基于关联规则和复杂系统熵聚类的赵炳南治疗皮肤病用药规律研究

陈黎明+张一帆+沈宇明

摘要：选取《赵炳南临床经验集》收录方剂396首，运用“中医传承辅助系统（v2.5）”软件进行用药规律数据挖掘整理研究，结果发现赵老在治疗皮肤疾病的用药中以使用清热解毒，活血凉血，祛风除湿的药物频率较高，其核心组合及方剂配伍也有一定规律可循，体现了赵老独特的辨治体系和用药特色，为进一步研究和挖掘提供了参考。

关键词：赵炳南；皮肤病；用药规律；关联规则；熵聚类

中图分类号：R275 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2017）02-0014-03

已故名老中医赵炳南先生是我国中医皮外科学界的泰斗，在长期的临床实践中，广泛汲取前人经验，对诊治皮外科疾病的理法方药，不断推陈出新，形成了皮外科治疗的独特风格。由徒弟和助手整理而成的《赵炳南临床经验集》[1]系统介绍了赵老的临床经验和学术思想。对赵老疗效独到的经验方和特色疗法进行了深入挖掘和总结，本文以《赵炳南临床经验集》收录的药方为基础，借助中医传承辅助系统软件（V2.5）对赵炳南治疗皮肤病的用药规律进行系统分析整理研究，为临床合理应用相关方药提供参考。

1 资料和方法

1.1 处方来源和筛选 本研究以《赵炳南临床经验集》收录处方为来源进行筛选，分析赵炳南皮肤病治疗临床运用中医药的规律，共筛选处方396首。

1.2 分析软件 “中医传承辅助系统（V2.50）”軟件，中国中医科学院中药研究所提供。

1.3 处方的录入与核对 将筛选后的处方录入“中医传承辅助系统（2.5）”[2]，对方剂的处方名别名尽量完成统一，由专人负责数据的录入，完成后再由专人负责数据源的审核，以确保数据的准确性。

1.4 数据分析

1.4.1 频次统计分析 将方剂中每味药物出现的频次从大排到小，并将“频次统计”结果导出。

1.4.2 组方规律分析 “支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数），分别设为20，“置信度”设为0.8，按药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序；“规则分析”分析所得的规则。

1.4.3 新方分析 首先进行聚类分析，在聚类分析前，先选择合适的相关度和惩罚度，然后点击“提取组合”按钮，得出新处方[3]。

2 结果

2.1 用药频次 对赵炳南396首方剂中的药物频次进行统计，使用频次在40次以上的药物有20味，使用前5味的药物分别是赤芍，金银花，生地，当归，甘草，见表1。

2.2 基于关联规则的方剂组方规律分析 支持度个数设为20，置信度为0.8，按照药物组合出现的频次高低进行排序，出现频次30以上的药物组合，前几位分别是“金银花，蒲公英”；“金银花，赤芍”；“金银花，连翘”；“蒲公英，赤芍”；“赤芍，当归”，见表2。

2.3 所得药对规律分析 分析所得药对的用药规则，其中“关联规则”的含义是，当出现“ —﹥”左侧的药物时，出现右侧药物的概率。在上述基础上进行关联分析后得出的10条规则，见表3，并进行关联规则网络展示，见图1。

2.4 基于改进的互信息法的药物间关联分析 依据方剂数量，结合经验判断和不同参数提取数据的预读，设置相关度为8，惩罚度为4，进行聚类分析，得到中药两两之间的关联度，将关联度系数在0.03以上的药物进行列表，见表4。

2.5 基于复杂系统熵聚类的核心组合分析 以改进的互信息法的分析结果为基础，按照相关度与惩罚度的约束，基于复杂系统熵聚类，演化出3-4味药的核心组合，见表5。

2.6 基于无监督的熵层次聚类的新处方分析 在以上核心组合提取的基础上，点击“提取组合”按钮，通过无监督的熵层次聚类算法，有以下新处方，见表6。

3 讨论

中医传承辅助系统软件是针对中医药数据的分析处理软件，具有数据录入，数据管理，数据查询，数据分析，网络可视化展示等功能，可应用于名老中医经验继承，临床医师个体经验总结，方剂组合规律分析及新药处方开发等方面。本研究运用该软件中集成的无监督数据挖掘方法，对《赵炳南临床经验集》中所载方剂的用药规律进行探讨。

收集《赵炳南临床经验集》中治疗皮肤病的方剂396首，运用“中医传承辅助系统”进行配伍规律及核心组合药物方面的分析，发现其常用药物有金银花，蒲公英，赤芍，当归，生地，连翘，黄芩，白鲜皮，甘草等多具有清热解毒，活血凉血，祛风除湿的功效，均为治疗皮肤疾病之要药。

从用药模式中使用频次较高的药物为金银花，蒲公英；金银花，赤芍；蒲公英，赤芍等，居于前30位的药物组合频次的中药，基本上属于核心用药组合模式，代表着医家常用的组合规律。

方剂“规则分析”可算出药物间组合的关联规则。表3中关联规则的含义是出现“–>”左侧药物或药物组合时，出现右侧药物的概率。例如序号4，表示若方剂中含有“连翘，蒲公英”，则说明该方剂中含有赤芍的概率大约为1；序号6，表示若方剂中含有“金银花，连翘，蒲公英”，则该方剂中含有赤芍的概率大约为1，通过软件分析，可以清晰发现在方剂中医家概率化的用药规律。

赵老将温病学卫气营血辨证理论、三焦湿热证按湿与热的多少分类而治的方法率先用于皮肤科中，对于急性湿热性皮肤病，其皮损往往表现为红斑，丘疹，水疱或糜烂渗出等，病机多属火热，血热，因此治疗原则注重清热泻火，凉血渗湿。故首用金银花，蒲公英，次用连翘，黄芩的配伍，治疗血热则首选生地，赤芍，当归的配伍，形成了赵老独特的辨治体系和用药特色。

参考文献：

[1]北京中医医院.赵炳南临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，1975.

[2]杨洪军，唐仕欢，卢朋.中医传承辅助平台的开发与应用[M].福建：海峡出版社发行集团，2013：10.

[3]李健，卢朋，唐仕欢，等.基于中医传承辅助系统的治疗肺痿方剂用规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（10）：1-4.

（收稿日期：2016-12-19）