浅谈临床医学与公共卫生的关系

赵冬蕊

（天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心，天津 300456）

浅谈临床医学与公共卫生的关系

赵冬蕊

（天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心，天津 300456）

随着社会发展和科技进步，临床医学与公共卫生间逐渐出现了裂痕。疾病机理是临床医学的研究重点，而环境和社会因素对疾病和健康的影响则是公共卫生的重点关注领域。造成多年来医疗卫生服务体系难以适应杜会的发展的重要原因就是临床医学和公共卫生的分离。而弥补多年来临床医学与公共卫生之间鸿沟的最有效措施是发展全科医学和社区卫生服务。同时，应加强对医学院、公共卫生机构的管理者、教师、卫生行政管理人员等从业人员及医学院学生的公共卫生教育。只有从多方努力，不断建立健全相关的配套设施，提高从业人员业务水平，服务意识，才能够使得临床医学与公共卫生稳步协调发展。从而为促进我国医疗卫生服务事业的发展奠定基础，为人民健康水平提高提供医学技术支持。

临床医学；公共卫生；协调

保持健康、减轻痛苦、恢复健康是医学的目的。因此具有公共卫生及临床医学知识和技能的重要性不言而喻[1]。在十九世纪之前，临床医学与公共卫生是相辅相成，密不可分的，治病和防病工作都是由一个医生来完成。接下来，我们将通过研究不同时间段临床医学与公共卫生的状态，来分析它们之间关系演变的过程及原因。以期给临床医学与公共卫生在未来的和谐发展能够提供实质性的理论依据。

1 临床医学与公共卫生开始出现分裂

十九世纪以后，临床医学与公共卫生间逐渐出现了分裂。1916年美国研究发现疾病的“病菌理论”，这让人们越来越多地关注致病微生物，但却忽略了环境和宿主在疾病发生中的作用。环境和社会因素没有引起人们足够的重视，同时，社会上又急需卫生官员和其他公共卫生人员[2]。而标志着裂痕的体制化则是基金会决定在医学院外建立公共卫生学院。临床医学与公共卫生的分离，使得他们原来结合一起时在医学、公共卫生事业方面的潜力大大地降低。如果这种状况持续发展下去，对于整个医疗卫生事业的发展显然是十分不利的。

临床医学与公共卫生分离的这种人为屏障，一直难以消除。公共卫生不受大众和医学专业重视，医学界的精英也鲜有进入公共卫生领域的[3]。临床医生是公共卫生事业不可或缺的参与者，要想处理好健康问题，是离不开临床医生的参与的。与此同时在医学教学方面，我们也应该增加更多的实操环节，这在以往医学院的教学活动中是被严重忽略的一环。只有把两者有效的结合起来，才能让医疗卫生服务体系的发展逐渐走上正轨。

2 医疗卫生服务体系应适应社会的发展

进入到新时期以来，我国的社会风貌发生了一些变化，一些全新的事物，而在医疗卫生事业方面同样取得了长足进步。医疗卫生服务队伍已具规模，人民健康水平得到了明显提升。人们的医疗卫生费用相关支出占日常人均支出的比例也逐步提高。建立和健全医疗卫生服务体系是维护公民基本权利、实现国富民强的重要保证。社会及人民意识的增强对于我国医疗卫生服务体系的的后续发展显然具有积极地促进作用。

虽然社会及人民越来越意识到医疗卫生服务的重要性，但是现在我国的医疗卫生服务还存在一系列问题。现在医疗卫生资源的分配极其不合理，造成这种现象的原因是医疗卫生费用的快速增长，城市的医疗与预防机构分裂，各级医院分工不明，大量基层卫生资源处于闲置状态等因素综合在一起所导致的[4]。显然，医疗卫生资源的重新优化配置，是未来不得不去做的一个工作。只有这样才能让医疗卫生服务体系适应社会的发展。

3 临床医学与公共卫生和谐发展新局面

众所周知，保持健康是医学研究的最终目的。21世纪医学研究的重点在于对人类健康的探讨，而不是将主要的注意力放在疾病上。我们需要把握好临床医学与公共卫生整合的切入点。将二者有机的契合起来，才能对人类的健康研究产生积极的影响[5]。社区卫生服务不仅仅是一种科学，也是一门艺术。它能根据社区情况采取对应的技术，并且能合理调配社区资源，以人的健康为中心、社区群众切身需求为导向，以老人、妇女、儿童、病人、残疾人为服务重点。它是一种卓有成效，切合社区实际的基层医疗卫生服务。

我们需要把较为又显得资源放置在较为最为合适的医疗卫生服务上面，以满足人民的日益增长的社区卫生服务需求。传统临床医学和公共卫生教学模式已经不能适应新的时代的发展，对传统的教学模式进行改革显得尤为迫切。我们应该从学校做起不断地改革教学方法，建立适宜的模式，适应社会的需求，将临床医学同公共卫生之间的鸿沟及时弥补，逐步打开临床医学和公共卫生和谐发展的新局面。

[1]乌正赉.论临床医学与公共卫生的协调发展[J].中华医院管理杂志,2006,03:145-147.

[2]崔树起,郭爱民,赵亚利,等.医学教育在临床医学与公共卫生协调发展中的作用[J].中华医院管理杂志,2006,03:150-152.

[3]王陇德.弥合临床医学与公共卫生的裂痕强化我国的疾病控制工作[J].中国工程科学, 2009,10:148-152.

[4]王陇德.弥合临床医学与公共卫生的裂痕提高卫生工作的效能与效益[J].中国预防医学杂志,2010,01:3-4.

[5]李善鹏,薄 涛.浅谈临床医学与公共卫生的整合[J].预防医学论坛,2007,08:759-761.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12667.02

本文编辑：吴玲丽