预见性护理干预在预防产妇产后出血中的应用

钟慧萍

【摘要】 目的：观察并对比预见性护理和常规护理在预防产后出血中的应用效果，分析预见性护理的临床应用价值。方法：选取2015年

1月-2016年1月笔者所在医院收治的105例产妇作为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组患者采取常规护理措施，试验组患者采取预见性护理措施，观察并对比两组患者护理后知识知晓率、服药依从性以及血压控制率，同时对比两组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量及护理满意度等，分析预见性护理干预措施在预防产后出血方面的临床应用价值。结果：试验组患者的知识知晓率为98.2%，明显高于对照组的72.0%；服药依从率为96.4%，明显高于对照组的58.0%；血压控制率为92.7%，明显高于对照组的68.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者产后2 h、产后24 h出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的护理满意率为100.0%，对照组患者的满意率为82.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预措施在预防产妇产后出血方面效果显著，可提高患者的用药依从性、知识知晓率、血压控制率及护理满意率，具有一定的临床应用价值。

【关键词】 预见性护理干预； 常规护理； 产后出血； 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0076-02

产后出血是临床分娩中常见的严重并发症，是指胎儿娩出后出血量超过500 ml，剖宫产大于1000 ml。导致产后出血的原因主要是子宫收缩乏力，但如果产妇在分娩过程中软产道损伤也可能导致产后出血，包括在分娩过程中胎盘因素和凝血功能障碍也是造成产后出血的原因[1-2]。最近几年根据临床产后出血的相关调查数据显示，产后出血的发生率呈上升趋势，严重影响产妇及新生儿的健康[3-4]。由于产后出血具有较高的致死率，为了有效改善母婴的身心健康，笔者所在医院根据产后出血的病理特点及护理需求制定了预见性护理干预措施，选取近1年笔者所在医院收治的部分产妇作为研究对象进行分组对照研究，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月在笔者所在医院收治的105例产妇作为研究对象，随机分为试验组和对照组。试验组55例，年龄24～34岁，平均（28.3±2.1）岁，孕周35～42周，平均（37.5±1.3）周，其中初产妇35例，经产妇20例；对照组50例，年龄25～36岁，平均（28.1±2.4）岁，孕周35～43周，平均（38.4±1.1）周，其中初产妇28例，经产妇22例。两组产妇年龄、孕周及分娩产次比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理方法进行护理干预，主要包括密切观察患者各项生命体征指标，严格遵医嘱等。试验组产妇采取预见性护理干预措施，具体包括。（1）分娩前对产妇进行高危因素评估。产妇在分娩过程中心理因素、凝血功能异常、胎盘因素、产程、产力、产次、胎次和分娩方式均能够对产后出血产生较大影响，因此为了降低产妇产后出血的机率，确保母婴身心健康，医护人员需要从产妇的心理状态、胎盘、产程、产力、产次、胎次及分娩方式等方面制定护理干预措施[5-6]。护理人员严密观察产后产妇阴道是否流血及流血量，子宫收缩是否正常，膀胱是否充盈，产妇的血压、脉搏、体温及心跳是否正常，可以根据医嘱给予预防性用药，避免以上指标出现異常。如果产妇产后有生命指标出现异常，护理人员需立即向临床医生报告，配合医生采取紧急处理措施。（2）产前护理。护理人员产前需要了解产妇的孕产史和病史，如果产妇合并有慢性疾病需要及时采取治疗措施，并积极进行各种并发症和合并症的治疗，确保生产过程顺利进行。产前测量产妇的宫高腹围，评估胎儿的大小，如果产妇属于多胎妊娠，护理人员需要进行凝血四项、血型及血常规等检查，如果发现产妇身体状况较差，分娩过程中危险系数较高，应建议产妇立即终止妊娠，如果产妇坚持生产，医护人员需要提前为分娩做好抢救工作，以便产妇分娩过程中出现突发异常状况可以做最及时和最佳的抢救工作。（3）产时护理。护理人员在产妇分娩过程中需密切观察产程进展，如果产程延长，需要给予产妇积极的鼓励与支持，防止产妇在分娩过程中出现体力衰竭等现象。产妇进入产程后护理人员需要迅速建立静脉通道，这样产妇分娩后方便应用卡孕栓、缩宫素等药物。进入第三产程需要在胎盘剥离娩出后检查胎盘的完整度，如果胎盘有缺损，需要进行宫腔探查，如果胎盘完整应进行子宫按摩，确保取得理想的宫缩效果后再进行其他操作。（4）心理护理。护理人员需要在分娩前向产妇详细讲解分娩相关知识，鼓励产妇树立信心，缓解其紧张恐惧等情绪。护理人员可以与产妇家属沟通，告知家属陪产能够增强产妇的勇气，促进分娩的顺利完成，尽量安排家属陪产。（5）产后护理。如果产妇产后有出血，需要查明原因，然后对症治疗。产妇分娩2 h后发生出血的概率较高，因此产妇分娩后需要在产房观察其各项指标[7-8]。

1.3 观察指标

观察并对比两组产妇护理后知识知晓率、服药依从率及血压控制率，同时对比两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量及护理满意度等，分析预见性护理干预措施在预防产后出血方面的临床应用价值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理后各项指标比较

试验组产妇知识知晓率为98.2%，明显高于对照组的72.0%；服药依从率为96.4%，明显高于对照组的58.0%；血压控制率为92.7%，明显高于对照组的68.0%，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇产后2 h、产后24 h出血量比较

试验组产后2、24 h出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇护理满意度比较

试验组产妇非常满意42例，占76.4%，满意13例，占23.6%，无不满意产妇，总满意率为100%；对照组产妇非常满意29例，占58.0%，满意12例，占24.0%，不满意9例，占18.0%，总满意率为82.0%；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血严重危害产妇健康，甚至威胁产妇的生命。随着近几年来生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越高，常规的护理措施已经不能满足临床需求。笔者所在医院根据产妇产后出血的病理特点及临床需求制定了预见性护理干预措施，医护人员应该提高预防意识，根据产妇的基本情况为分娩中可能出现的突发情况做好准备，确保一旦发生异常能够做最好的抢救，提高护理质量，减少不良事件的发生。预见性护理干预措施通过对产妇进行风险评估后给予针对性护理，按照流程进行积极救治，使得护理工作更加主动，保证护理工作有条不紊的进行，能够减少产妇的产后出血量，能够提高产妇的存活率[9-10]。本研究结果显示，试验组产妇知识知晓率、服药依从率、血压控制率明显高于对照组产妇，试验组产妇产后2、24 h的出血量明显少于对照组产妇，且试验组产妇护理满意率明显高于对照组产妇。表明预见性护理干预措施预防产妇产后出血方面疗效显著，可提高患者的用药依从性、知识知晓率、血压控制率及护理满意率，具有一定的临床应用价值，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]刘小玲.预见性护理在预防产后出血中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（16）：2508-2509.

[2]潘学彬.综合护理干预对产妇产后出血及满意度的影响[J].吉林医学，2012，15（2）：45-46.

[3]王娟玲.預见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：219-220.

[4]王红梅.预见性护理对产后出血的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：299-300.

[5]王小爱，白奇连.预见性护理在产后出血患者中的应用[J].基层医学论坛，2011，15（11）：354.

[6]阮淑辉.产妇产后出血应用温馨助产护理干预临床效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3281-3289.

[7]古慧玲.在产科中应用护理干预与温馨助产的效果探究[J].中外医学研究，2013，11（4）：81-82.

[8]赖志燕.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].白求恩医学，2016，14（2）：257-259.

[9]张秋莲.护理干预在预防产后出血中的应用[J].山西职工医学院学报，2015，25（3）：69-70.

[10]吴玮.预见性护理干预对预防产后出血的临床价值[J].长江大学学报（自科版）.2014，11（15）：56-58.

（收稿日期：2016-10-01）