静脉和口服补铁纠正肾性贫血的临床价值分析

徐代艳

摘要：目的 探讨静脉和口服补铁纠正肾性贫血的临床价值。方法 对我院住院部2014年1月～2015年12月收治60例腎性贫血患者的临床治疗资料进行了回顾分析，随机将其分为静脉组和口服组，分别通过静脉注射和口服途径给药，比较分析两组患者临床治疗效果。结果 口服组观察对象临床治疗后各项贫血指标结果显著改善，且明显优于静脉组，由此可见，口服途径给药效果明显优于静脉注射给药治疗（P<0.05）。结论 肾性贫血患者通过口服途径补铁，且治疗效果较为显著，且明显优于静脉途径给药。

关键词：静脉注射；口服；补铁；肾性贫血；价值分析

Clinical Value of Intravenous and Oral Iron Supplementation in the Treatment of Renal Anemia

XU Dai-yan

（Department of Internal Medicine，Jiajiang County People's Hospital，Leshan 614100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of intravenous and oral iron supplementation in the treatment of renal anemia. Methods The author of our hospital inpatient department between January 2015 2014 and December were treated 60 cases of renal anemia in patients with clinical data were retrospectively analyzed randomly divided into vein group and oral group， respectively， by intravenous and oral routes to medicine， compared two groups of patients with clinical treatment effect. Results After clinical treatment， the indexes of anemia were significantly improved， and the effect of intravenous injection was better than that of oral administration （P<0.05）. Conclusion Renal anemia patients through intravenous injection of iron， and the treatment effect is more significant， and significantly better than the oral route.

Key words：Intravenous injection； Oral； Iron supplementation； Renal anemia

贫血是临床上最为常见的诱发慢性肾衰竭的合并症状，基因重组红细胞生成素（rHuEPO）的引入和广泛应用，为肾性贫血的临床治疗提供了新的途径，然而，rHuEPO的临床治疗效果会受到较多复杂因素的影响，其中铁元素缺乏是最为常见的影响因素。医学研究结果证实，口服铁剂能够在一定程度上纠正血液透析治疗患者的缺铁现象，但是，但部分血液透析治疗患者仍然需要通过静脉途径补充铁剂，从而保证其机体的需求和铁元素的储备需要，保证红细胞压积控制在33%～36%。本次医学研究就对静脉和口服补铁纠正肾性贫血的临床价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院住院部2014年1月～2015年12月收治60例肾性贫血患者的临床治疗资料进行了回顾分析，男性与女性比例为32：28，年龄18～73岁，平均年龄（47.5±17.5）岁，临床诊断标准：转铁蛋白饱和度（TSAT）低于20%，血清铁蛋白（SF）小于100 g/L，血色素（HB）小于110 g/L，内生肌酐清除率 （Ccr）在10～30 ml/min。按照随机分组原则将其分为静脉组和口服组，每组30例，且不同观察对象之间性别、年龄和临床检查结果对比不存在明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 口服组观察对象每天饭后口服0.15 g多糖铁复合物，给药1次/d，连续治疗1个月。静脉注观察对象接受静脉补铁治疗，具体方法：按照100 ml：100 mg的比例配置特效补铁溶液，患者接受血液透析治疗1 h后，通过透析管路静脉滴注补铁溶液，2～3次/w，每次持续时间30 min以上，保证补铁剂量。对于首次实施补铁治疗的患者，护理人员需要在按照20 mg：20 ml的比例配置生理盐水和蔗糖铁试验剂量，达到稀释的作用，后通过静脉推注途径给药，15 min后观察患者有无不良反应症状。若其表现良好，则可在30 min完成剩余剂量的治疗。同时，两组观察对象均接受rHuEPO皮下注射给药治疗，2～3次/d，总剂量在120～150 μg/（kg·w）。

1.3观察指标 对比分析两组观察对象临床治疗前后，红细胞压积Hct和血红蛋白Hb等贫血指标结果。

1.4统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2结果

两组肾性贫血患者临床治疗前红细胞压积Hct和血红蛋白Hb等贫血指标结果对比不存在明显的统计学差异（P>0.05）。口服组观察对象临床治疗后各项贫血指标结果显著改善，且明显优于静脉组，由此可见，口服途径给药效果明显优于静脉注射给药治疗（P<0.05）。

3讨论

慢性肾功能衰竭患者受到体内EPO合成不足等因素的影响，容易出现贫血现象，部分患者会因血液累计丢失量较大而出现铁丢失现象和贫血加重问题。慢性肾脏疾病患者铁元素的补充，有助于其EPO治疗效果的巩固[1-2]。在本次医学研究过程中，笔者针对患者实施了肾性贫血rHuEPO治疗。医学研究结果证实，rHuEPO治疗对于肾性贫血患者的治疗有效性较差，其主要原因在于患者体内铁元素的缺乏和流失。许多研究证实血液透析患者静脉注射铁剂可纠正缺铁，但多数患者需要口服补铁制剂来维持机体对铁的实际需求，使红细胞压积达到 33%～36%。静脉铁剂效果不佳的主要原因是剂量和疗效上的冲突，即静脉铁剂的胃肠道不良反应较严重，而患者的胃肠功能下降，影响铁吸收利用，使临床疗效降低。口服补铁的不良反应少，纠正贫血的疗效满意。但应注意，在口服补铁停药以后，为了满足促红细胞生成素对铁的需求，仍应根据患者转铁蛋白饱和度 、血清铁蛋白水平，给予补充相应剂量的铁剂。同时，释放出的另一部分铁离子能够直接与去铁蛋白相互结合，进而以铁蛋白的形式在人体细胞内保留[5-7]。

两组肾性贫血患者临床治疗前红细胞压积Hct和血红蛋白Hb等贫血指标结果对比不存在明显的统计学差异（P>0.05）。口服组观察对象临床治疗后各项贫血指标结果显著改善，且明显优于静脉组，由此可见，口服途径给药效果明显优于静脉注射给药治疗（P<0.05）。

综上所述，肾性贫血患者通过口服途径补铁，且治疗效果较为显著，且明显优于静脉途径给药，因而具有较高的推广和应用价值。

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编辑/丁一