基于“PDCA循环”的上海某三甲医院“三基三严培训考核体系”

陈 浩

（上海市第十人民医院医务处，上海 200072）

基于“PDCA循环”的上海某三甲医院“三基三严培训考核体系”

陈 浩

（上海市第十人民医院医务处，上海 200072）

基于PDCA循环即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（行动）的顺序，循环不止地进行下去的科学程序，用于持续改善产品质量的全部过程，对全院医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的培训与考核，且整个培训考核工作始终贯彻“严格要求、严密组织、严谨态度”，在提升医疗质量方面取得了明显的效果。

PDCA；三甲医院；三基三严

“三基三严培训考核”，是指全国各省、市、直辖市的各级医疗机构根据国家卫生部颁布的、于2006年11月1日正式施行的《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条规定，成立医院三基三严培训考核委员会，对全院医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训与考核，且整个培训考核工作始终贯彻“严格要求、严密组织、严谨态度”（简称“三严”）[1]；

“PDCA循环”，是指1930年由现代质量管理的奠基者，被人们尊称为“统计质量控制之父”的美国工程师、统计学家、管理咨询顾问休哈特构想的一个通用模型，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，按照Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（行动）的顺序，循环不止地进行下去的科学程序，用于持续改善产品质量的全部过程[2]。

1 “PDCA循环”在我院“三基三严培训考核”中的运用

1.1 Plan（计划）

1.1.1 组织机构

我院于2011年成立三基三严培训考核委员会，专职负责“三基三严培训考核”工作，培训考核组设在我院医务处，由主管业务副院长统一管理，医务处负责培训考核全程工作，包括安排培训计划，组织考核。科室行政主任对科室学习全面负责，科室设置培训专员岗位，执行培训考核的各项任务，由医疗质量管理委员会专家进行基本理论和技能的培训。

1.1.2 培训

A、培训对象：全院医务人员；B、培训内容：（1）、基本理论与基本知识；（2）、基本技术；（3）、急诊专项培训；C、培训方式：（1）、院级培训；（2）、科室培训；

1.1.3 考核

A、考核对象：全院医务人员；

B、考核内容：

（1）、理论考核内容涵盖：病历书写和体格检查，临床思维和病例讨论，药学（尤其是抗菌药物）知识，输血知识，院内感染知识，营养知识，医疗卫生法律、法规和规章制度，医患沟通技巧和医疗纠纷防范等。

（2）、技能考核内容包括：病例分析，操作技能（胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、插胃管术、导尿术、气管插管术、清创缝合&止血包扎术项目、除颤仪的使用&心肺复苏模拟人、常见X片检查判读、常见心电图检查判读；

C、培训方式：

（1）、理论考试：采用在线形式，考试时间为1个小时，共60道选择题，60分以上及格，90分以上优秀；

（2）、技能考试：聘请院外专家教授对考生五项技能进行综合评价和打分，60分以上及格，90分以上优秀；[3]

1.2 Do（执行）

1.2.1 三基培训计划

（1）、院级培训：医务处拟定每月组织2-4场三基培训，邀请院内、外专家讲授培训课程，时间初步定在每月第二周、第四周的周四下午；

（2）、科室培训：针对本专业基础知识，制定本科室培训计划，每二周至少一次，培训内容系统化，科室计划上报医务处备案，医务处按照计划检查培训落实情况，培训内容登记在《三基三严培训考核本》；

1.2.2 三基考核计划

（1）三基理论考核：每年上、下半年各一次；

（2）三基技能考核：每年举办一次；[4]

1.3 Check（检查）

1.3.1 三基培训出席率

全院44个临床医技科室，每次三基培训要求每个科室医生出席率达到30%以上，护士出席率达到40%以上，基地生和在读研究生出席率达到50%以上，与会者每次培训发放Ⅱ类学分0.5分，培训讲者每次发放Ⅱ类学分2分；

1.3.2 三基考核合格率

全院医务人员两次三基理论考试和一次三基技能考试。都必须达到60分以上，即合格，不及格的给予一次补考，如再不及格，计入医师个人档案，与职称评定、评优评先等挂钩，对成绩优秀的各级医师及科室，给予表彰和奖励；[5]

1.4 Action（行动）

1.4.12017年三基培训计划如下：

01月04日《非AMI情况下ST段抬高的临床鉴别》；01月11日 《危重孕产妇的识别》；02月08日《临床各科室常见心律失常的处理原则》；02月23日《核医学在心血管疾病中的应用》；02月23日《规范医疗行为，防范医疗事故》；02月23日《干部保健工作要点》；02月23日《内分泌系统的罕见疾病》；03月09日《周围神经病的电生理诊断及病例讨论》；03月09日《如何做一名优秀的临床带教老师》；03月21日《医疗纠纷典型案例分析》；03月21日《急救相关技能培训》；04月07日《静脉血栓护理预防与应急处理流程》；04月07日《急性肺栓塞诊断与治疗》；04月25日《输血相关培训》；04月25日《以细菌耐药监测促进抗菌药物合理应用和科学管理》；05月19日《上半年病案首页培训》；05月19日《上半年病例培训》；06月07日《突发事件紧急医学救援》；06月07日《紧急医学救援的现场处置》；06月07日《灾害现场的心理救援》；06月26日《胸痛中心全院培训》；06月28日《《胸痛中心相关培训》；07月06日《眩晕的诊断与治疗》；07月06日《PET-CT在临床中的应用》；07月06日《爱婴医院相关培训》；07月20日《HIFU介绍》；07月20日《帕金森病的诊断和治疗》；

1.4.22017年三基理论和技能考核

（1）、我院医务处于2017年03月16日～03月23日期间举办了全院三基理论考试，共有472名医务人员参加，考试结果为100%合格，其中22人满分，176人优秀；

（2）、我院医务处于2017年06月22日、23日举办了全院三基技能考试，共有217名医务人员参加，考试结果为100%合格，其中72人达到90分以上；[6]

2 结束语

总之，“PDCA循环”的管理模式，体现着科学认识论的一种具体管理手段和一套科学的工作程序，在我院“三基三严培训考核”运用中发挥着巨大的优势，包括策划上更趋完善，实施中严格执行，检查后发现问题，改进中不断提高，不仅可以提高每一位医务人员的日常医疗工作能力，而且可以切实保障医院的整体医疗质量安全。

[1] 于德志.医改专题研究[M].北京:人民卫生出版社,2013.105-227.

[2] 苏 强.医疗服务管理工程[M].北京:科学出版社,2014.20-80.

[3] 李 玲.中国公立医院改革—问题、对策和出路[M].北京:社会科学文献出版社,2012.86-199.

[4] 陈邵福,王培舟.中国民营医院发展报告[M].北京:社会科学文献出版社,2012.67-237.

[5] 王虎峰.中国新医改现实与出路[M].北京:人民出版社,2012.07-241.

[6] 薛 迪,吕 军.医院绩效管理[M].上海:复旦大学出版社,2012.49-101.

Based on the "PDCA" of a hospital in Shanghai "three three three training assessment system"

CHEN Hao
（Shanghai Tenth People's Hospital medical service, Shanghai 200072, China)

Based on the Plan PDCA cycle(plan),Do(Executive),Check (check) and Action (action) order cycle is more than carrying on the scienti fi c program for the whole process, continuous improvement of product quality,the training and assessment of the basic theory, basic knowledge and basic skills "in our hospital the medical staff,and the whole training assessment work has always been implementing the" strict requirements, strict organization,rigorous attitude, and achieved signi fi cant results in improving the quality of medical care.

PDCA; Hospital; Three three three

R192

A

ISSN.2095-8242.2017.067.13086.02

本文编辑：赵小龙