盐酸异丙嗪致过敏性休克2例及回顾性文献分析

罗 平，牛 彬⋆，付曼妮，石 年

（1.湖北省阳新县中医院皮肤科，湖北 黄石 435200；2.湖北省黄石市中心医院皮肤科，湖北 黄石 435000）

盐酸异丙嗪是临床上常用的吩噻嗪类抗组胺药物，临床报道其不良反应并不少见，但致过敏性休克报道少见，我院于2013～2016年临床使用过程中出现过敏性休克2例，回顾2005～2015年盐酸异嗪不良反应报道，其少见不良反应需引起临床医生重视。

1 临床资料

对2013～2016年在我院就诊并使用盐酸异丙嗪抗过敏治疗的308例患者中，出现过敏性休克2例；病历1：患者，女性，43岁，乳腺癌术后2月，化疗治疗期间，使用白蛋白前给予盐酸异丙嗪注射液防血制品过敏反应，肌注盐酸异丙嗪注射液25 mg，约2分钟后感全身乏力、心慌、胸闷、四肢冰凉出汗、心率109次/分，血压95/58 mmHg，既往无药物及食物过敏史。病历2：患者女性28岁，急性荨麻疹就诊，给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌注，约5分钟后感全身乏力，站立不稳，面色苍白、面、手足部出冷汗、心慌、胸闷、心率125次/分，血压88/55 mmHg，既往无任何药物过敏史。

2 结 果

2例患者均于注射盐酸异丙嗪药物数分钟后出现面色苍白、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降，均为休克早期症状，确诊后治疗：均给予地塞米松10～15 mg静滴，其中1例给予肾上腺素1 mg肌注等综合治疗，20分钟后症状好转，逐渐恢复正常。

3 讨 论

2例患者均为女性，既往无类似药物及其他药物、食物过敏史，均为使用常用剂量盐酸异丙嗪注射液后发生。过敏症状发生快，且较重，处理及时后逐渐好转。

盐酸异丙嗪是临床使用较普遍的抗过敏药物，其改善过敏症状迅速、疗效确切、价格低廉，但化学性质不稳定，遇光易氧化，产生不良反应[1]。笔者查阅文献，分析2005～2015年各类文献对盐酸异丙嗪临床不良反应报道共计160例，出现中枢抑制43例，中枢兴奋29例，椎体外系反应30例，低血压6例，呼吸抑制7例，呃逆17例，低血钾4例，注射局部皮肤红肿、坏死3例，过敏性皮疹15例，过敏性休克2例，出血坏死性胰腺炎1例，其中死亡3例，过敏性休克发生率为1.25%。最常见的不良反应以嗜睡、眩晕、口干为主的中枢镇静作用，少见有兴奋、多动、诱发癫痫发作等中枢兴奋作用，还可引起心率加快、心悸、血压下降、皮疹等过敏反应，以及椎体外系反应，极少报道有过敏性休克症状[2-6]。其不良反应的发生常见于异丙嗪大剂量和多次使用者，且多发生于患有心肺、肝脏疾病和老年患者。

本文结果提醒临床医生，在使用盐酸异丙嗪过程中有出现严重过敏休克症状风险，临床虽少见，仍需引起临床医生重视，有不良反应发生时，需及时发现、及时治疗，宜合理用药，以避免药物不良反应。

[1]贾公孚,谢惠民.药物联用禁忌手册[M].北京协和医科大学出版社,2001:397.

[2]伦新强.156例异丙嗪不良反应分析[J].药物警戒,2006,3(3):135-137.

[3]左 洪.盐酸异丙嗪的不良反应4例临床分析[J].江西医药,2012,47(2):162.

[4]蔡常军.盐酸异丙嗪的不良反应20例临床分析[J].长江大学学报(自科版),2014,11(30):93.

[5]姚兰萍.我院药物不良反应156例报告分析[J].临床合理用药,2013,6(10):144.

[6]林为民,傅忠国.大量盐酸异丙嗪中毒治出血坏死性胰腺炎死亡1例[J].中国实用内科杂志,2005,25(7):667.