甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的疗效研究

揭淑英+李雁

摘要：目的 对甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的疗效进行探讨。方法 对在2014年3月～2015年3月于我院就诊的110例牙周炎患者进行观察，并按随机分配原则分为对照组与实验组，各55例。实验组采用甲硝唑缓释药膜和盐酸米诺环素联合使用的方式治疗，对照组使用单独放置甲硝唑缓释药膜的方式治疗，分析和对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的总有效率为96.36%，高于对照组的78.18%；实验组患者的各项牙周指数均低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 使用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎可显著改善患者的牙周状况，具备临床推广的价值。

关键词：牙周炎；甲硝唑缓释药膜；盐酸米诺环素；疗效研究

牙周炎是一种具有高复发率的口腔科疾病，属于牙周病的一种，该疾病是牙龈、牙周膜和牙骨质等牙周组织发生病变的统称[1]。据相关报道，多数牙周炎为慢性疾病，具有缓慢加重的特点。该病早期无明显症状，少数患者会出现牙龈出血的现象，当病情发展到一定阶段，可出现牙龈肿胀、化脓、牙龈退缩、牙根暴露等明显症状，甚至牙齿脱落，破坏患者的咀嚼功能。因此，应及时对牙周炎患者进行治疗，以减轻患者的痛苦。本研究采用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎效果明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2014年3月～2015年3月于我院口腔科就诊的110例牙周炎患者按照随机分配原则分为对照组与实验组，所有患者2个月内均未服用过任何抗生素，且均无全身性重大疾病。对照组55例，其中，女性28例，男性27例；年龄37～68岁，平均年龄（52.50±3.50）岁；磨牙区19颗。实验组55例，其中，女性26例，男性29例；年龄35～62岁，平均年龄为（52.10±3.70）岁；磨牙区18颗。经对比，两组患者的基本资料无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入本次研究者均满足以下条件：①符合牙周炎的诊断标准；②无严重心肝肾等脏器并发症；③近期未进行牙周疾病治疗；④牙周袋深度在4 mm以上，且为阳性；⑤知情并签署同意书。出现以下情况者排除在外：①对抗生素药物过敏；②妊娠及哺乳期女性；③近2個月内有使用抗生素要素治疗史；④年龄低于18岁者。

1.3方法 使用双氧水对本次研究的110例患者进行牙周清洁并隔湿。对照组患者在病变部位放置甲硝唑缓释药膜（山西晋新双鹤药业有限公司，国药准字号：H37021903），1次/d，2～3片/次。实验组患者在病变部位放置甲硝唑缓释药膜之后，口服盐酸米诺环素胶囊（惠氏制药有限公司，国药准字号：H10960010），2次/d，2颗/次。两组患者均连续给药20 d。

1.4观察指标 观察两组患者的治疗效果，并对比其牙齿表面的菌斑指数、附着丧失指数和牙周袋下降指数，留意两组是否发生不良反应，评价其安全性。

1.5临床疗效评估标准 疗程结束后，将患者的临床恢复情况进行对比，以患者的牙龈红肿出血全部消失、牙周无痛感、牙周袋壁无溃疡为显效；以患者的牙龈红肿出血现象基本消失、牙周痛感减轻、牙周袋壁溃疡有所好转为有效；以患者的牙龈红肿出血现象未消失、牙周痛感未减轻、牙周袋壁溃疡未发生好转为无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.6统计学处理 本次研究的数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，临床数据使用t检验，计数资料使用？字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较 疗程结束后，实验组的总有效率为96.36%，高于对照组的78.18%，且P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者的菌斑指数、附着丧失指数和牙周袋下降指数比较 实验组患者的菌斑指数为0.42分、附着丧失指数为5.75 mm、牙周袋深度指数为2.55 mm，对照组的对应指数分别为0.76分、7.05 mm、3.28 mm。实验组的各项指数明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组的不良反应发生率比较 实验组的不良反应发生率为5.43%（3/55），1例头晕，2例恶心。对照组共6例发生不良反应，约占10.91%，2例恶心，1例皮肤瘙痒，3例头晕。实验组的不良反应稍少于对照组，但两组比较不存在显著统计学差异（P>0.05）。

3讨论

据相关调查显示，牙周炎已成为口腔科发病率最高的一种疾病，该病的主要诱因为牙石、菌斑和创伤性咬合等。另外，患者的全身状态也是引起牙周炎的重要原因，如机体免疫力差、内分泌失调、遗传等[3]。传统治疗主要采用机械方法将患牙除去或者是清除菌斑，但会对患者造成较大损伤与痛苦，且复发率高，故疗效不甚令人满意。

甲硝唑缓释药膜是拮抗厌氧菌药物，其作用机制为：通过对细菌DNA的合成产生抑制作用，可使细菌裂解并死亡，具有较强的杀灭厌氧菌效果。临床上多使用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎，将药物敷在患处，通过该药物的硝化反应，使厌氧菌得到还原，从而消灭革兰氏阴性厌氧菌。但该药物对其他细菌并不具备抑制作用，且患者极易产生耐药性，从而影响治疗的有效性[4]。有研究表明，广谱类抗生素中的盐酸米诺环素除了能够有效消除厌氧菌外，对具核梭杆菌、变形杆菌、中间普菌等均具有良好的抑制作用。该药为速效、长效的半合成四环素新制剂，其抗菌作用比一般四环素强2～4倍，患者服用后不易产生耐药性。以上两种药物联合使用治疗牙周炎，不仅治疗效果显著，还可提高患者口腔抵御疾病的能力，从而降低牙周疾病的复发率。

本次试验对实验组联合应用了甲硝唑缓释药膜与盐酸米诺环素治疗，对照组仅给予甲硝唑缓释药膜治疗。本研究的结果2.1与2.2显示，实验组的总有效率高达96.36%，明显高于对照组的78.18%，其菌斑指数、附着丧失指数、牙周袋深度指数均明显低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。这表明，甲硝唑缓释药膜与盐酸米诺环素治疗联用治疗牙周炎，可有效改善患者的牙龈红肿、牙周疼痛等临床症状，治疗效果显著。从结果2.3则得知，两组的不良反应发生率均较低。这说明两种方法的安全性均较好，而两种药物联用不会增加不良反应的发生率。可见，使用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎疗效确切，可明显改善患者的牙周状况，且不良反应少，安全性较好，建议临床推广。

参考文献：

[1]李峰，杨益华，李世豪.盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效研究[J].中国医刊，2015，1（01）：92-94.

[2]陈跃英.局部应用2%盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果观察[J].中国当代医学，2015，18（02）：61-63.

[3]周冰.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床研究[J].河北医药，2015，15（02）：2333-2334.

[4]廖雪峰.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].自然科学版，2014，10（04）：230-231.编辑/孙杰