恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

袁艳珍

（吉林油田总医院肝病二科， 吉林 松原 138006）

恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

袁艳珍

（吉林油田总医院肝病二科， 吉林 松原 138006）

目的研究分析恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法 选取2014年1月—2016年12月期间我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者72例，随机将患者分为观察组与对照组。观察组采用恩替卡韦进行治疗，对照组给予阿德福韦酯进行治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者临床治疗效果显著高于对照组患者，观察组患者治疗后不良反应发生率显著低于对照组，(P＜0.05)差异具有统计学意义。结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

乙肝；肝硬化；失代偿期；恩替卡韦

乙肝是由于乙肝病毒感染引起的一种慢性肝炎，乙肝是形成肝硬化以及肝癌的重要危险因素。失代偿期乙肝肝硬化以一种终末期的肝病，是乙肝病毒持续复制导致肝炎反复发作对肝脏的侵害结果[1]。失代偿期乙肝肝硬化一般具有病情重、并发症多、预后差等特征[2]。为探讨分析对于失代偿期乙肝肝硬化的有效治疗办法，本研究选取了我院近期收治的失代偿期乙肝肝硬化患者72例作为研究对象进行研究分析，现将具体分析结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2016年12月期间我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者72例，其中男性患者44例，女性患者28例。患者年龄为27～69岁，平均年龄(47.45±8.15)岁。所有患者均经过临床症状检查、影像学检查以及生化实验室检查等方式进行确诊。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，两组患者例数均为36例，两组患者在性别、年龄等一般资料上均无较大区别。

1.2 方法

所有患者均根据其临床具体情况，给予还原型谷肤甘肽、甘草酸二胺进行常规治疗，同时对患者给予利尿、防感染治疗。并在以上常规治疗的基础上对照组给予阿德福韦酯(国药准字H20070198福建省广生堂药业股份有限公司)进行治疗，口服每次10 mg，一天1次。观察组在常规治疗的基础上给予恩替卡韦(国药准字H20100019，正大天晴药业集团)进行治疗，口服，每次0.5 mg，一天1次。

1.3 疗效评价

显效:经过相关治疗后，患者的相关临床症状全部消失，肝功能检查相关指标恢复正常，HBV-DNA阴转、HBeAg阴转、HBeAb阳转或HBsAg阴转、HBsAb阳转，治疗后至今未见复发；有效:通过相关治疗后，患者相关临床症状基本消失或有明显好转，肝功能各项水平恢复正常或比治疗前有明显下降，HBV-DAN阴转，治疗后至今无复发；无效:患者相关临床症状无明显好转，肝功能各项指标下降不明显或有升高；总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并记录患者治疗后临床疗效情况以及用药后不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者经过相关治疗后显效22例(61.11%)，有效10例(27.78%)，无效 4例(11.11%)，总有效率为88.89%；对照组患者经过相关治疗后显效12例(33.33%)，有效16例(44.44%)，无效8例(22.22%)，总有效率为77.78%。两组患者治疗后的总有效率比较，观察组显著高于对照组患者，χ2＝4.4439，P＝0.0350。观察组患者治疗后相关不良反应包括腹胀2例，脱发1例，总共3例，其治疗后不良反应发生率为8.33%；对照组治疗不良反应包括上消化道出血3例，恶心呕吐3例，头晕头痛2例，总共8例，其不良反应发生率为22.22%。两组患者治疗不良反应发生率比较，观察组显著低于对照组患，χ2＝7.4539，P＝0.0063。

3 讨论

乙型肝炎是引起慢性肝硬化的主要原因，也是引起患者出现肝癌及死亡的重要危险因素。而肝功能失代偿期属于肝硬化的终末期，其转化恶性肿瘤的危险性会明显增加，所以乙肝肝硬化患者失代偿期的恶变率以及死亡率较高，其预后效果较差，临床治疗难度也较大[3]。恩替卡韦属于一种鸟嘌吟核苷类似物，该药应用后对乙肝病毒多聚酶具有强效的抑制作用。该药应用后可通过磷酸化生成一种具有活性的三磷酸盐，而这种恩替卡韦三磷酸盐可有效抑制病毒多聚酶的活性。同时在临床上也有大量的研究报道证实，恩替卡韦具有良好的改善患者肝脏纤维化作用[4]。为探讨分析恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的有效治疗效果，本研究选取我院近期收治的72例该病患者作为研究对象，对其中部分患者应用恩替卡韦进行治疗，另外部分患者应用阿德福韦酯进行治疗。在本研究结果中可以看出应用恩替卡韦治疗的观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，而其治疗后不良反应发生率却显著低于对照组，其差异有统计学意义。由此可见，恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗效果确切，安全性高，值得推广应用。

[1]陈 春，伍思国，杨智娟，等.恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床观察[J].广东医学院学报，2015，33(2):171-173.

[2]林 丽.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].医学信息，2016，29(34):139-139.

[3]宋海玲.乙肝肝硬化肝功能失代偿期不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(6):606-609.

[4]孙晓丽.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(30):137-138.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8488.01

本文编辑:罗 兰