氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症不孕患者临床疗效对比观察

杨兰花

（东营区东城街道卫生计生服务中心，山东 东营 257000）

氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症不孕患者临床疗效对比观察

杨兰花

（东营区东城街道卫生计生服务中心，山东 东营 257000）

目的分析多囊卵巢综合症不孕患者应用他莫昔芬与氯米芬治疗的临床疗效对比。方法 选择我中心2015年2月～2017年2月跟踪随访的90例多囊卵巢综合症不孕患者为研究对象，按照治疗方案的不同分成观察组和对照组，每组各45例。对照组使用氯米芬治疗，观察组使用他莫昔芬治疗，观察两组患者治疗前后各项激素水平情况及治疗效果。结果 两组患者治疗前的FSH、LH、T水平对比无差异，治疗后，观察组的FSH、LH、T水平明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的妊娠率及排卵率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症不孕效果显著，可以明显改善患者的FSH、LH、T水平，提高妊娠率及排卵率，值得推广使用。

他莫昔芬；氯米芬；多囊卵巢综合症；疗效

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的复杂的代谢及内分泌异常导致的疾病，患者主要表现为经期不规律、不孕、痤疮等，给患者的健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。本文旨在对比他莫昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合症不孕患者的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2015年2月～2017年2月跟踪随访的多囊卵巢综合症不孕患者90例为研究对象，依照不同的治疗方法分为观察组和对照组，观察组45例，年龄23～37岁，平均年龄（30.12±7.03）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.57±1.32）年，疾病分型：31例原发性不孕，14例继发性不孕；对照组45例，年龄24～36岁，平均年龄（30.23±6.74）岁，病程7个月～4年，平均病程（2.23±1.57）年，疾病分型：29例原发性不孕，16例继发性不孕；两组患者年龄、病程及疾病类型方面比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予氯米芬（M E D O C H E M I E LT D，H20140688，50 mg*10 s）治疗，于月经周期的第5 d开始服药，每日一次，每次50 mg；观察组给予他莫昔芬（扬子江药业集团有限公司，H32021472，10 mg*60 s）治疗，每日2次，每次20 mg，两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标和评定标准

观察记录两组患者治疗前后FSH、LH、T激素水平情况；记录比较两组的治疗效果，包括排卵及妊娠情况。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差（±s）表示，计数单位由[n（%）]表示，组间对比由x2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组各项激素水平比较

治疗前，两组患者各项激素水平比较无差异；治疗后，观察组的FSH、LH、T水平分别为（10.13±3.02）IU/L、（17.86±2.86）IU/L、（0.62±0.13）μg/L，明显优于对照组的（8.92±2.03）IU/L、（21.37±3.95）IU/L、（0.95±0.27）μg/L，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗后的妊娠率及排卵率分别为42.22%（19/45）、82.22%（37/45），明显高于对照组的22.22%（10/45）、64.44%（29/45），差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合症患者由于排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期受高雌激素刺激，容易出现子宫内膜异常性增生、单纯性增生，严重时可导致子宫内膜癌；目前，主要采用药物治疗，其治疗目的与患者的生育需求有关[3]。

本文通过对比他莫昔芬与氯米芬治疗PCOS不孕患者的疗效，发现观察组治疗后的FSH、LH、T激素水平均明显优于对照组；观察组治疗后的妊娠率及排卵率分别为42.22%、82.22%，显著高于对照组的22.22%、64.44%，差异比较具有统计学意义，这表明他莫昔芬治疗PCOS不孕患者的效果更显著，分析原因是：氯米芬具有抗雌激素作用，使用后虽然可提高患者的排卵率，但部分患者的无排卵症状没有得到改善；而他莫昔芬是一种雌二醇抑制剂，有一定的促进排卵作用，在阻断雌二醇发挥的同时不会影响妊娠率，虽然其促排卵机制及化学结构与氯米芬类似，但他莫昔芬对宫颈黏液和子宫内膜起到的是促进作用，并不会使子宫内膜变薄，因此，使用他莫昔芬治疗的效果更显著[4]。

综上所述，在治疗多囊卵巢综合症不孕患者的过程中，使用他莫昔芬比氯米芬的效果更显著，可明显改善各雌激素水平，提高妊娠率及排卵率，具有实际应用价值。

[1]陆新虹,杨海燕,罗佐杰,等.不同胰岛素抵抗状态下多囊卵巢综合征患者内分泌指标与卵巢超声特征的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2015,23(01):40-42.

[2]韦娟冰.来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(19):1928-1930.

[3]刘 佳,杨春波,李现玲.氯米芬、来曲唑与他莫昔芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效比较[J].牡丹江医学院学报,2016,37(05):85-86.

[4]林伟玲,林 蓝,江树娜.他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的优劣差异[J].中国现代药物应用,2017,11(07):38-40.

R711.6

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12623.01

本文编辑：吴玲丽