血站分站的血液质量监控

田海燕

摘要：目的 十堰市中心血站竹山分站是十堰市中心血站的派出机构，距离总站较远，建站之初受空间、人员、技术和设备的限制，不能对血液质量做到全方位的监控。为了突破客观条件限制，竹山分站在实践中探索，努力做好血液质量监控，确保临床输血安全。方法 采取通过学习培训等措施提高员工业务素质和质量意识；健全分站内部质量管理机制，加强过程监控；通过质管科加强血液质量抽检工作；与临床科室进行积极有效的沟通等措施对采供血全过程进行有效的监控，发现改进的机会并不断改进。结果 5年来竹山分站采取自我监控和总站抽样监控的方式对各个环节质量进行监控，逐步形成了分站的质量监控体系，并在实践中不断改进，不仅确保了临床用血安全，员工的质量意识也得到了明显的提高。结论 进行有效监控是转变血站工作人员血液质量观的重要途径。淡化监控者与被监控者之间的界限，树立全员质量监控的观念，充分发挥每一位员工在监控过程中的主观能动作用，使监控的作用从单纯的监督、检查、评价向导向、激励、改进的方向发展。监控是一种手段，提高血液质量、确保血液安全才是目的。

关键词：血液质量；分站；监控

十堰市位于鄂西北边远山区，设立在竹山县的十堰市中心血站竹山分站是十堰市中心血站的派出机构，距离十堰市中心血站150余公里，负责竹山县、竹溪县和房县的血液采集、分离、制备、储存和供应，血液检测由十堰市中心血站统一进行。血液质量不仅关系到患者的生命安全，还影响着采供血机构的社会形象和地位，进而影响采供血机构的生存和发展。竹山分站成立之初，如何保证血液质量，确保临床输血安全是工作的重中之重。分站距离总站较远，质管科受空间限制，分站内部受人员、技术和设备的限制，不能对血液质量做到全方位的监控。为了突破各種客观条件限制，努力做好血液质量监控，确保临床输血安全，分站在实践中探索，采取分站自查和总站抽样监控的方式逐步形成了分站的质量监控体系，积累了一定的经验，取得了良好效果。现报告如下：

1 通过学习培训等措施提高员工业务素质和质量意识

员工的素质是影响血液质量的重要因素。我们通过对员工进行法律法规教育、经验教训警醒，提高员工的法律意识和自我保护意识；通过专业技术培训来规范日常操作，尽量减少工作人员在采供血过程中的失误。

1.1定期开展业务学习，学习相关的规范要求和质量体系文件 提高员工的质量意识和业务知识水平。年初制定当年的培训计划，将培训内容分派给每一个员工进行备课。对培训者的准备情况和被培训者的培训效果进行评估，未达标的重新准备或重新培训。将培训工作纳入绩效考核内容。

1.2建立周会制度 每周召开一次例会，对上周的工作质量进行回顾性检查和总结，发现问题及时沟通和解决。

1.3不定期的分析讨论 每一位员工在工作中都会遇到一些质量相关的问题或难题，及时的分析、讨论、总结，是非常有必要的。特别是大家经常出现的错误，及时找到解决办法，才能更好的把握质量关。学习借鉴兄弟血站或其他部门的工作方法和经验教训，对提高员工的能力素质都是很有帮助的。

2 健全分站内部质量管理机制，加强过程监控。

2.1成立质量控制小组 由科主任、业务骨干和内审员组成质量控制小组，对日常工作进行质量监控；每月月初对上月的工作进行质量考核；按照《血站质量管理规范》[1]要求，对工作中的不符合项、不合格品及时识别报告，并对所采取的预防/纠正措施进行跟踪验证。让质量检查的双眼布满每一个工作岗位，督促并带领大家共同把好质量关。

2.2建立质量差错登记本 每一个工作岗位都建立有质量差错登记本。每一位员工在工作中发现任何质量差错或未遵守操作规程的现象都进行登记。质量控制小组成员督促大家记录发现的差错，对发现差错不记录者进行适当的处罚，每周例会时对上周的差错进行总结分析，提出改进意见。严重的差错按照相关体系文件要求执行，未对血液质量造成危害的差错不追究当事人责任，但要提醒大家引以为戒，避免犯同样的错误。

2.3将血液质量控制纳入员工绩效考核 分站內部制定了详细的绩效考核方案，血液质量控制是员工绩效考核的一部分。绩效考核实行积分制，根据不同的环节，对血液质量控制设立奖励分，也有惩罚分。考核分数与员工当月绩效工资挂钩。

3 通过质管科加强血液质量抽检工作

为加强血液质量日常监控，质管科采取定期和不定期相结合的方式组织进行检查考核，实时掌握血液质量动态。从而监督采供血工作人员各项法律法规和操作规程的执行情况。每季度在全站范围内发一次质量通报，制定下一步质量改进计划，为职能科室发现并提出改进的机会和建议，督促实施改进[2]。

3.1质管科定期作血液质量抽检 质管科对分站的内审员进行质控采样培训，培训合格后即可承担分站的质控采样工作。按照《血站技术操作规程（2015版）》要求[3]，每月由分站采集质控样品（包括血液质量抽检样品和消毒监测采样），送质管科做检验。质管科每季度再自行到分站做一次质控采样。样品采集力求客观真实，具有代表性。质管科及时反馈抽样检查结果，对发现的不符合酌情开出纠正/预防措施报告单，相关部门进行分析改进。

3.2质管科定期到工作现场作过程监控 血液质量反映在采供血全过程中，不仅要提高采供血结果的质量，还要努力提高采供血全过程的各项工作和各个环节的质量。把整个采供血过程纳入监控之中，使采供血过程成为不断反馈、不断调节、不断改进的反复进行的动态过程，达到提高血液质量的目的。每个季度质管科都到分站工作现场进行过程监控，全面了解采供血各环节操作规程的执行情况和设备的运转情况等。监控结果在全站范围内发质量通报。对发现的不符合情况质管科酌情开出纠正/预防措施报告单，责令责任部门限期整改，相关部门提出预防措施并整改。

3.3每月由质管科对临床用血单位进行满意度调查，内容包括服务态度好坏、血液质量问题等，同时收集合理化建议。质管科将投诉情况和满意度调查的结果反馈给相关部门，对发现的问题进行整改。

4 与临床科室进行积极有效的沟通

通过加强血站与医院之间的合作，及时有效地为医院提供临床输血相关的服务和信息，解决医院临床输血的各种需要，才能提升临床输血与用血的质量[4]。血站应结合国际前沿输血医学理念与临床输血服务实践，为医院提供优质高效的输血服务，促进临床合理用血，推动输血医学的发展，保障“从血管到血管”的血液安全[5]。

4.1与输血科建立良好的沟通机制 本着全心全意为临床服务的宗旨，我们供血部门的工作人员从改善服务态度开始，对员工进行全面培训，提高自身素质，主动征求输血科的建议，了解他们的需求，竭力帮助解决工作上的实际困难和问题，取得他们的充分信任，让他们给我们的质量和服务提出中肯的意见和建议，帮助我们不断提高质量和改进服务，共同把好血液质量关。

4.2建立临床科室走访制度 坚持每月派业务骨干到临床用血科室进行走访，延伸服务范围[6]，与临床医生和护士进行沟通交流，听取他们对血液质量和相关服务的意見和建议，同时也让他们了解我们的工作流程、质量控制情况，对临床用血提出合理化建议，对输血操作进行指导。面对面的交流使大家更容易沟通，也多了一份理解，减少一些不必要的纠纷。

4.3畅通血液质量投诉渠道。质管科通过采血现场、宣传资料等各种方式公布血液质量投诉方式，开通24 h投诉接听电话，使临床科室和患者可以第一时间对血液质量进行投诉。同时提供有关血液安全、采供血流程及血液质量问题等有关知识的咨询服务；对重大的血液质量问题进行调查分析，并公布重大血液质量事件的处理过程和结果，纠正和查处血液安全检查中的质量问题。

5年来竹山分站采取自我监控和总站抽样监控的方式对各个环节质量进行监控，逐步提高了全员质量意识，形成了分站的质量监控体系，并在实践中不断改进，确保临床用血安全。提高血液质量、确保血液安全是采供血机构各项工作的立足点和出发点。采供用血是一个系统，它由采供血机构及其医务人员、医疗机构、采供用血物质条件等因素，以及血液质量管理、献血员招募等非物质条件因素共同组成。因此，影响血液质量的基本因素无疑也应该是构成采供用血系统中的各个基本要素。血液质量的监控体系同样离不开对上述各基本要素的监控。进行有效监控是转变血站工作人员血液质量观的重要途径。淡化监控者与被监控者之间的界限，树立全员质量监控的观念，使监控与被监控双方消除对立，达成共識。充分发挥每一位员工在监控过程中的主观能动性，使监控的作用从单纯的监督、检查、评价向导向、激励、改进的方向发展。监控是一种手段，提高血液质量、确保血液安全才是目的。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部，血站质量管理规范[S].2006-04-25.

[2]史小武，曹晓莉，叶世辉.浅析血站质量分析报告在质量管理中的作用[J].中国输血杂志，2016，29（3）：320-322.

[3]中华人民共和国卫生计生委，血站技术操作规程（2015版）[S].2015-12-17.

[4]陈丽红.密切血站与医院的合作，保证临床输血安全[J].内科，2015， 10（4）：570-571.

[5]谢东甫，孟妍，沈元红，等.血站如何做好临床输血服务[J].中国输血杂志，2015，28（3）：348-350.

[6]张晓娟，张晓玲，张跃华.血站供血科延伸服务对临床安全输血的作用[J].中国医药指南，2013（35）：285-286.

编辑/肖慧