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体位性蛋白尿是怎么回事？

我一年前体检时发现有蛋白尿，过后去查又正常了。后来几次检查尿蛋白，结果是时阴时阳。医生说可能是体位性蛋白尿。请问，体位性蛋白尿是怎么回事？

福建南平周友林

体位性蛋白尿只是一种临床表现，而不是一种独立的疾病。它的出现可能是生理性的，也可能是病理性的。有些人或源于生长发育期，或因为身体解剖因素，可能出现体位性蛋白尿。

因此，出现体位性蛋白尿必须进一步详细检查或追踪复查才能下定论，确诊时一定要慎重。出现体位性蛋白尿者，应进行肾科相关检查。

体位性蛋白尿者若进行频繁而剧烈的运动，有可能增加尿蛋白量进而有可能造成肾小管间质损害，故应尽量避免大运动量运动。生理性体位性蛋白尿者不需特殊治疗，但注意保护肾脏是必要的，切不可滥用保健品或去非正规医院就医。

北京友谊医院肾内科刘文虎

骨髓穿刺对身体有影响吗？

我妹妹前几天查出有点贫血，医生要她去做骨髓穿刺。请问，贫血有必要做骨髓穿刺吗？骨髓穿刺对身体有害吗？

江西吉水高晓阳

骨髓是人体的造血器官，血液中的红细胞、白细胞和血小板都是在骨髓中生成的。引起贫血的原因很多，可能是骨髓生成红细胞减少，或是缺少造血原料影响红细胞的分裂和成熟，也可能是红细胞破坏过多。只有通过骨髓穿刺，才可以判断究竟是什么原因引起的贫血，所以，做这个检查是很有必要的。

很多人担心骨髓穿刺对身体有影响，其实，成人骨髓平均重量约为2600克，穿刺一般只从骨髓腔中抽取0.2～0.3毫升骨髓液，这对人体健康基本没有影响。而且骨髓有很强的再生能力，骨髓液被抽出后，马上会促使新的骨髓生成。

但是，骨髓穿刺毕竟属于有创检查，完成后还需注意以下事项：①压迫穿刺点，以免出血；②尽量卧床休息一天，限制肢体活动，保持局部干燥、清洁，可用碘酊溶液局部涂擦，以防感染。另外，有严重出血倾向的患者（如血友病患者）、晚期妊娠者以及不能配合操作者不宜做骨髓穿刺。

余德龙

痛风患者能吃荤吗？

我是一个痛风患者。医生告诫我，不可疲劳，不要饮酒，富含嘌呤的食物不能吃。几年来，我按照医嘱执行，病情的确得到控制，但如此饮食，实在太单调了。请问，痛风患者能不能吃些荤菜呢？

根据统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理,以率(%)表示疗效,±s检验,若P<0.05即表示差异有统计学意义。

安徽六安薛国洪

痛风是一种代谢性的疾病，可表现为急性或慢性关节炎，甚至还能发展成痛风性肾病，导致肾衰竭。此病好发于40岁以上的中老年人。目前，痛风尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当地选择饮食，对控制病情具有重要意义。

你提的这个问题很现实。美味佳肴多为荤菜，且嘌呤含量丰富，吃后易引起尿酸升高，导致痛风发作。而不吃荤菜，除少了许多口福外，许多对身体有益的营养素，特别是蛋白质摄入不足，又会使体质下降。但痛风患者并非不能吃荤。

有些荤菜如蛋类（包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等）、牛奶（包括乳酪及各种乳制品）、血类（如鸭血）等，嘌呤含量很低，可以放心吃。鸡肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、豆类及其制品等，嘌呤含量中等，病情不发作时可以进食，每次吃一至两种，注意控制摄入量。一天吃一次，不要连续几天都吃。

在吃这些食物的同时，要适当多饮水，多吃些蔬菜、水果及含碱面食，如面条、馒头等，以促进尿酸排出。

需要注意的是，有些蔬菜，如豆苗、黄豆芽、芦笋、花菜、香菇、金针菜等含嘌呤也不低，不宜多食。

一般认为，蛋类食材内蛋黄中含较多的胆固醇，故血脂过高者应少吃。

徐栋华

体检查出肝囊肿该怎么办？

最近，单位组织体检，我做B超检查时，查出有肝囊肿。请问，肝囊肿对身体有没有影响？会不会发展成恶性肿瘤？要不要进行调理或治疗？

江苏徐州朱立媛

肝囊肿绝大多数指先天性肝囊肿，多见于女性，发病年龄在20～50岁。过去认为发病率较低，但随着影像学检查技术的提高及广泛应用，肝囊肿已经变成常见病，许多人在体检时被查出有肝囊肿。

肝囊肿生长缓慢，患者可长期或终身无任何症状。绝大多数肝囊肿不影响患者正常生活，患者的肝功能与正常人无异。尚未发现肝囊肿形成与某些食物的特殊关系，也未发现做家务、运动、工作对肝囊肿生长有特殊作用。目前，也无任何药物有治疗作用。

发现肝囊肿后，每年做1～2次B超检查即可。肝囊肿内的液体多为无色，不含胆汁。在通常情况下囊肿很少自发破裂，即使囊肿破裂，流出的液体对人体也是无害的。一般来说，先天性肝囊肿不会发生癌变。

除了先天畸形导致的肝囊肿外，后天性的因素包括外伤、炎症、肿瘤、寄生虫以及异物也可引起肝囊肿。

肝囊肿直径大于5厘米并出现压迫症状，引起患者胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状，或出现囊肿感染、囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血，以及其他并发症者，应酌情做相应干预。如在超声引导下将肝囊肿中的积液抽出，然后向囊内注入无水酒精或高浓度醋酸，或手术切除囊肿，甚至切除部分肝脏。

肝囊肿直径虽小于5厘米但增长迅速者，无论是否伴有不适症状，均应高度警惕，必要时进行甲胎蛋白（AFP）检查协助判断。

张晓明

做妇科B超检查前为何要喝水？

请问，做妇科B超前为何要喝水？

山东东营孟祥蕊

B超是B型超声波的简称，它是通过向人体内发出频率高于2万赫兹的超声波，人们再利用特殊的仪器进行接收和记录由体内反馈回来的超声信号。由于组织器官不同，反射回来的超声信号也不一样。临床医生根据这些信号的特点，再结合患者的症状体征，进行疾病诊断、制订治疗方案。

超声波有个特点，它对水的穿透性极好，对气体的穿透性极差，几乎全部被“弹”回来。而子宫和附件，前有膀胱，后有直肠，周围又是肠管，简直是处于气体“包围”之中。如果喝了水，膀胱里充盈着尿液，超声波就会穿过贮留在膀胱中的尿液，在超声波机器的荧光屏上清晰地显示出子宫和附件的图像。假如膀胱中无尿液，那么，在子宫和附件的前面就充满着气体，声波穿透不过去，会被反射回来，超声波检查就不能顺利进行。所以，在做妇科B超检查前，医生叫患者喝些水。

李志良

老年人眼底为何易出血？

我父亲今年70岁，最近，他突然感到视物模糊，到医院眼科检查，被诊断为眼底出血，幸亏治疗及时，避免了病情进一步恶化。医生说，眼底出血是老年人的一种常见病，危害极大。请问，是这样吗？

海南东方高春明

眼底是玻璃体和视网膜的统称，眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的症状。本病病因复杂，易反复发作，严重影响视力，还可引起很多严重并发症，如黄斑病变、青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、视网膜脱离等，如不及时治疗，可导致失明。

老年人的血管由于退行性改变，较为脆硬，稍有刺激便可能引起出血，另患有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症者，更容易发生眼底出血。但眼底出血由于外观上看不出来，只能在专业设备下才能检出，故常常被忽视。

因此，老年人一旦出现以下情况，很可能是眼底出血，应及时到医院进行诊治：①眼前突然一片漆黑，仅见手动或仅有光感；②眼前出现黑影，不随眼睛转动而移动；③眼前突然出现红光，且逐渐加多，以致红光满目，视物不清；④莫名眼胀、眼珠跳动等。

防治全身性疾病是预防和减少眼底出血的关键，平时进行健身活动时，要量力而行，切不可用力过猛。不要过度扭转颈部，也不要突然低头、弯腰、屏气。心脑血管病患者要保持大便通畅，防止大便时用力过猛而使腹压增高、血压上升，导致眼底出血。

王永哲