眼周皮肤松弛A型肉毒毒素联合睑袋整形术治疗分析

王 惠

（昆明市第一人民医院整形美容外科，云南昆明 650000）

近年来，随着人们生活压力的逐渐增大，皮肤衰老逐渐成为人们关注的热点，而面部肌肤衰老是人体外貌衰老的最直接表现，眼周皮肤则是人体最容易松弛、老化的部位[1]。随着美容医学的快速发展，眼周皮肤松弛问题可通过美容整形来改善，睑袋整形术是目前治疗眼部肌肤松弛的重要方法，但易引起多种并发症，且长期效果不佳，本文研究通过使用A型肉毒毒素联合睑袋整形术治疗眼周肌肤松弛，获得了满意的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年10月—2017年10月。随机选取本院收治的72例眼周皮肤松弛者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各36例。观察组中男3例，女33例；女患者年龄40～55岁，平均年龄（47.8±3.2）岁，男患者年龄45～59岁，平均年龄（52.6±4.3）岁。对照组中男2例，女34例；女患者年龄41～56岁，平均年龄（50.4±4.3）岁，男患者年龄46～58岁，平均年龄（51.8±5.4）岁。两组患者的资料对比显示无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

全部患者均未接受过睑袋整形术治疗，无A型肉毒毒素禁忌症；无哺乳期和妊娠期女性；无面部感染及神经性疾病；均签署知情同意书，同意配合资料收集。

1.3 方法

对照组患者给予单纯睑袋整形术，在患者下睑睫毛下方1 mm处，作一平行手术切口，并在外眦角处做一斜行切口，两次刀口相连，按照人体眼部解剖学原理对眼部松弛皮肤的局部轮匝肌及松弛的下睑皮肤进行切除。观察组给予A型肉毒毒素联合睑袋整形术治疗，单纯睑袋整形术与对照组相同，分别在距离外眼角10 mm处注射，剂量约2.5 U，并在该注射点的上、下10 mm处注射同样剂量的A型肉毒毒素，另外在距离外眼角20 mm作为注射点，注射剂量同样为2.5 U。

表1 两组患者的临床疗效及并发症比较 [例（%）]

1.4 观察指标

观察两组患者在不同面部表情状态下的下睑袋、鱼尾纹及不良反应，不良反应包括：术眼血肿，外眦部切口瘢痕等。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在动态和静态情况下的鱼尾纹、睑袋发生率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05），全部并发症均经对症治疗后好转，如表1所示。

3 结论与讨论

由于面部皮肤较薄、表情极丰富，因此面部肌肤衰老最快，容易出现皱纹、老化现象，其中以眼周皮下肌肤最为明显，眼周皮下伴有丰富的毛细血管和神经末梢，毛细血管微循环容易受到各种因素影响，容易引起充血水肿，除此之外，眼周皮下缺少皮脂腺和汗腺，因此容易干燥，更易形成鱼尾纹、睑袋[3]。

A型肉毒毒素在临床上应用已久，最早被用于斜视治疗。A型肉毒毒素的主要药理机制为抑制乙酰胆碱合成和释放，从而阻断神经及肌肉之间的传导信号，无神经传导后的肌肉会出现软化和麻痹症状，从而可起到消除皱纹的功效。目前A型肉毒毒素在医学美容领域应用极为广泛，其临床安全性已经得到了广泛的认证[4]。

睑袋整形术是目前治疗眼周皮肤衰老的重要措施之一，有学者在临床报道中指出，将A型肉毒毒素联合使用睑袋整形术治疗眼周皮肤老化的临床疗效更好，患者的满意度更高[5]。

本研究中，观察组在动态和静态情况下的鱼尾纹、睑袋发生率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05），全部并发症均经对症治疗后好转，上述结果提示A型肉毒毒素联合睑袋整形术更有助于改善患者的眼周皮肤松弛症状，且具有较高的临床安全性，无严不良反应发生，适于在临床上广泛应用和推广。

值得注意的是，A型肉毒毒素过量注射可能会引起面部表情的不自然，因此临床应用过程中应注意控制剂量，以免引起严重的不良后果。除此之外，哺乳期妊娠妇女、面部炎症者、合并神经系统性疾病者均为禁忌人群，应引起广泛重视。

[1] 杭炜，章斌，李林林.A型肉毒毒素联合睑袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果及安全性分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1477-1478.

[2] 吴婷.注射用A型肉毒毒素联合睑袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究[J].中国医疗美容，2016，6（9）：22-23.

[3] 尹志瑜.注射用A型肉毒毒素联合睑袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：73-74.

[4] 赵洪敏.A型肉毒毒素联合睑袋整形术治疗眼周皮肤松弛[J]. 中国医疗美容，2015，5（1）：45-46.

[5] 胡洋红，胡杨柳，刘德伍，等.注射用A型肉毒毒素联合睑袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究[J].中国美容医学杂志，2013，22（13）：1390-1393.