卡维地洛的应用与改善肝硬化、腹水患者的生存期相关

2017-03-06 18:10徐艳玲,高普均

临床肝胆病杂志 2017年5期

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【据《J Hepatol》2017年2月报道】题：卡维地洛的应用与改善肝硬化、腹水患者的生存期相关(作者Sinha R等)

卡维地洛是一种具有抗α-1受体活性的非选择性β受体阻滞剂，可以有效降低门静脉压力。卡维地洛被用来预防食管静脉曲张破裂出血，但对应用于伴有腹水的失代偿期肝硬化患者，其安全性仍有争议。来自英国爱丁堡大学的Sinha等做了相关研究，意在探讨伴有腹水的肝硬化患者长期使用卡维地洛是否可以增加死亡率。

该研究采用单中心回顾性分析方法，纳入2009年1月1日-2012年8月31就诊于爱丁堡皇家医院的所有肝硬化伴腹水患者325例。该研究最终结果包含应用卡维地洛预防静脉曲张破裂出血治疗组和非治疗组中肝病致死病例和其他原因致死病例。

倾向评分匹配后的最终队列包括264名患者。基线腹水严重程度和英国终末期肝病评分在卡维地洛治疗组(132例)和非治疗组(132例)中具有可比性。中位随访时间为2.3年。随访结束时卡维地洛治疗组和非治疗组的生存率分别为24%和2%(P<0.000 1)。长期存活率在卡维地洛治疗组显著高于非治疗组(P<0.00 1)。在调整年龄、性别、腹水严重程度、肝硬化病因、静脉破裂出血史、自发性细菌性腹膜炎预防史、血清白蛋白、危险比为0.59的英国终末期肝病等变量后，生存差异仍有意义，死亡风险降低41%。针对腹水的严重程度进行分层，卡维地洛治疗在轻度腹水患者中危险比为0.47(95%可信区间为0.29～0.77)(P=0.003)。即使中度或重度腹水，卡维地洛的使用也未增加死亡风险。

研究得出结论，卡维地洛的长期应用对肝硬化合并腹水患者无害。

(吉林大学第一医院肝病科徐艳玲高普均报道)