蒙西医结合治疗脑出血的临床体会

国海军

（内蒙古兴安盟蒙医院，内蒙古 兴安 137400）

蒙西医结合治疗脑出血的临床体会

国海军

（内蒙古兴安盟蒙医院，内蒙古 兴安 137400）

目的探讨蒙西医结合治疗脑出血的临床疗效。方法选取脑出血患者102例作为研究对象，均给予注射用20%甘露醇，小牛血清去蛋白同时加用蒙药嘎日西、珍珠通经丸、十味土木香汤、查格得日等治疗。结果治愈38例，好转58例，总有效率为94.2%。结论珍珠通经丸、查格得日结合西医治疗脑出血疗效显著，能降低致残率、提高治愈率，值得推广应用。

脑出血；蒙医药；西医治疗；临床体会

脑出血具有病情凶险、发病率、病死率及致残率较高，为了提高本病的治愈率、降低致残率，本人运用蒙西医结合治疗脑出血患者102例，取得了较好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治患者102例作为研究对象，其中男83例，女19例，年龄30～78岁，平均年龄54岁；原发病有高血压病史79例。发病时间4 h～5天。

1.2 纳入标准

患者年龄30～80岁，头颅CT和（或）头颅核磁确诊为脑出血，部位在基底节区出血，出血量＜20 mL。

1.3 治疗方法

所有患者均给予脱水剂降颅压：20%甘露醇250 mL，6～12 h1次或根据病情而灵活应用，小牛血清去蛋白0.8 g，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液静滴，同时加用具有助消化，解痉功能的嘎日西15粒早饭后服用；具有清热，开窍，燥黄水功能的珍珠通经丸15粒，以十味土木香汤药引午饭后口服15粒；晚上睡前服用具有消“粘”，清血热功能的查格得日11～15粒；1个疗程为15天，一般2～3疗程。

1.4 疗效评定标准[1]

治愈：临床症状完全消失，查体无阳性体征；好转：临床症状基本消失，相关检查好转；无效：与治疗前无明显变化，甚至加重或死亡。

2 结 果

治愈38例，好转58例，无效6例，总有效率为94.2%。

3 典型病例

患者，男，60岁，因“左侧肢体不灵5 h”于2015年12月5日入院。入院查体：血压：161/105 mmHg，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性左侧Chaddock征阳性，余神经系统查体未见阳性体征。辅助检查：头颅CT（我院急诊）头颅大小、形态如常。右侧基底节区可见团片状高密度影，边界较清，大小约2.9 cm×1.4 cm， CT值为40～66 HU，周围可见斑片状低密度水肿带，相邻脑组织略受压；余脑实质密度均匀，未见明显异常密度影。各脑室大小、形态正常，各脑池、脑沟、脑裂未见异常。中线结构居中，无移位。诊断为：高血压病3级，脑出血。给予降颅压、调节血压、营养脑细胞、醒脑开窍、对症治疗。先用20%甘露醇125 mL，2次/d静滴，小牛血清去蛋白0.8 g，加入0.9%氯化钠注射液静滴。同时具有助消化，解痉功能的嘎日西15粒；午饭后蒙药清热，开窍，燥黄水功能的珍珠通经丸15粒，以十味土木香汤药引午饭后口服15粒；晚上睡前服用查格得日11粒；综上治疗1个疗程后患者能够自己行走，神经系统查体未见阳性体征。随访至今未复发。

4 临床体会

脑出血是原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。年发病率为60～80万，急性期病死率为30%～40%，是急性脑血管病中病死率最高的。在脑出血中大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。发病时常合并有不同程度的意识障碍，肺内感染，消化道溃疡等[2]。本病属蒙医的“萨病”范畴，主要由于血、希拉亢盛，骤然上冲于脑，导致脑之黑脉破裂而出血，进而渗于脑质，损害百脉所致[3]。根据上述原理，应用具有清热，开窍，燥黄水功能的珍珠通经丸，消“粘”，清血热作用的查格得日同时结合西医应用20%甘露醇、小牛血清去蛋白等降颅压，降血压，营养脑细胞等治疗增强疗效。综上所述，蒙药珍珠通经丸、查格得日结合西医结合治疗脑出血疗效显著，能有效提高治愈率、降低致残率，值得临床推广应用。

[1] 乌 兰.蒙医病症诊断标准[S].北京民族出版社,2007.12:188-190.

[2] 吴 江.全国高等学校教材.神经病学[M].2版.北京人民卫生出版社,2010.6:170-175

[3] 白云请.中国医学百科全书,蒙医学[M].上海科技技术出版,1992,12:92.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.211.01