心电图与心向量联合检查对心肌缺血的诊断意义分析与评估

陈为

【摘要】 目的：探究心电图与心向量联合检查对心肌缺血的诊断意义。方法：择取笔者所在医院2015年10月-2016年6月收治的冠心病患者84例纳入本次试验研究，其中有症状患者52例，无症状患者32例，均采取心电图检查及心电图+心向量联合检查，对比两种检查方式患者的诊断阳性率。结果：对于有症状的患者，心电图+心向量检查与心电图检查诊断阳性率分别为96.15%与71.15%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对于无症状的患者，心电图+心向量检查与心电图检查诊断阳性率分别为87.50%与46.88%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对心肌缺血患者来说，给予心电图+心向量联合检查方案的诊断效果显著，可明显提高诊断阳性率，利于后期疾病的诊断与治疗，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

【关键词】 心肌缺血； 心向量； 心电图； 诊断； 检查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0047-02

【Abstract】 Objective：To explore the diagnostic value of ECG and VCG joint inspection in myocardial ischemia.Method：84 patients with coronary heart disease in our hospital from October 2015 to June 2016 were included in the study of this experiment，including 52 cases of patients with symptoms，32 cases of asymptomatic patients.They were all given ECG and ECG+VCG examination respectively，the positive diagnostic rates of the two methods were compared.Result：For patients with symptoms，the positive rates of ECG+VCG examination and ECG examination were 96.15% and 71.15%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In asymptomatic patients，the positive rates of ECG+VCG examination and ECG examination were 87.50% and 46.88%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with myocardial ischemia，giving the diagnosis of ECG and VCG joint inspection scheme is significant，it can significantly improve the diagnostic positive rate，it is beneficial to the diagnosis and treatment of late stage disease，it is worth recommending and adopting in the clinical work of future.

【Key words】 Myocardial ischemia； Cardiac vector； Electrocardiogram； Diagnosis； Examination

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Yulin City，Yulin 537000，China

心肌缺血主要是由于心臟血管供血降低引发心肌收缩能力降低导致的一类心肌缺血情况，以中老年人群较为多见，另外，考虑到老年人群属于一类较为特殊的群体，血管弹性降低，容易引发动脉粥样硬化情况并形成斑块，使得冠状动脉发生栓塞，导致心脏供血不足[1]。另外，临床研究发现，对心肌缺血患者进行早期临床干预的意义重大，可有效延长患者生命[2]，其中临床上较为推荐的诊断方式为心电图（ECG）与心向量图（VCG）诊断，将两种诊断方式联合进行疾病诊断可使得冠心病患者的诊断准确性明显提高，利于疾病的诊断与治疗。为了对上述两种诊断方式的应用价值进行更加深入的分析，本文将笔者所在医院2015年10月-2016年6月收治的84例冠心病患者纳入试验研究，并采取心电图+心向量联合检查方案，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者所在医院2015年10月-2016年6月收治的冠心病患者84例纳入本次试验研究，医护人员同所有患者详细讲解了本次试验的目的、意义、方法等，获得所有患者的知情同意，其中有症状的患者伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。

其中有症状患者52例，无症状患者32例。有症状患者中男32例，女20例，年龄最大71岁，最小50岁，平均（60.36±3.28）岁；无症状患者中男20例，女12例，年龄最大70岁，最小50岁，平均（60.14±3.10）岁。

1.2 诊断方法

有症状的冠心病患者：给予EcgExplorer500A心电工作站同步十二导心电图与心电向量检查，连接导联后患者保持正常状态，对单纯采用心电图检查与心电图+心向量检查的阳性率进行比较分析。

无症状的冠心病患者：分别进行心电图检查与心电图+心向量检查，比较两种检查模式的诊断阳性率。

其中VCG阳性诊断标准包括：T/R在1/4以下，T环圆小或者为8字形或者为U形；T环方向异常，与正常状态下的T环相反；T环长与宽之比在2.5以下，RT夹角扩大；ECG阳性诊断标准：T波在R波为主的导联位于1/10R波以下或者出现倒置情况；TⅠ在TⅢ以下[3]。

1.3 观察指标

对比有症状的冠心病患者两种检查方式的阳性率；对比无症状的冠心病患者两种检查方式的阳性率。

1.4 统计学处理

将相关数据均代入SPSS 19.0统计学软件中进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两种检查方式对有症状患者诊断阳性率比较

心电图+心向量检查与心电图检查诊断阳性率分别为96.15%与71.15%，比较差异有统计学意义（字2=11.8837，P<0.05），详见表1。

2.2 两种检查方式对无症状患者诊断阳性率比较

心电图+心向量检查与心电图检查诊断阳性率分别为87.50%与46.88%，比较差异有统计学意义（字2=11.8837，P<0.05），详见表2。

3 讨论

近些年来，随着人们生活品质的提高与饮食结构的变化，导致高盐、高脂、高糖等饮食摄入过多，容易出现血管动脉硬化情况，使得人体心脏动脉供血量下降引发心肌缺血情况，以心绞痛作为主要的临床症状，包括不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血等类型，其中最后一种心绞痛类型临床上最容易被忽视，因此，对心肌缺血患者给予科学有效的临床诊断的意义重大。

通常临床上采用心电图与心向量等检查方式对心肌缺血患者进行判断，其中前者诊断方式中的T波用于对患者心肌供血情况进行分析，其主要表现情况包括低平、正常、平坦、倒置等[4]，而心向量为立体诊断方式，可依据方向、角度、大小、形状、长度对心肌缺血情况进行判定等[5]，且心向量依据投射形状、大小等情况可反映心电图情况；另外，在心电图中不能准确反映心向量方向、角度等情况，因此，相比心向量，心电图诊断范围更小，而灵敏性与特异度相比心向量更低。心向量是依据T环对患者心肌缺血情况进行反映，医护人员可依据T环角度、高度、方向等情况对不同程度的心肌缺血情况进行认知[6]。

本次研究结果显示，对有症状的冠心病患者与无症状的冠心病患者分别采取心电图诊断与心电图+心向量诊断后，显示后者对有症状与无症状的患者诊断阳性率分别为96.15%与87.50%，而单纯采取心电图诊断后，显示有症状与无症状患者的诊断阳性率分别为71.15%与46.88%。

综上可知，对心肌缺血患者给予心电图+心向量联合检查的诊断阳性率较高，利于后期疾病的诊断与治疗，值得推荐采纳。

参考文献

[1]焦方惠.心电图与心向量联合检查对心肌缺血诊断的价值[J].中国实用医药，2011，6（35）：107-108.

[2]卢华安，周晓慧，王韵喃，等.心电图与心向量联合与单独心电图检查对心肌缺血的诊断价值[J].临床医学工程，2014，21（1）：3-4.

[3]孟祥睿.立体心电图复极参数对冠心病无症状心肌缺血诊断价值的探讨[D].太原：山西医科大学，2013.

[4]王艳彩.冠心病心肌缺血应用心电图与心电向量联合诊断的可行性研究[BE/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：42-43.

[5]孟祥睿，王红宇.立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血诊断中的价值[J].中国医药科学，2013，3（9）：15-17.

[6]孟海涛，苏熠.心电向量与心电图联合检查对心肌缺血诊断的价值[J].医药前沿，2016，6（7）：223-224.

（收稿日期：2016-09-20）