系统化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响分析

吴英雪　陈丽贞　李燕凌

【摘要】 目的：探讨系统化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响。方法：在笔者所在医院2014年7月-2015年10月诊治的肺癌化疗患者中抽取69例作研究对象并随机分组，观察组35例应用系统化护理，对照组34例采取常规护理，对比两组患者护理前后疲乏程度、睡眠质量变化。结果：观察组护理后piper疲乏程度量表评分和睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理可明显缓解肺癌化疗患者癌因性疲乏程度，并改善其睡眠质量。

【关键词】 系统化护理； 肺癌化疗； 癌因性疲乏； 睡眠質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0080-02

肺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，据流行病学研究证实，我国肺癌发生率在全球内占据29%，每年死于肺癌的患者例数高至34万人，需引起广大临床医学工作者高度重视[1]。而在肺癌术后化疗的过程中给予系统化护理是很关键的，系统化护理可以有效地缓解肺癌化疗患者的癌因性疲乏，改善患者的生活质量，促进病情的好转。本文将69例肺癌患者随机分组后，分别应用系统化护理与常规护理，现报道两组疲乏程度、睡眠质量变化如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的69例肺癌化疗患者均为笔者所在医院自2014年7月-2015年10月收治，且无化疗禁忌症，随机分成观察组与对照组，分别为35例与34例。其中，观察组中男17例，女18例，年龄40～71岁，平均（60.07±2.17）岁；病理分期：早期13例，中期12例，晚期10例；对照组中男17例，女17例，年龄41～71岁，平均（60.11±2.15）岁；病理分期：早期14例，中期11例，晚期9例；两组患者均在参与本次研究前签署了知情同意书，性别、年龄、病理分期等比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采取常规护理：（1）化疗护理。劝导患者戒烟酒，保持其口腔清洁，并予以抗生素、止痛药物治疗；（2）放疗护理。做好放疗前的评估，并指导患者放疗前注意个人口腔卫生，避免引发肺部感染，与患者讲解相关的放疗知识等。

观察组在对照组的基础上应用系统化护理，其护理干预措施包括：（1）心理护理。肺癌患者普遍对自身情况秉持不乐观态度，并表现出悲观、抑郁情绪。护理人员需选取恰当时机，积极与患者面对面交流，注意态度温和，了解患者内心顾虑，从而给予针对性情绪疏导与心理安慰。同时，为患者解释肺癌化疗原理、作用和安全性等，增进其对治疗方法和肺癌基本知识的了解，告知其化疗注意事项，劝导其戒烟等，改善其治疗依从性。（2）疼痛护理。对疼痛剧烈患者予以按摩，并通过播放音乐、聊天等转移其注意力，适当情况下可使用镇痛剂；同时，叮嘱患者多进食水果等，疲乏感明显者辅以能量合剂点滴处理，增进其机体免疫功能，提升其抗疼痛能力。（3）基本护理。协助康复期患者作床上活动，为患者详细解释其病情进展趋势和转归情况，给予患者鼓励和精神支持，增强其治愈的自信心；同时，告知患者医护人员、家属是其坚强后盾，有目的地增加病房探视人数；（4）肺癌手术护理。因患者普遍会对手术产生恐惧情绪，需耐心为其解释手术安全性和必要性，告知其手术是全麻下进行，一觉睡醒后病灶即可去除，解除其术前不良情绪；术后加强营养支持、药物点滴等缓解其疲乏感。另外，可结合患者性格特点、兴趣爱好等与其讨论不同话题，刺激其交谈欲望，帮助其对抗疲劳感。

1.3 观察指标

（1）应用piper疲乏修正量表评估两组患者护理前、护理后疲乏程度[2]，其评分范围在0～10分，其分值与疲乏程度成正比，评分越高疲乏程度越严重，0分表示无疲乏感，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏。（2）参考匹兹堡睡眠质量指数量表评估两组患者睡眠质量[3]，总分为21分，其评分越高，睡眠质量越差，0～5分为很好，6～10分为好，11～15分为一般，16～21分为很差。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前两组piper量表评分、睡眠质量评分情况比较

观察组护理前piper疲乏程度量表评分为（6.24±0.53）分，睡眠质量评分为（13.15±0.81）分；对照组护理前piper疲乏程度量表评分为（6.56±0.68）分，睡眠质量评分为（12.83±0.93）分；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 护理后两组piper量表评分、睡眠质量评分情况比较

护理后两组piper量表评分、睡眠质量评分情况均有明显改善，同组与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组护理后piper疲乏程度量表评分为（3.19±0.12）分，睡眠质量评分为（7.95±1.03）分；对照组护理后piper疲乏程度量表评分为（4.98±0.20）分，睡眠质量评分为（10.05±1.24）分；观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大多肺癌患者在确诊时已处于晚期，化疗成为肺癌术后最常用的辅助疗法，可有效控制患者的局部病灶扩展，消除残留癌细胞，但患者术后容易出现癌因性疲乏，引发化疗药物堆积、贫血等不良事件，需予以恰当护理干预[4-5]。经有关研究表明[6]，应用系统化护理干预，患者的生活质量明显提高，疲乏程度也得到了有效的缓解。因此，实施系统化护理干预对患者进行有针对性、科学性的护理方法可以减轻患者痛苦，促使病情的好转[7]。

系统化护理干预是一种新型护理干预模式，要求护理人员提供系统、全面的护理服务，以满足患者住院治疗期间的身心需求[8-9]。本研究中观察组即应用系统化护理干预，护理人员在肺癌化疗患者护理期间实施护理干预措施，通过心理护理基本可改善患者心理状态，增强其化疗后痊愈的自信心，从而改善其遵医行为，而疼痛护理则可缓解疼痛感和疲乏感。本研究结果提示，护理前，两组的piper量表评分、睡眠质量评分组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组piper量表评分、睡眠质量评分情况均有明显改善，同组与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组piper量表评分、睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实了系统化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏的正面影响。

综上所述，应用系统化护理可明显缓解肺癌化疗患者癌因性疲乏程度，并改善其睡眠质量，值得推广使用。

参考文献

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[3]江可云.系统化护理干预在乳腺癌患者癌因性疲乏中的价值分析[J].中国当代医药.2011，18（6）：106-107.

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[8]江可云.系统化护理干预在乳腺癌患者癌因性疲乏中的价值分析[J].中国当代医药，2011，18（6）：106-107.

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（收稿日期：2016-07-03）