血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果分析

吕志功

(淮滨县人民医院 血液净化室 河南 信阳 464400)

血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果分析

吕志功

(淮滨县人民医院 血液净化室 河南 信阳 464400)

目的 探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果。方法 收集2014年5月至2016年3月淮滨县人民医院收治的60例急性肾功能衰竭患者分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予血液透析治疗，比较两组患者治疗效果及肾功能指标变化情况。结果 观察组血尿素氮、血清肌酐值水平低于对照组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液透析治疗急性肾功能衰竭的效果显著，可显著改善肾功能，安全性高，有效促进患者康复。

血液透析；急性肾功能衰竭；尿素氮；肌酐

急性肾衰竭是由于肾小球滤过率突然或持续下降，导致大量氮质废物残存体内不能排除，引起患者水、电解质及酸碱平衡紊乱，进而导致其他系统并发症的发生。该病预后极差，属于临床危重症，患者如不接受及时治疗，会逐渐发展为慢性肾功能衰竭，最终导致死亡[1-2]。患者常表现高钾血症、代谢性酸中毒等症状，部分急性患者可出现急性尿毒症综合征，目前临床上多采用药物保守治疗[3]。本研究探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果，以期为今后治疗提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年5月至2016年3月淮滨县人民医院收治的60例急性肾功能衰竭患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，年龄26～76岁，平均(57.3±8.1)岁；对照组男17例，女13例，年龄25～77岁，平均(58.1±8.3)岁。所有患者签署治疗知情同意书。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规内科治疗，主要包括低钠、高热量饮食，给予多巴胺、呋塞米等对症支持治疗。观察组患者在常规治疗基础上采用血液透析治疗(Braun Melsungen透析机)，给予低分子肝素钙抗凝，首剂50～100 U/kg，维持量为10～15 U/(kg·h)。置换液流量2 000 ml/h，透析液量为1 000～1 500 ml，血流量为100～180 ml/min，连续透析4 d，1次/d，之后改为2次/周，共治疗4周。

1.3 观察指标 观察血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)变化情况，记录不良反应发生率。疗效判定标准。痊愈，即临床症状消失，Cr、BUN恢复正常值；有效，即临床症状有改善，Cr、BUN降低程度≥50%，尿量≥100 ml/d；无效，即临床症状无明显改变甚至加重，Cr、BUN降低程度<30%，尿量<100 ml/d。记录有效率和并发症发生率。

2 结果

2.1 BUN和Cr水平 观察组治疗后血Cr为(136.7±43.2)μmol/L，BUN为(15.3±4.6)mmol/L；对照组治疗后血Cr为(158.5±71.4)μmol/L，BUN为(18.5±8.8)mmol/L。血BUN、血清Cr值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 有效率和并发症发生率 观察组治疗后有效率80%，并发症发生率6.67%，对照组有效率53.3%，并发症发生率16.67%，观察组有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

ARF是由于多种原因导致的患者肾功能在短时间内急剧恶化，属于多器官功能衰竭中最为常见的一种。发病原因较复杂，感染、药物毒性作用、大量失血导致血容量减少等是常见诱因，患者如合并慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等则更容易导致急性AFR。由于体内电解质水平紊乱，酸碱平衡失调，早期可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，随着病情发展，患者由于代谢物堆积，晚期可出现呼吸加深加快、少尿甚至昏迷等症状，目前，临床上针对该疾病多采用药物保守治疗和血液透析治疗，常用药物如多巴胺、呋塞米等扩容、利尿药物治疗效果有限，症状改善不明显。血液透析治疗可以有效降低患者血氮质水平、改善心功能不全症状，对于代谢性酸中毒所导致的脑神经症状也有较好的治疗效果，可显著降低患者死亡率。本研究结果显示，血液透析治疗可以明显改善患者血BUN、Cr水平，其治疗总有效率高于常规治疗方案，说明血液透析可以显著提高患者肾小球滤过率水平，改善肾功能情况，平衡内环境稳定，恢复机体免疫稳态。本研究显示血液透析治疗并发症发生率仅6.67%，这是由于血液透析可以保持血流动力学稳定，连续、缓慢地清除患者体内多余水分和毒素，治疗过程符合生理代谢情况，因此安全性更高。

综上所述，血液透析可以有效治疗急性肾功能衰竭，促进患者肾功能恢复，减少并发症发生，疗效确切，安全有效，值得在临床上推广使用。

[1] 张学海,张步振.急性肾功能衰竭150例临床分析[J].中国实用内科杂志,2006,13(5):280-281.

[2] 刘海荣,徐晓霞.血液透析治疗危重急性肾功能衰竭分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(6):1011.

[3] Rosa J,Sydor A,Sulowicz W.Outcome of patients with acute kidney injury in the course of neoplastic diseases[J].Przegl Lek,2014,71 (2):72-77.

R 692.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.071

2016-10-29)