胰岛素泵短期强化联合吡格列酮二甲双胍对初发2型糖尿病疗效观察

王贻兵

摘要：目的 分析胰岛素泵短期强化联合吡格列酮二甲双胍对初发2型糖尿病疗效观察。方法 对我院在2013年3月～2016年1月收治的77例初发2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照不同的治疗方法进行分组，对照组38例单用胰岛素泵短期强化，研究组39例在对照组基础上联合吡格列酮二甲双胍治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察分析。结果 治疗前，将本次研究中的空腹血糖变化、餐后2 h血糖变化以及糖化血红蛋白等指标变化行统计学处理分析（P>0.05），治疗后，将结果输入至统计学中，研究组患者中各血糖指标改善情况均明显的比对照组好，差异显著（P<0.05），研究组患者低血糖的发生率为6.8%，对照组患者低血糖的发生率为2.6%，将两组数据行统计学处理（P>0.05）。结论 胰岛素泵短期强化联合吡格列酮二甲双胍对初发2型糖尿病，有效的改善了患者的血糖变化，是临床一种有效的治疗方法，具有重要的推广应用价值。

关键词：胰岛素泵短期强化；吡格列酮二甲双胍；初发2型糖尿病；疗效

糖尿病是一种以血糖升高为主要临床特点的慢性代谢性疾病，由遗传因素、微生物感染、免疫功能紊乱、精神因素等多种致病因子作用，引发机体出现胰岛功能减退，而出现的糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱、水代谢紊乱以及电解代谢紊乱综合征[1]。据相关调查发现，目前糖尿病已经是临床的第三大杀手，严重的威胁了人们的健康安全[2]。2型糖尿病即成人发病型糖尿，患者体内胰岛素能力没有完全丧失，或者体内胰岛素相对缺乏导致[3]。2013年中国2型糖尿病指南提出对于 HbAlc>9.0% 或空腹血糖>11.1 mmol/L 的新诊断 2 型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间在 2 w～3 个月为宜，治疗目标为空腹血糖 3.9～7.2 mmol/L，非空腹血糖≤10.0 mmol/L，可暂时不以 HbAlc 达标作为治疗目标。为探究胰岛素泵短期强化联合吡格列酮二甲双胍对初发2型糖尿病疗效观察，本次研究选取77例初发2型糖尿病患者作为研究对象，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院在2013年3月～2016年1月收治的77例初发2型糖尿病患者进行研究，所有患者经过临床实验室检查，均符合2型糖尿病的诊断标准[4]，将其按照不同的治疗方法进行分组，对照组38例、研究组39例，对照组：男21例，女17例，年龄在40～58岁，平均年龄在（52.1±3.2）岁，病程在0.5～1.0年，平均病程在（0.8±0.2）年；研究组：男24例，女15例，年龄在41～57岁，平均年龄在（51.8±2.7）岁，病程在0.4～0.9年，平均病程在（0.8±0.1）年，对患者的临床资料行统计学处理，差异不明显，P>0.05，可以行组间的对比分析。

1.2方法 ①对照组38例单用胰岛素泵短期强化，胰岛素泵使用的胰岛素是重组赖脯胰岛素（美国礼来公司，批准文号：国药准字J20050086），按0.5 U/（kg·d）计算每日所需胰岛素总量，总量的一半除以24即为基础率，另一半分三餐前皮下泵入，根据血糖调整基础率及餐前追加量，直至血糖達标；②研究组39例在对照组基础上联合吡格列酮二甲双胍（由江苏德源药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20110005）治疗，即在三餐后予以患者口服500 mg的吡格列酮二甲双胍治疗，观察患者的血糖变化，并根据血糖的剂量进行调整，直到患者的血糖在目标范围内，两组患者的疗程均为2 w，观察其治疗效果。

1.3观察指标 观察比较患者在治疗前后、治疗后的空腹血糖变化、餐后2 h血糖变化、糖化血红蛋白以及低血糖的发生率，分析胰岛素泵短期强化联合吡格列酮二甲双胍对初发2型糖尿病疗效观察。

1.4统计学处理 应用SPSS22.0软件对本次实验研究的数据进行统计分析，以（n，%）表示本次研究中的低血糖发生率，以（x±s）表示本次研究中治疗前后的血糖指标变化，数据分析行χ2检验和t检验，对数据行统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1治疗前后的血糖指标变化结果 治疗前，将本次研究中的空腹血糖变化、餐后2 h血糖变化以及糖化血红蛋白等指标变化行统计学处理分析，P>0.05，治疗后，将结果输入至统计学中，研究组患者中各血糖指标改善情况均明显的比对照组好，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2患者的低血糖发生情况 研究组患者中2例發生的低血糖，低血糖的发生率为6.8%，对照组患者中有1例出现低血糖，低血糖的发生率为2.6%，将两组数据行统计学处理（P>0.05），无统计学意义。

2.3患者使用的胰岛素剂量比较 对照组患者每日胰岛素的剂量（28.28±1.32） U，研究组患者平均每日胰岛素剂量为（18.21±1.22） U，两组数据进行统计学对比有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

据相关研究报道显示，应用胰岛素泵短期强化治疗，可以有效的控制胰岛素的恢复，具有安全性高、控制血糖治疗效果好的特点，因此在临床血糖控制中被广泛的应用[6]。盐酸吡格列酮二甲双胍主要作用机理是通过降低外周、肝脏的胰岛素抵抗，加强对于葡萄糖（主要是依赖胰岛素的葡萄糖）的处理，降低肝糖产生，增加外围血糖吸收利用，增强胰岛素敏感性，有效的控制了血糖，作用效果良好[5]。

本次研究结果显示，治疗前，将本次研究中的空腹血糖变化、餐后2 h血糖变化以及糖化血红蛋白等指标变化行统计学处理分析（P>0.05），治疗后，将结果输入至统计学中，研究组患者中各血糖指标改善情况均明显的比对照组好，差异显著（P<0.05），研究组患者低血糖的发生率为6.8%，对照组组患者低血糖的发生率为2.6%，将两组数据行统计学处理（P>0.05）。

综上所述，胰岛素泵短期强化联合吡格列酮二甲双胍对初发2型糖尿病，需要的胰岛素更少，有效的改善了患者的血糖变化，低血糖发生率低，是临床一种有效的治疗方法，具有重要的推广应用价值。

参考文献：

[1]杨璐，宋美情，张秋玲，等.吡格列酮、二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白4、脂联素水平的影响比较[J].中国医学科学院学报，2014，36（3）：309-312.

[2]刘霞.吡格列酮二甲双胍片联合诺和锐30治疗Ⅱ型糖尿病的临床分析[J].西部医学，2014，26（10）：1306-1309.

[3]胡朝谦，于珮，李春君，等.西格列汀或吡格列酮+二甲双胍对单用二甲双胍血糖控制不佳T2DM患者的疗效和安全性比较[J].山东医药，2014，（21）：61-63.

[4]董德翠.吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性对比[J].山东医药，2010，50（25）：74-75.

[5]严婷，杨锐，余丹峰，等.吡格列酮二甲双胍片或二甲双胍治疗对2型糖尿病患者的多种脂肪细胞因子的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（6）：509-511.

[6]包恩义.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，（1）：138-138.

编辑/成森