经颅多普勒检测在儿童偏头痛诊断中的应用分析

李明洋

（郑州儿童医院，河南 郑州 450053）

以往，我国对儿童偏头痛的诊断依据主要为观察询问患者的临床表现，而缺少客观诊断指标，近年来，经颅多普勒检测的应用弥补了这一缺陷[1，2]。为对比偏头痛儿童与正常儿童脑部血管血流速度的不同，分析经颅多普勒检测对儿童偏头痛患者的诊断价值，我院选取了90例儿童作为受试者进行分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的偏头痛儿童患者45例为观察组，所有患者均符合偏头痛的临床诊断标准，临床表现主要为反复发作性的头痛，发作时间次数均无特定规律，观察组的男26例，女19例；年龄7～13岁，平均（11.04±2.43）岁；另选同期45例正常儿童设为对照组，45例均为健康儿童，无癫痫或其他颅脑疾病，无器质性头痛及代谢相关性头痛，对照组中男25例，女20例；年龄7～14岁，平均（11，25±2，27）岁。

1.2 检测方法

对90例受试者均采用经颅多普勒检测其脑部血管血流速度，其中，观察组的45例偏头痛患儿分别检测头痛发作时与发作间歇期间的数据，最后整理数据，并对检测结果进行对比分析。检测仪器为德国生产的Muiti-DO-PL248型经颅多普勒检测仪，将探头设置为2 MHz的频率进行检测，经颞窗与枕窗分别检测受试者大脑前动脉、中动脉、后动脉，颈内动脉虹吸段、终末段，以及椎动脉和基底动脉。

1.3 结果判定标准

以对照组中健康儿童的检测结果为参照，对观察组的检测结果进行判断，患儿如出现舒张血流速度比正常儿童高±2秒，或频谱峰时出现延后／涡流／湍流且PI值达对侧±2秒，或两侧流速出现不完全对称且差值大于30%的现象，即判定为检测结果异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组的45例健康儿童的检测结果相比较，45例偏头痛患儿中，检测结果表现为脑部血管血流速度加快的有14例，减慢的有11例，双侧流速不对称的有15例，流速不稳定的有5例。

3 讨 论

儿童偏头痛是一种无规律反复发作的头痛，在小儿常年头痛中占有相当大的比例，该病发作时常导致患者睡眠质量受到严重影响，部分患者甚至会出现恶心呕吐或怕光怕声，这些均给儿童的日常生活和学习带来了巨大困扰。关于其发病机制目前尚不是特别明确，可能与患者精神紧张、睡眠不足或家族遗传有关，关于病机主要有血管学说、神经学说与三叉神经血管学说三类学说[3]。以往对于偏头痛的诊断均是依据患者的临床表现、家族史等进行的判断，但儿童的偏头痛与成年人有不同之处，其临床症状往往不够典型，加上年龄较小的患儿表达能力有限，这些均给疾病的确诊带来一定困难，而经颅多普勒检测的应用使儿童偏头痛的确诊有了客观依据，经颅多普勒可详细检测出患儿脑内各个部位血管中的血液流速[4]。

通过本次研究发现，偏头痛患儿的脑部血管血流速度与健康儿童相比均存在异常现象，异常具体表现为血流加快、减慢、双侧流速不对称或流速不稳定，根据这一特点对疑似儿童偏头痛的患儿进行经颅多普勒检查，可提高诊断的准确率，笔者认为经颅多普勒检测在儿童偏头痛诊断中具有广泛应用的价值。

[1] 孙曼莉,肖 农,陈玉霞.托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效及安全性[J].中国新药与临床杂志.2013(10):794-799.

[2] 麻继红,蒋国卿.应用经颅多普勒对儿童偏头痛患者血流动力学的研究[J].河北医科大学学报.2013(01):82-83.

[3] 范 博,李 敏,姚 丹,等.偏头痛患儿内皮素水平和经颅彩色多普勒检测与临床关系初探[J].中国妇幼保健.2015(18):3101-3102.

[4] 侯爱华.脑电图和经颅多普勒对儿童偏头痛的临床价值研究[J].中外医疗.2017(11):183-185.