浅析湿性疗法在糖尿病患者伤口护理中的临床效果

杨明英

摘要：目的 分析糖尿病患者伤口护理中应用湿性疗法的临床效果。方法 将90例糖尿病患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加以湿性疗法进行护理。结果 观察组护理有效率97.78%，显著高于对照组的68.89%，差异有统计学意义（χ2=16.3947，P<0.05）；观察组护理满意度100.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（χ2=17.2896，P<0.05）。结论 糖尿病患者伤口护理中应用湿性疗法，有助于缩短伤口恢复时间。

关键词：湿性疗法；糖尿病；伤口护理

Abstract：Objective Analysis of diabetic wound care in the application of wet treatment clinical effect.Methods A total of our hospital in April 2014 to 2015 years 4 months from diabetic patients 90 cases as the object of study，and were divided for 2 groups，control group was given routine nursing，observation group on the basis of the control group to be moist therapy nursing.Results In the observation group，nursing efficiency was 97.78%，was 68.89%in the control group，observation group satisfaction was 100%，the control group was 80%.Conclusion Wet sex therapy in diabetic wound nursing，to shorten the wound recovery time required.

Key words：Wet therapy；Diabetes mellitus；Wound nursing

糖尿病的主要特征是血糖持续偏高，主要由于胰岛素分泌发生缺陷或者胰岛素无法正常发生作用所致[1]。糖尿病患者由于血糖持续偏高或者代谢长期存在缺陷会导致神经系统、肾、眼、心血管等全身组织器官发生损害，甚至会导致其原本功能发生障碍甚至衰竭。严重的患者会发生水、电解质紊乱、酸碱失衡等急性并发症，还可能发生高渗昏迷或者酮症酸中毒[2]。本研究旨在探讨糖尿病患者伤口护理中应用湿性疗法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2015年4月来我院诊治的糖尿病患者90例，均符合糖尿病临床诊断标准。将患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例），观察组，男23例，女22例，平均年龄（66.7±5.7）岁，平均病程（10.1±3.4）年；对照组，男24例，女21例，平均年龄（66.6±5.5）岁，平均病程（10.3±3.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，主要包括定期换药、用药指导、定期查房等，观察组在对照组基础上采用湿性疗法进行护理，具体方法如下。

1.2.1基础护理 护理人员要主动加强与患者的沟通，介绍糖尿病的相关知识和治疗主要方法，以及预期的治疗效果，提升患者面对治疗的信心，提高患者的依从性，消除患者的负性心理。及时告知患者及其家属病情变化，保证患者了解自身病情。另外，护理人员要结合患者的饮食喜好，体重和营养要求为患者制定合理的饮食方案，保证营养的摄入，多食用含有优质蛋白的食物，食物以粗粮为主，减轻患者心肾负担。

1.2.2伤口清洗 清洗方法采用涡流式水流冲洗法，有利于避免对新生的肉芽组织造成伤害，减轻患者的不适感，提升患者对用药的耐受程度，利用注射器抽取适量生理盐水，呈环形冲洗伤口，使水流形成涡流形状，重复冲洗直至伤口完全清洁。

1.2.3新型湿性敷料方法 先用0.9%氯化钠注射液清洁伤口，必要时行外科清创、机械清创或自溶性清创，距离皮肤约15cm处均匀喷洒洁悠神，剂量为0.6 ml每1%体表面积，每次约手掌指面积，按1次约0.1 ml左右，其干燥后再按第2次；第2次干燥后按第3次，待干燥后，外敷新型湿性敷料，新型湿性敷料更换及喷洒洁悠神时间根据创面和渗液情况，外层湿透需及时更换，大量渗液时1次/d，肉芽组织生长良好而且渗出液少时2～7 d更换1次。

1.3评定标准 护理效果判定：患者伤口明显好转，没有发生感染，为显效；患者伤口有所好转，没有发生感染，为有效；患者伤口没有好转甚至更加恶化，发生感染，为无效。

满意度调查：针对护理方法、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项25分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用%表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果 观察组显效29例，有效15例，无效1例，护理总有效率为97.78%；对照组显效21例，有效10例，无效14例，护理总有效率为68.89%。两组比较差异有统计学意义（χ2=16.3947，P<0.05）。

2.2护理满意度 观察组非常满意23例，满意22例，不满意0例，护理总满意度100.0%；对照组非常满意20例，满意16例，不满意9例，护理总满意度80.0%。两组比较差异有统计学意义（χ2=17.2896，P<0.05）。

3 讨论

湿性疗法相较于传统干性疗法，具有明显优势，干性疗法更换敷料时干纱布与伤口组织粘连造成患者疼痛，同时对新生肉芽组织也会造成破坏，影响伤口愈合恢复[3]。湿性疗法敷料中含有维生素A、C和D，这三类维生素能够给予机体生长所需营养，提高机体免疫力，促进毛细血管壁的通透性提高，促进新肉芽组织生成，缩短伤口愈合时间。另外，湿性疗法能够保持湿润，能够促进溶解纤维蛋白以及坏死组织，湿性创面能够对肉芽颗粒进行保护，有效促进上皮化。湿性疗法能够促进多种生物活性因子的释放，能够保持伤口局部湿润，减轻患者疼痛感受，湿性敷料不会粘结皮肤，可以有效避免创口遭受机械性损伤，也可以减少感染的发生，促进伤口的愈合，湿性疗法使伤口部位保持低氧状态，能够缩短肉芽组织以及血管形成的时间[4]。本研究中，对两组患者采用不同护理方法，观察组护理有效率为97.78%，明显高于对照组68.89%；觀察组护理满意度为100%，明显高于对照组80%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者伤口护理中应用湿性疗法，有助于缩短伤口恢复时间。

参考文献：

[1]丁亚云.湿性疗法在糖尿病合并痈病人伤口处理中的应用[J].全科护理，2013，11（25）：2316-2317.

[2]张树芸.美宝创疡贴治疗糖尿病足的疗效体会[J].中国烧伤创疡杂志，2015，（2）：115-116.

[3]张祖菊，段蔚琨，蔡萌，等.湿性愈合疗法治疗糖尿病足的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：138-138.

[4]唐柯梅，周川芬.湿性愈合疗法在44例糖尿病足伤口换药中的护理实践及观察[J].医学信息，2013，（9）：162-163.

编辑/蔡睿琳