呼吸内科门诊抗生素用药分析

秦卫红

湖南省张家界市人民医院药剂科，湖南张家界427000

呼吸内科门诊抗生素用药分析

秦卫红

湖南省张家界市人民医院药剂科，湖南张家界427000

目的分析呼吸内科门诊抗生素用药情况。方法随机选择2012年1月—2015年12月该院呼吸内科门诊收治的1 600例患者抗生素应用率、抗生素合理应用情况进行统计分析。结果2012、2013、2014、2015年该院呼吸内科门诊抗生素合理使用率逐年降低，抗生素使用合理情况逐年上升，不合理率逐年下降，与2012年相比，2015年不合理使用率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论该院呼吸内科门诊加强抗生素应用管理，抗生素合理用药情况逐年改善，不合理用药率逐年降低，但是，还是有少数不合理用药情况，需要在实践工作中持续改善。

呼吸内科；门诊；抗生素；用药

据报道：呼吸内科不同感染疾病当中，抗生素药物的使用率高达95%[1]。此外，抗生素在临床的合理应用也是受到社会广泛关注的问题。临床使用抗生素控制合理应用，避免滥用抗生素也是医院重要的工作内容。该院呼吸内科门诊患者受感染患者明显高于其他科室，所以，应用抗生素比率更高，但是因为各种原因导致临床抗生素使用存在着诸多不合理现象，更甚至出现滥用抗生素情况[2-3]。基于此，该院呼吸内科门诊就要加强抗生素临床使用的合理性管理，对于患者临床康复，减少感染具有重要的作用。该文简单分析了呼吸内科门诊抗生素用药情况，经过数据统计，对呼吸内科门诊抗生素使用情况进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月—2015年12月该院呼吸内科门诊收治的1 600例患者抗生素应用率、抗生素合理应用情况进行统计分析。统计分析2012、2013、2014、2015年该院呼吸内科门诊抗生素使用情况。抽取的1 600例患者中有男性860例，女性740例；患者年龄20~ 76岁，平均年龄（55.2±12.5）岁；其中1 110例患者年龄在60岁以上，490例患者在60岁以下；在2012、2013、2014、2015年每年各取400例。

1.2 方法

统计分析2012年1月—2015年12月该院呼吸内科门诊收治的1 600例患者抗生素应用率、抗生素合理应用、不合理应用等情况。由呼吸内科门诊成立抗生素合理用药调查小组，对抗生素使用率、合理用药、不合理用药等情况进行分析，调查人员需要经过专业的培训合理后才能参与此次调查工作。

1.3 评价标准

抗生素合理性评价可以用药合理性把抗生素用药情况分为合理、基本合理和不合理。合理指患者具备绝对适应证，选择药物合适，用药剂量与给药方式均正确，未发生不良反应；基本合理指患者有相对适应证，选择药物基本合理，用药剂量、给药方式等正确，未出现药物相克和配伍禁忌，有轻度不良反应；不合理指患者无适应证，细菌对药物产生耐药性，患者有用药禁忌，药物剂量过大，给药方式不正确[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以t检验计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据表1中对2012—2015年该院呼吸内科门诊抗生素情况进行分析，可见抗生素使用率逐年下降，抗生素基本合理用药可见下降趋势，见表1。

表1 统计呼吸内科门诊抗生素从2012—2015年的使用情况

3 讨论

抗生素应用需要患者具备明确指征，合理选择抗生素种类、用药剂量与给药方式等，才能起到杀灭细菌，控制感染的效果。应用抗生素临床治疗疾病的同时，还要避免发生不良反应，所以，临床应用抗生素就要正确选择抗生素的种类，用药剂量要合理，选择科学的给药途径，避免药物效果受到影响，用药疗程也要进一步规范，选择正确治疗终点，使抗生素在临床治疗上起到有效、安全的作用[5]。对该院呼吸内科门诊抗生素用药分析如下。

3.1 呼吸内科门诊抗生素的作用机理

抗生素最大的作用在于杀菌抑制，通过破坏真菌细胞壁以及细菌，影响细菌渗透性质，进一步加深细菌细胞的控制，强化管理细菌中相关细胞膜的通透性以及整体性，完善管理控制细胞核糖间的作用，进而遏制蛋白质生成，避免细菌DNA转移、复制，从而阻碍细胞内部繁殖以及综合性分裂，遏制细胞内叶酸代谢流程，阻碍核算合成控制，控制真菌、细菌内部繁殖过程[6]。呼吸内科门诊的炎症，大部分都是急性肺脓肿、慢性咽炎、免疫缺陷的咽喉炎以及支气管炎等，经过合理控制呼吸科室内部的有关致病流程，确保门诊呼吸内科流程，综合分析治疗合理性以及抗生素治疗，缩短病程控制范畴，降低患者合并症发生率，尽早帮助患者快速治愈，避免病情进一步发展，威胁到患者的生命健康[7]。

3.2 呼吸内科门诊抗生素的合理应用

呼吸内科门诊控制抗生素的使用，强化抗生素免疫药物控制力度，逐渐深化综合性的抗生素管理流程，进一步实现抗生素合理应用的有效性[8]。针对不同种类的抗生素，予以针对性且合理的控制，临床分析头孢抗生素有关使用，确保青霉素等抗生素的有效管理，逐步降低头孢抗生素毒素，突出青霉素的优势，避免患者使用发生过敏问题。强化临床控制管理分析，有关青霉素的抗生素，所导致的炎症疾病，要确保相关抗生素药物使用的合理性，确保细菌抑制合理，避免增强支原体细菌活性。呼吸内科门诊抗生素的使用最大程度上要降低使用剂量，避免患者服用发生不良反应。例如：喹诺酮等类型的抗生素可有效遏制细菌DNA相互之间的作用，控制药物的使用过程，完成呼吸内科门诊理想的控制管理[9]。

3.3 呼吸内科门诊抗生素的临床用药

呼吸内科门诊抗生素药物使用量较多，且抗生素种类也比较多，具有十分显著的抗病疗效。可抵抗大部分的各类感染疾病[10]。按照患者发病因素以及致病原因的不同，合理控制相关抗生素治疗过程，通过合理的管理控制，确保抗生素药物的药物以及使用剂量的合理性，避免患者发生抗药性问题。控制抗生素药物综合性治疗流程，逐渐深入控制综合性药物治疗期间的检查工作，进而实现有效分析其过程的诊断，确保抗生素药物病菌检测处理合理效果分析，促进抗生素有关细菌感染管理能力的提升[11]。呼吸内科门诊使用抗生素期间，确保抗生素使用的合理性，达到临床医学过程控制的有效性，作为呼吸内科医护人员，应当针对不同类型的抗生素，实施不同的计量统计控制，进而完成不同药物的管理控制工作，针对药物使用次数进行合理控制管理，确保临床用药过程，在一定范畴之内，保证控制药物参数[12]。临床抗生素药物分析，合理区分头孢抗生素药物、脂类抗生素药物、青霉素抗生素药物，针对不用类型的抗生素药物给予不同的控制管理方法，合理完成抗菌药物管理，保证抗生素应用成效，强化过程控制和呼吸内科门诊临床用药安全。

3.4 呼吸内科门诊抗生素应用结果

该院呼吸内科门诊收治的患者大多为不同性质感染，所以，为患者选择正确抗生素具有重要的意义。该次研究中，该院呼吸内科选择随机选择2012年1月—2015年12月该院呼吸内科门诊收治的1 600例患者抗生素应用率、抗生素合理应用情况进行统计分析。发现抗生素应用率逐年降低。统计分析2012、2013、2014、2015年该院呼吸内科门诊抗生素合理使用率逐年降低，抗生素使用合理情况逐年上升，不合理率逐年下降，与2012年相比，2015年不合理使用率对比差异有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[13]。可见，抗生素合理应用在临床上已经有了广泛的重视，呼吸内科门诊抗生素应用取得较好结果。

3.5 呼吸内科门诊抗生素应用不合理情况

呼吸内科应用抗生素合理性已逐年升高，不合理使用逐年降低，这需要医院管理人员与医务人员共同努力才能完成，但是，还是存在一些不合理情况，根据该次研究中不合理情况进行分析发现，出现不合理用药情况主要是因为对患者适应征把握不准确，患者有些临床适应证没有明显的表现，使临床是否应用抗生素的评估受到影响，这就需要临床治疗过程中，医务人员更细致地实施医疗工作，才能减少不良因素的影响。导致不合理使用抗生素还有一个重要因素是不合理配伍造成，而且医生为患者用药时间不当，甚至有时候试探性用药，都会使未经细菌敏感试验患者受到感染。

综上所述，呼吸内科门诊医生凭个人经验用药，却未控制好药物用量，就会出现菌群失调、抗生素耐药性等不良反应发生。抗生素不合理使用还会受到社会因素、医生因素、患者因素等影响，其中社会因素指抗生素在门诊容易开具，而且院外容易在药店自行购买。但是，应用过程中却很难控制出现不良反应；医生因素指在门诊治疗过程中，医生没有规范使用抗生素，导致的不合理用药情况；患者因素指患者缺乏对抗生素的认知，主动使用抗生素，没有根据医嘱用药等都容易出现不良反应；其他因素也会使抗生素合理使用受到影响。所以，临床上对抗生素用药一定要加强控制和管理，逐步改进抗生素使用的不合理情况，才能降低抗生素不合理用药情况。该院呼吸内科门诊加强抗生素应用管理，抗生素合理用药情况逐年改善，不合理用药率逐年降低，但是，还是有少数不合理用药情况，需要在实践工作中持续改善。

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1672-5654（2017）01（b）-0060-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.060

2016-10-11）

秦卫红（1976.7-），女，湖南张家界人，本科，副主任药师，研究方向：临床药学与制剂研究。