之安全性苗族虽自古擅“毒”，但使用之时也相当谨慎，一般用毒之前，会事先配制好解药，以防不测，比如民间养蛊之人，必有解药，一方面达到放蛊目的后为他人解毒，另一方面防止蛊毒反噬自己；弩药针疗法的安全性，主要在于弩药之毒，民间使用时，会事先将针具蘸取药液扎刺于鸡冠之上，以鸡的反应来辨别毒性，若毒性过大，鸡走几步便中毒倒地，则不可用于人体，以此也可确定药液的用量；现代临床运用的弩药处方虽不固定，但经临床反复验证，去粗取精，保留了方中起主要作用且容易获得的药物后，基本由生草乌、白龙须、黑骨藤、透骨草、大血藤五味药物组成，刘向阳[13]经动物实验研究，对上述五味药物组成的弩药方的毒理药理及安全性进行了研究，结果表明，该方对动物皮肤无刺激反映和过敏反映，可提供临床试用，且该弩药方能抑制实验动物炎症因子表达，具有抗炎、镇痛作用，在颈椎病、膝骨性关节炎的治疗中取得了较好的临床疗效[14-16]，而对于弩药、针具、操作方法结合的弩药针疗法，笔者正在进行一项多中心、大样本量的临床研究，其结论将能为该方法的疗效与安全性做出客观科学的解释。

3小结

“千年苗医，万年苗药”，苗医药作为我国传统民族医药之一，历史悠久，起源较早，在现代医疗水平欠发达时期，苗族人民运用自己独创的医药理论，防病治病，保证了人民的健康及民族的生存繁衍。

苗族医药知识是苗族传统知识（或传统文化）中的一个部分，是苗族文化的一个子系统[5]。研究苗医必须通过分析苗族文化现象的潜在逻辑，提出其医学行为的认知依据。苗医的毒学说，是苗族“蛊毒文化”的重要组成部分，深入研究其科学内涵、文化内涵，不但可以为苗医药理论的丰富和发展提供科学依据，也可以把民族医药资源转化为服务人民健康的医疗资源，苗医的特色诊疗技术及偏方验方的继承和研究、创新和发展，是民族医药未来研究的重点领域之一，有待于进一步挖掘和利用。

参考文献

[1]杜江，张景梅.苗医基础[M].北京：中医古籍出版社，2007：49-59.

[2]杜江.苗医治疗学的方法和特点[J].中华中医药医药杂志，2007，22（7）：483-485.

[3]李经纬，余瀛鳌，蔡景峰，等.中医大辞典[M].北京：人民卫生出版社，1995：397.

[4]辞海编委会.辞海[M].上海：辞书出版社，2000：381.

[5]麻勇斌.论苗族医药行为所遵从的认知逻辑：排除它体生命的侵害[J].贵州师范大学学报（社会科学版），2012，（5）：61-65.

[6]付静，崔瑾，杨孝芳，等.苗医弩药针疗法述略[J].贵阳中医学院学报，2016，38（4）：10-13.

[7]杨济秋，杨济中.贵州民间方药集[M].贵阳：贵州人民出版社，1978：323-324.

[8]陆科闵，王福荣.苗族医学[M].贵阳：贵州科技出版社，2006：12.

[9]杜江，邓永汉，杨惠杰.苗医绝技秘法传真[M].贵阳：贵州科技出版社，2010：10.

[10]王政，杨豫川，王贵春，等.苗医弩药针疗法治疗腰椎间盘突出症50例临床研究[J].中国民族医药杂志，2013，（11）：17.

[11]熊芳丽，肖淦辰，黎喜平，等.苗医弩药针治疗膝骨性关节炎的疗效评价[J].世界中西医结合杂志，2014，9（3）：267.

[12]熊芳丽，冯斌，武红艳，等.苗医弩药针疗法对膝骨性关节炎的临床研究及滑液含量的影响[J].中华中医药杂志，2014，29（1）：306-308.

[13]刘向阳.苗医弩药针疗法的实验研究[D].贵阳：贵阳中医学院，2009.

[14]文明昌，陈雯，韦华，等.苗医弩药配合针疗治疗72例膝骨性关节炎临床观察[J].中国民族医药杂志，2012，（7）：16-17.

[15]何锦，熊芳丽. 温针灸联合苗医弩药对椎动脉型颈椎病患者TCD的影响[J].云南中医中药杂志，2013，34（12）：57-58.

[16]熊芳丽，冯斌，张新丽.苗医弩药液涂搽法治疗膝骨性关节炎的对比研究[J].陕西中医学院学报，2013，36（2）：64-66.

（编辑：穆丽华）