高度近视的孕妇不可以顺产吗

常常听到有人说，如果你是高度近视的孕妇，最好不要选择顺产，不然顺产中容易发生视网膜脱离。这是真的吗？对于高度近视的孕妇而言，能选择顺产吗？

什么是高度近视

一般将近视度数超过600度，或者等效球镜超过800度的定义为高度近视。

所谓等效球镜度就是将近视的度数和散光度数的一半相加所得（等效球镜度=近视度数+1/2散光度数）。因为很多近视的人都合并有散光，采用等效球镜度更能反映一个人真实的屈光状态。

随着近视度数的增加，人的眼球会变得越来越长。一般而言，每增加300度，眼球会增长1毫米。而眼球越长，眼球壁就会变得越薄，这就好像一个气球，吹得越大，就会变得越薄。因此，眼球的组成部分——脉络膜、视网膜也会相应地变薄，从而发生视网膜脱落的风险就会大大增加。

普通高度近视和病理性近视的区别

不过，并不是所有的高度近视都容易发生视网膜脱离，这里要区分一下普通高度近视和病理性近视。一般通过检查眼底就可以明显区分。

普通高度近视者的眼底，与正常人没有什么明显的区别，视网膜也并不薄。一般这样的人，虽然近视度数大，每年度数变化并不大。病理性近视，就是指25岁以后近視度数还在不断发展，并且眼底视网膜明显变薄，可能还伴有其他眼底病变的情况。

病理性近视者眼底视网膜、脉络膜明显变薄，视盘周边的萎缩弧明显，黄斑区也有病变，血管也变得很细。

是否能顺产，要看视网膜状况

对于高度近视的人来说，在备孕前就应该去做一下眼底检查，看看视网膜的状况。如果眼底状况一切良好，那么从眼科来说，顺产是没什么问题的。

对于已经出现视网膜变薄等高度近视眼底改变的患者，怀孕前需要详细检查眼底。如果发现有视网膜裂孔等，就应赶紧治疗。如果孕前没发现什么问题，在怀孕期间应定期复查眼底。

在顺产过程中，特别是在第二产程时需要用力屏气，所以很多孕妇担心用力可能会对眼睛造成影响，引起视网膜脱离。在顺产过程中，这可能会出现眼内压一过性的增高，但引起视网膜脱离的风险并不大。世界卫生组织（WHO）建议的剖宫产率为15%左右，就是说对于生孩子而言，只有15%左右的人是真的需要剖宫产。

因此，对于高度近视的产妇，除非是真的合并有其他的禁忌证，不然没必要因为高度近视而不选择顺产。