卫生健康教育对原发性高血压治疗效果的影响

曹刚宁

【摘要】目的探讨卫生健康教育对原发性高血压治疗效果的影响。方法选取2013年1月 - 2015年12月期间，某院收治的原发性高血压患者180例，均分为对照组与观察组，给予对照组患者原发性高血压常规治疗，观察组患者则在常规治疗基础上，增加系统、专业的卫生健康教育干预措施，治疗周期为6个月。比较两组患者的临床治疗效果。结果与治疗前相比，两组患者的血压水平均有很大改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的血压改善状况要更加显著，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性高血压属于慢性病，在常规治疗基础上，采用系统、规范的卫生健康教育干预，能够有效降低血压、缓解症状，保护患者心、脑、肾等重要靶器官，减少并发症发生。

【关键词】卫生健康教育 原发性高血压 治疗效果

原发性高血压病（essential hypertension，EH），是一种危害人类健康的常见病和多发病，以体循环、动脉血压升高为主要特征。该病起病隐匿，进展缓慢，能诱发比较严重的心、脑、肾并发症，是导致患者发生脑卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等危险因素之一。原发性高血压好发于中老年群体，根据相关统计，目前，全球高血压患者的数量正呈现出快速上涨的趋势，罹患高血压疾病的人数已达到10亿人。随着我国步入老龄社会，我国高血压患者人数现已超过2亿人。原发性高血压因病因不明确，难以进行有效根治，临床确诊后，主要采用药物进行治疗，辅以生活方式干预，以减缓靶器官损害，最大限度地减少并发症，降低致残率及死亡率。为探讨原发性高血压临床诊断与治疗有效方法，本文选取2013年1月-2015年12月期间，在某院进行治疗的180例原发性高血压患者，作为研究对象，将其均分为对照组与观察组，分别给予不同的治疗方法。现将结果报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

根据随机原则，将选取的180例患者，均分为对照组与观察组，每组患者90例。其中，男性患者93例，女性患者87例；年龄41 - 81岁，平均年龄（57.2±6.7）岁。病程6个月-11年，平均病程（5.13±1.02）年。180例患者中，有78例肥胖，102例有吸烟史，67例有酗酒史，132例合并糖尿病。所有患者均排除肝、肾、功能严重不全和重大心、肺、腹疾病，符合纳入标准，知悉研究内容并签署同意书。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）治疗方法

通过体格检查，排除继发性高血压后，两组患者均进行进一步诊断，最终确诊为原发性高血压。对照组患者与观察组患者均施行β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规降压治疗方法，在此基础上，对照组患者回家遵医嘱继续服药和自我调理。观察组患者在常规治疗基础上，再给予系统、专业的卫生健康教育干预。两组患者的治疗周期均为6个月。

（三）观察指标

治疗周期结束后，根据WHO相关标准，分别测定两组患者的血压水平，舒张压控制在73 - 85 mm Hg、收缩压控制在110 - 130 mm Hg视为正常。

（四）统计学方法

本文研究数据全部采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析，所有计量资料以均数±标准差（）来表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

二、结果

经过周期6个月的治疗后，与治疗前相比，两组患者的血压水平都有了明显的改善。与对照组患者相比，观察组患者的血压改善状况明显更优。差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1所示。

三、讨论

（一）原发性高血压的病因病机分析

西医认为，遗传和环境因素是原发性高血压的发病原因，某些先天性遗传基因与致病性增压因素、生理性减压因素共同导致了原发性高血压。另外，高钠、低钾膳食，肥胖，饮酒，精神紧张，年龄及运动不足等，也会诱发原发性高血压。大多数原发性高血压初期症状不是很明显，很多都是体检或偶然机会才发现血压收缩压≥140mmHg（18.4kPa），舒张压≥90mmHg。确诊后，一些患者往往会产生头晕、失眠、健忘、易激动等神经症样症状。随着病情的迁延，如果不采取有效治疗措施或者不能长期坚持治疗，一些病人甚至会出现严重并发症和靶器官功能性或器质性损害。中医认为，原发性高血压是忧郁恼怒、情志过急、内伤损伤、生活失节等导致，患者肝、肾阴阳失调，是高血压病的基本病机，肝属木，脾属土，肝旺克脾，脾失健运，聚成痰湿，而致痰浊壅盛证，由此表现为风、火、痰、瘀。高血压病的高血压的证候要素，主要分为实证要素和虚证要素。实证要素有阳亢、火、痰浊、（肝）风、瘀血、气郁、气逆、水湿、瘀毒、内燥10个；虚证要素有精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚5个，共形成56个复合辨证分型。

（二）原发性高血压的诊断

在初诊阶段，对患者进行常规查体，血压测量标准参照《中国高血压防治指南》的定义，如果患者正常状态下，血压SBP>140mmHg和/或DBP>90mmHg，则可初步判断为高血压。排除继发性高血压的可能后，进一步对患者进行诊断性评估，分析影响血压水平及其他心血管危险因素，探究病因并判断靶器官损害及相关临床情况。询问患者是否有相关疾病的家族史或既往史，例如，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中或肾脏病等；观察患者形色神态、体型和营养状况等。然后，了解患者是否存在头痛、头晕、心悸等症状表现。尤其要询问患者近期患病和用药情况，以及患者的饮食情况、生活方式等，以较为准确地评估高血压患病的危险因素。一般来说，原发性高血压患者主要症状为眩晕、头痛、心烦心悸、失眠多梦、急躁易怒、面潮红、乏力等。不过，部分患者也可能症状轻微或无临床症状。

（三）原发性高血压的治疗

原发性高血压的病因比较复杂，需要进行综合干预。临床治疗原发性高血压的方法主要有药物治疗和非药物治疗两种。大多数患者需要长期、甚至终身治疗。

药物治疗方面，西医一般采用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等药物，从小剂量开始，循序漸进的进行治疗。可以根据患者的具体情况，采取单药治疗或者联合治疗。目前，中西医结合治疗原发性高血压，在临床研究中已经取得不错的效果。对高血压患者的病症进行辨析，然后，根据一些典型症状来有针对性地采用中药组方配伍，进行加减治疗，使辨病与辨证有机结合。这样，既能提高临床治疗的临床效果，也能提高患者的满意度。例如，如果患者失眠、多梦，可佐以酸枣仁、夜交藤、黄连、肉桂；如果患者同时伴有胸痛，可佐以苏木、蚕砂；如果患者伴有大便干结，可佐以当归、白菊、决明子。

非药物治疗方面，主要是进行系统、专业的卫生健康教育干预。原发性高血压尽管病因复杂，但是与患者不良饮食、生活习惯紧密相关。进行卫生健康教育干预，对患者和家属进行生活调护干预和卫生健康教育，使患者充分认识到起居有常、饮食有节、劳逸有度、调畅情志、适当运动等，对于高血压疾病的积极作用，可以从源头上控制血压升高。例如，指导患者控制钠盐摄入，控制体重、限制烟酒，养成规律的作息习惯和运动习惯，保持心态乐观平和等。在本研究中，观察组患者就在常规药物治疗基础上，进行卫生健康教育干预，结果表明，观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，原发性高血压确诊后，要根据患者的具体情况，有针对性地进行治疗，同时，还要进行积极的卫生健康教育干预，以有效保护心、脑、肾等重要靶器官，降低并发症发生率，提升患者的临床治疗效果及治疗满意度。

参考文献：

[1]秦海波，刘晓军. 原发性高血压临床诊断与治疗分析[J]. 基层医学论坛，2012，（01）.

[2]雷洪波. 原发性高血压的临床诊断和治疗分析[J]. 中国医药指南，2013，（12）.

[3]李阳. 原发性高血压合并心律失常的临床诊断和治疗[J]. 中国医学工程，2014，（05）.