健康问答

9岁乳房发育算性早熟吗

柯大夫：

儿刚满9岁，最近她的乳房有些隆起，有发育的迹象了，听说大多数女孩乳房发育后半年，就会有月经来潮。我很担心，请问她这样算是性早熟吗？

@君聚美

一般认为女孩在8岁以前出现性发育征象（以乳房发育最早特征），或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。女孩在10岁前出现发育，并且预测成年身高较低时，可下青春发育提前的诊断。

不过，无论是性早熟还是青春发育提前，都有真性与假性之分。至于初潮出现的时间，不一定就是乳房发育后的半年左右。

建议你带孩子到正规医院的儿童分泌科就诊，完善妇科B超、内分泌和骨龄的检查，以明确孩子是否真的开始发育。

干眼症怎么治

柯大夫：

我是一名IT男，得了干眼病，医生给开了些眼药水，但还是没有太大效果，请问还有其他方法吗？

@小李子：

干眼症又称“干燥性结角膜炎”，是由于各种原因导致泪液产生减少或蒸发过快，不能正常湿润角膜、结膜组织的一种慢性疾病。

像你的情况，长期处在空调环境下，注意力高度集中地从事电脑操作，不知不觉眨眼次数明显减少，就易患干眼症。

干眼症的治疗，除了使用人工泪液来补充泪液分泌的不足以外，还需要改变用眼习惯。

首先，看电脑时间要有意识地多眨眼，每隔一小时休息10分钟，休息间隙可多眺望远方，调节眼部的睫状肌，缓解疲劳。在电脑前工作时，注意距离屏幕60厘米以上，将电脑屏幕由垂直桌面改为后倾30度角，这样注视屏幕时可使上眼睑下拉、放松，减少眼球暴露在空气中的面积，避免干眼。

平时多运动，保证睡眠充足，尽量少用眼。若眼干涩的情况长久未改善，建议再找医生诊治。

甲沟炎和扁平足有何关系

柯大夫：

我脚部大趾的甲沟炎反复发作，医生说和我患扁平足有一定的关系，建议我平时穿鞋垫上足弓垫。请问甲沟炎和扁平足有何关系？

@小倩

甲沟炎的反复发作，和扁平足是有一定关系的。

扁平足患者，由于足弓低平，穿上鞋子行走时，足部较正常人容易往鞋子前方挤，尤其是在走下坡路时。如果患者所穿的鞋子，鞋头的空间不够宽敞，脚趾就很容易在行走中反复受到挤压，导致趾甲内嵌，从而引发甲沟炎。

因此，扁平足患者如果同时患有甲沟炎，建议平时穿上头部较宽敞的鞋，并且最好能垫上足弓垫。除此之外，剪指甲时，尽量不要剪得太短，应该使指甲的两头都露出脚趾的皮肤组织以外。

脉压过大怕不怕

柯大夫：

我有高血压多年，血压控制的还好，最近量血压，发现收缩压和舒张压的差值比较大，收缩压一般在120毫米汞柱左右，舒张压一般只有55毫米汞柱，请问这种情况怕不怕？

@老刀

收缩压和舒张压之间的数值差，就是脉压。脉压正常值约为40毫米汞柱，一般大于60毫米汞柱，称为脉压增大；小于20毫米汞柱，称为脉压减小。

引起脉压过大的常见疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进等。老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，往往会出现收缩压偏高，舒张压正常或偏低的情况，这时脉压就会增大。

如果仅仅是脉压数值上的增大，自身并没有任何不适，则问题不大。但如果脉压增大的同时，出现了头晕、眼花、视物模糊等症状，则需迅速到医院寻求医生的诊治。

韧带松弛怎么办

柯大夫：

我女儿今年10岁，坐着的时候经常含胸，感觉背部都有些耸起，医生检查过说没有脊柱侧弯，说她全身的韧带都比较松弛，因此关节的活动度比较大而已。请问这该怎么办？

@夕月：

如果医生检查过，明确你女儿没有脊柱侧弯的情况，只是身体各关节的韧带比较松弛，那么，针对她背部的情况，可以多让她做一些腰部肌肉的锻炼，加强肌肉的力量，比如游泳（尤其以蛙泳为好）、趴在床上做燕子飞的动作等等。

除此之外，也可以请物理治疗师评估一下她腰背部各组织肉群的肌力情况，以更好的指导她有重点地进行某组肌肉的锻炼，使各组肌肉群的力量达到平衡的状态，这样有助于她维持正常的坐姿。

如果你女儿的其他关节韧带也是较为松弛的，那就要特别注意防止扭伤。运动前一定要充分和缓地热身，避免突然大幅度的关节扭转运动。根据不同的运动，最好有针对性的戴上护踝、护膝、护腕等，以免发生运动损伤。

如何预防乙肝的妇婴传播

柯大夫：

我是乙肝病毒携带者，马上要当爸爸了，兴奋之余有些担心。担心会不会将乙肝病毒传染给我的新生宝宝。我该怎么办？

@杨阳

阻断乙肝妇婴传播的最有效办法就是孕前干预。首先，最好女方在孕前就能成功获得乙肝抗体，这样可有效保护孕妇和胎儿，减少乙肝病毒感染的可能性。

許多研究证实，母亲体内若有乙肝表面抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿在出生时就已经存在对乙肝病毒的先天性免疫力，在乙肝疫苗还没有发挥免疫作用时，保护宝宝不受乙肝病毒感染。

其次，等孩子一生下来，就立即接种乙肝疫苗，这样也能有效保护宝宝。值得一提的是，如果你太太没有乙肝抗体，她还可以在产后进行乙肝疫苗接种。

血压越高越难受吗

柯大夫：

以前我的收缩压一升到150毫米汞柱，就会头晕头痛，但最近我发现有时我的收缩压都升到了160毫米汞柱，自己还是没有太大感觉，请问血压不是越高越难受吗？

@刘：

对于不同的高血压患者，其不适症状的轻重与血压升高的程度，不一定是成正比例关系，这是因为每个人对血压升高的耐受力不同，老年人对高血压的耐受程度更是参差不齐。

当然，对于同一个人来说，一般血压越是高，患者的不适症状就会越明显。但是随着年龄的增长，体质的变化，患者对血压的耐受性也可能有所改变。并且，血压升高时是否出现不适症状，还和患者当时身体的整体状况有一定的关系，比如当时休息不好，身体比较疲乏，症状就可能比较明显，反之亦然。

可见，不应光凭症状来判断血压的情况。

孕期霉菌性阴道炎能用药吗

柯大夫：

我是一名怀孕20周的孕妇，近几日出现外阴瘙痒白带增多的情况，到社区医院检查白带发现有霉菌感染，请问，孕中期的霉菌性阴道炎能用药吗？

@妮妮：

孕中期发现霉菌性阴道炎，是需要在专业医生指导下进行治疗的。可以考虑局部用药，例如洗液和阴道上药，孕中期的局部用药是比较安全的。不能因为害怕用药影响胎儿而拒绝治疗，因为感染对妊娠的不利影响会更大。

建议你到正规医院的妇产科就诊，核实是否有霉菌性阴道炎，并在妇产科医生的指导下合理用药治疗，之后要遵医嘱复查是否治疗痊愈。

服用溴隐亭，孕期需要停药吗

柯大夫：

我是一名高泌乳素症的女性，一直服用溴隐亭治疗，刚发现怀孕了，请问我是否需要停药？溴隐亭对胎儿有没有影响？

@云淡风轻：

如果孕前催乳素（PRL）不是太高（<50纳克/毫升），尤其是经过半年以上口服溴隐亭治疗，催乳素已降低到正常且稳定有一段时间之后怀孕的，一旦怀孕，可以立即停用溴隐亭。孕前PRL虽然不是太高，但是没有严格治疗；或者对溴隐亭耐药治疗效果不好，PRL在孕前仍然较高，由于高PRL可导致黄体功能不足，有引起流产的风险，所以最好在怀孕早期3个月内继续使用溴隐亭治疗。在孕期可以减少服药剂量（比如减半剂量），以维持孕期的血PRL在正常水平或稍高。

至于安全性，美国食品和药品管理局（FDA）药物妊娠分级溴隐亭是B级。大量临床观察证实，怀孕期间应用溴隐亭对胚胎没有不利影响，或不会引起胎儿畸形。