鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析

王乃会

【摘要】 目的：探究鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的100例鼻窦炎伴鼻息肉患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规鼻窦鼻息肉手术方式，观察组给予鼻内窥镜手术治疗，对比两组患者治疗效果、住院时间及并发症发生情况等。结果：对照组总有效率为74.0%，观察组总有效率为94.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间（6.08±1.54）d，症状消失时间（4.07±1.58）d，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症率发生率为12.0%，显著低于对照组的28.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗，临床疗效确切，症状消失快，缩短住院时间，值得在临床上使用、推广。

【关键词】 鼻内窥镜手术； 鼻窦炎伴鼻息肉； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0037-02

鼻窦炎是临床上常见病、多发病，多由机体抵抗力下降，变态反应体质，鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔内疾病，扁桃体炎或腺样体肥大等所致，临床表现为头疼、鼻塞，流涕等[1-2]。鼻窦炎病程较长时易引起鼻息肉，需及时给予治疗。为探究鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果，现选择笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的100例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的100例鼻竇炎伴鼻息肉患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组50例。对照组中男26例，女24例，年龄22～75岁，平均（44.36±3.65）岁，病程5个月～13年，平均（5.35±0.98）年。分期分型：Ⅰ型28例，2期20例，3期8例；Ⅱ型15例，1期8例，2期5例，3期2例；Ⅲ期7例；观察组中男27例，女23例，年龄21～76岁，平均（44.85±3.84）岁，病程6个月～14年，平均（5.84±1.06）年。分期分型：Ⅰ型29例，2期22例，3期7例；Ⅱ型14例，1期6例， 2期4例，3期4例；Ⅲ期7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予一手术般治疗，将筛窦、上颌窦开放，将息肉摘除，术后使用抗生素。

1.2.2 观察组 给予鼻内窥镜手术治疗，具体如下：术前完善各项检查，如鼻内窥镜检查、鼻窦冠状位及水平位CT检查，做好患者的心理工作。麻醉方式选择全身麻醉，根据术前检查显示的结果给予相应的处理，结果显示患者存在中鼻甲气化现象，要完全切除中鼻甲外侧壁，对中鼻甲内侧壁尽可能保留。结果显示存在鼻中隔偏曲，应给予纠正；结果显示患者鼻腔内存在息肉，需切除息肉组织，然后切除筛泡、沟突组织，将上颌窦完全放开；开放蝶窦、筛窦及额窦，开放范围根据患者病情而定；如患者存在鼻甲肥大，在手术中完全切除鼻甲部分。对于患者出现的出血现象可使用电凝器进行处理，将各个窦口开放，可使用凡士林纱布填塞手术部位；术后给予抗生素、黏液促排剂等治疗[3-4]。

1.3 疗效判断标准

显效：患者头疼、鼻塞、流涕等症状消失，内镜显示窦口畅通，窦腔黏膜上皮化；有效：患者头疼、鼻塞、流涕等症状基本消失，内镜显示窦腔黏膜未完全恢复，局部存在异常（如肥厚、水肿等）；无效：患者症状无明显改善；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者治疗效果、并发症发生情况及平均住院时间、症状消失时间。

1.5 统计学处理

应用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组患者总有效率为74.0%，观察组患者总有效率为94.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间及症状消失时间对比

观察组住院时间（6.08±1.54）d，症状消失时间（4.07±1.58）d，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

对照组并发症发生率为28.0%，显著高于观察组的12.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

鼻窦炎是人群中比较普遍的疾病，当病情发作时患者常表现为头疼、流涕及鼻塞等，甚至会影响患者的记忆力，鼻窦炎常伴有鼻息肉属于临床上十分常见的多发性疾病，病因比较复杂，普遍认为该疾病的发病因素和局部感染及局部发生变态反应相关。因此，对于鼻窦炎伴鼻息肉的患者，在术前应接受一段时间的抗感染治疗，先缓解炎症反应症状，进而为手术治疗提供基础，可在最大限度上降低复发率[5]。鼻窦炎伴鼻息肉不仅影响着患者的生活和学习（尤其是中青年），同时该疾病反复发作，对生活质量造成一定的影响。为准确判断患者病情，在术前可给予患者做鼻内窥镜检查、鼻窦冠状位及水平位CT检查。在手术过程中，术中还要对准确识别解剖标志，在纸样板和中鼻甲之间将患者筛窦进行切除，进而划定基板的位置，同时在手术操作过程中，应对其深度进行控制，以彻底切除病灶组织，减少并发症发生。而术中，医生的操作技术掌握程度，对患者手术效果及治愈率有直接的关系。鼻窦炎伴鼻息肉，其中窦筛或颌窦息肉属于临床上最为常见的两种息肉类型，在手术过程中，需要在鼻息肉完全切除的基础上，开放患者筛泡，对于伴有上颌窦炎的患者，在息肉切除术后，多数可自愈，注意，术中应尽可能的保留患者鼻和鼻窦之间的正常组织，促使上颌窦自然开放，最大程度上保障患者鼻腔结构和功能，注意为防止影响鼻腔的生理功能，在进行骨性扩大时要适可而止。鼻内窥镜和以往的常规手术比较，其优势明显，可清晰显示摄像图像，进而提高手术精确度，提高手术治疗效果，改善预后[6-7]。

在本次研究中，对笔者所在医院的鼻窦炎伴鼻息肉患者给予鼻内窥镜手术治疗，在术前做好各项辅助检查，术中主治医师以熟练的动作完成操作，对于患者出现的鼻中隔偏曲给予纠正，对于存在鼻甲肥大的患者，在手术中完全切除鼻甲部分，使用电凝器止血，术后给予常规抗生素治疗，以预防感染；为避免已扩张的上颌窦口、额隐窝及筛窦形成阻塞甚至闭锁，术后给予有效的类固醇激素及黏液稀化剂[8]。本次研究结果显示，对照组患者总有效率为74.0%，观察组患者总有效率为94.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间（6.08±1.54）d，症状消失时间（4.07±1.58）d，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症率发生率为12.0%，显著低于对照组的28.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，给予鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术治疗，虽有一定的并发症，但可将患者的手术成功率进一步提高，住院时间及症状消失时间明显缩短，且该术式创伤较小。

综上所述，鼻窦炎伴鼻息肉的发生受到很多因素影响，病因复杂，以鼻内窥镜治疗，效果理想，显著优于常规治疗方法，安全性好，此外，术后随访工作，对降低术后并发症及复发率意义重大。因此，给予鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术治疗，临床价值较高，值得借鉴及推广应用。

参考文献

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[8]倪伟鹏.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床分析[J].中国伤残医学，2013，26（8）：51-52.

（收稿日期：2016-08-01）