中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效探究

金鹭

摘要：目的 探究中医治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法 根据治疗方案不同将68例老年慢性支气管炎患者分为研究组（35例）和对照组（33例），分别采用中医治疗方案和给予常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果 研究组治疗总有效率（94.3%）高于对照组（81.8%），比较差异显著（P<0.05）。结论 中医治疗老年慢性支气管炎疗效显著，且安全性高，推荐临床应用。

关键词：慢性支气管炎；老年患者；中医疗效；临床疗效；安全性

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是以咳嗽和咳痰为主要症状的非特异性炎症，起病缓慢，病程慢性迁延，多见于老年人群，且在老年疾病中占有很大比例，给老年患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。目前临床治疗老年慢性支气管炎，主要采用止咳、平喘、祛痰等基本治疗手段，随着中医疗法的推广及其优势的显露，也开始倾向于选择中医治疗方案。本研究选取我院2015年11月～2016年1月诊治的68例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，旨在探讨中医治疗该类病症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2015年11月～2016年1月，接收老年慢性支气管炎患者68例，来诊时均伴有不同程度咳嗽、咳痰等症状，经呼吸功能、痰液等检查并确诊，符合相关诊断标准，对于合并其他呼吸系统疾病以及类似癥状患者予以排除。本次研究均在患者知情同意下进行。

根据治疗方案不同，将上述患者分为研究组和对照组，研究组共35例，男性21例，女性14例；年龄范围为56～78岁，平均年龄为（63.6±4.7）岁，平均病程为（6.2±1.5）年，其中轻度15例，中度18例，重度2例；对照组共33例，男性20例，女性13例，年龄范围为57～77岁，平均年龄为（63.5±4.8）岁，平均病程为（6.1±1.6）年，其中轻度14例，中度17例，重度2例。两组患者在一般情况和病程病情方面比较，差异均无显著性（P<0.05）。

1.2方法 确诊后积极维持水电解质和酸碱平衡，加强呼吸道管理，并进行饮食指导和营养支持，对照组给予常规止咳、化痰、抗炎治疗，静脉滴注盐酸左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20103602，生产企业：湖南正清制药集团股份有限公司），剂量为20 g，加入到15%葡萄糖注射液（200 ml）中， 1次/d，口服酮替芬（批准文号：国药准字H32023509，生产企业：精华制药集团股份有限公司），1片/次，2次/d。研究组采用中医治疗方案，根据病因病机，立法益气温阳、肺肾双补，标本兼治，自拟汤药，基础方为：苏子和莱菔子各10 g，熟地15 g，当归和白芥子各6 g，地枯萝9 g，炙甘草3 g，随证加减，1剂/d，早晚分服；另配合针灸、按摩等外治疗法，其中针灸取三阴交、关元、足三里、肾俞、肺俞等穴位，灸后用双掌按摩风池穴，每次45下左右，食指按摩迎香穴，约2 min/次，部分患者进行穴位埋线。均以1 w为1个月疗程，连续治疗4个疗程，治疗期间注意观察患者咳嗽、咳痰等症状，定期进行X线等检查。

1.3评价指标 根据患者临床症状、体征改善情况及检查结果，设定显效、有效和无效3级评价标准，症状和体征基本消失，检查未见异常，为显效；症状和体征有所缓解，检查指标有所改善，为有效；症状变化不大，检查提示甚至有加重倾向，为无效。同时记录治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学处理 利用SPSS 12.5软件包对收录数据进行定性分析，统计值均以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异具有显著性。

2 结果

研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1；两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。

3 讨论

目前临床对慢性支气管炎病因的阐述尚不十分明晰，可能是多种因素共同作用的结果，与感染因素、有害气体、患者自身免疫力低下等有关，治疗以控制感染、镇咳祛痰和解痉平喘为主，鉴于老年患者的特殊性，临床用药还要考虑到安全性和适用性的问题，在这方面，中医治疗该类病症具有较大的优势。中医对慢性支气管炎有其独到的认识，认为脏器中肺脏最为娇气，肺气不足和肾不纳气是该类病症发生的内因，外邪入侵则为外因，发病后肺、脾、肾三脏功能不调，咳嗽咳痰不止，前者为里证，后者为表证，治疗当以扶正祛邪为 主[2]。从现代病理学角度来看，老年慢性支气管炎患者呼吸系统免疫力低下，免疫球蛋白不充分，对病原菌的防御能力较弱，因此发病率较高，而且治疗难度较大，中医的整体理想和脏腑学说对该类病症的治疗具有指导意义，肺脏功能水平下降是致病主因，单纯治疗咳嗽、咳痰等表证，未能根治肺气不足这一里证，病情易反复发作，而通过中医调理能够很好地改善患者机体免疫功能，在促进病情恢复的同时，还可防治病情复发，经长期实践的积累，中医形成了多种扶正培本之法，相关药剂有金匮肾气丸、班龙丸、三子亲汤、小青龙汤等，此外，针灸等外治疗法的应用价值也早已获得临床的认可[3-4]。

中医治疗慢性支气管炎的研究报道较多，涉及多种内外治方法，李爱杰[5]对52例老年慢性支气管炎患者进行分组研究，应用中药苏子降气丸和常规西药治疗的患者，总有效率对照结果为92.3%vs73.1%，且前者随访2年内未见复发，后者有6例复发，中医治疗该类病症的近期疗效和远期疗效均得到证实。本组研究中，采用中医治疗方案的研究组35例患者，治疗总有效率为94.3%，而给予常规药物治疗的对照组33例患者，治疗总有效率仅为81.8%，中医治疗基本上达到了预期效果，分析认为，在中医理论指导下组方，扶正赔本以治疗正虚，止咳、平喘、化痰以治标，苏子、莱菔子和白芥子均有降气消痰之功效，当归、熟地等则有补血养阴之功效，诸味配伍，可起到调理老年患者身体机能、提高其免疫力的作用，并辅以針灸、按摩等外治疗法，进一步改善呼吸系统功能，内外施治、标本兼顾，收效明显；同时中医治疗慢性支气管炎的副作用较小，适用于老年患者。

综上所述，中医治疗老年慢性支气管炎的优势较为明显，可有效缓解临床症状，控制病情进一步发展，且安全性高，适应性好，具有广泛推广价值。

参考文献：

[1]张玉英，周强.川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，12（5）：107-108.

[2]刘先斌.中西医结合治疗92例老年慢性支气管炎病人的临床疗效讨论[J].黑龙江医药，2015，4（11）：950-952.

[3]费湘平，陈立音，张腊娣.胸腺肽α1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：3-4.

[4]杨水清.头孢克肟联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效与中医发病机制分析[J].环球中医药，2014，10（1）：6-7.

[5]李爱杰.苏子降气丸治疗老年慢性支气管炎患者临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，4（11）：75-76.

编辑/肖慧