持续腰大池引流治疗神经外科疾病的效果观察

郑照亮

[摘要] 目的 观察持续腰大池引流在神经外科疾病中的应用效果，并作出具体的研究和分析，探讨其临床价值。 方法 选择我院2010年8月～2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例，并选择同例数的未行持续腰大池引流的患者作为对照组，对所选例数的临床资料做回顾性分析。 结果 本次试验观察组总有效率为92.5%（74/80），对照组总有效率为86.25%（69/80），两组患者临床效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床上治疗神经外科疾病中，采用持续腰大池引流，能够获得不错的应用效果，具有一定的临床价值，值得推崇和应用。

[关键词] 持续腰大池引流；神经外科疾病；临床治疗效果；应用

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-151-04

Effect of continuous lumbar drainage pool in treatment of neurosurgical diseases

ZHENG Zhaoliang

Department of Surgery， Chengyuan People's Hospital， Heyuan 517000，China

[Abstract] Objective To observe continuous lumbar drainage of large pool in treatment of neurosurgical disease， to make a specific research and analysis， and to explore its clinical value. Methods A total of 80 patients with continuous lumbar drainage of large pool cured in neurosurgery of our hospital from August 2010 to August 2014 were selected as the observation group， and the same number of patients without continuous lumbar cistern drainage were selected as control group. The clinical data of all the patients were retrospectively analyzed. Results This trial total effective rate of observation group was 92.5% （74/80）， the control group was 86.25%（69/80），there were significant differences between the two groups， with statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of neurosurgical disease， big pool using continuous lumbar drainage can obtain good application effect. It has certain clinical value. It is worth promoting and application.

[Key words] Continuous lumbar drainage pool； Neurosurgery disease； Clinical treatment effect； Application

在神经外科疾病的治疗中，持续腰大池引流得到广泛的应用[1]，持续腰大池引流具有操作方便、减轻痛苦、伤口愈合快、治疗效果佳、伤口小等优点[2]，现阶段，对于持续腰大池引流治疗神经外科疾病的研究相对较少[3]，由此，本次选择我院2010年8月～2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例，對每一位患者的临床疗效、应用效果进行具体的分析和探究，现已取得不错的成绩，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年8月～2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例，其中男41例，女39例，年龄为41～58岁，平均（42.5±11.3）岁。并选择同例数的未行持续腰大池引流的患者作为对照组，男38例，女42例，年龄为38～62岁，平均（37.7±16.5）岁。所选患者均来自神经外科，其中主要的疾病类型包括难治性脑脊液漏、脑室内出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血等，所选患者对其检查方案、治疗方法等完全知情，两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所选患者入院后，按照不同的治疗方案将其分为两个组别，其中对照组根据每位患者的实际病情，给予对应的治疗方式，而行持续腰大池引流的患者80例作为观察组。其手术方法实施具体的步骤如下，患者在手术治疗之前，均采用一次性硬膜外麻醉包对其行麻醉处理，嘱患者取侧卧位，选择患者的脊椎位置L2～L4间节段间隙处，采用硬膜外套管针行穿刺，保证穿刺的有效性与准确性，穿刺结束后，选择患者腰大池处六至九厘米的部位放置本次手术使用的软质硅胶管，使其远端方向与患者直立方向保持一致。在手术进行的过程中，若患者出现脑脊液流出的情况，应将一次性无菌引流袋装置在硅胶管尾端，并根据无菌引流袋上的阀门，适当进行流速调节，将无菌引流袋放置在合理的位置。通常情况下，会将无菌引流袋放在患者腋中线约10cm的位置，引流袋将留置5～8d，注意定期更换引流袋，并将引流量作出详细的记录。

1.3 观察指标

对不同病因下持续腰大池引流时间、治愈情况等进行综合比较，对两组患者不同临床治疗方法的治疗效果进行统计学分析。

1.4 统计学处理方法

应用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病因下持續腰大池引流时间情况综合比较

本次选择我院2010年8月～2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例，对不同病因下持续腰大池引流时间情况进行综合比较，其中难治性脑脊液漏患者引流时间（12.6±3.24）d，脑室内出血患者引流时间（6.54±2.35）d，颅内感染患者引流时间（9.3±2.4）d，蛛网膜下腔出血患者引流时间（7.2±3.2）d。见表1。

2.2 不同病因下持续腰大池治愈情况综合比较

本次研究中，对比不同病因下持续腰大池治愈情况，其中难治性脑脊液漏患者治愈百分比为100%（11/11），脑室内出血患者治愈百分比为88%（22/25），颅内感染患者治愈百分比为83.33%（10/12），蛛网膜下腔出血患者治愈百分比为93.75%（30/32）。见表2。

2.3 两组患者临床治疗效果综合比较

本次研究中，神经外科行持续腰大池引流的患者80例作为观察组，神经外科未行持续腰大池引流的患者80例作为对照组，对比两组患者临床治疗的综合情况，其中观察组显效例数为38例，好转例数为36例，无效例数为6例；观察组总有效率为92.5%（74/80），对照组总有效率为86.25%（69/80），两组患者治疗效果比较，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前，神经外科疾病患者的例数逐年增加[4]，神经外科疾病是指由各种外伤（车祸、高空坠落、脑部肿瘤等）所致的脑部创伤性疾病[5]，神经外科疾病具有发病急、病情重、病情发展快速的特点，因此，选择合适的治疗方式就显得尤为重要。根据国内外许多相关研究表明[6]，相当一部分神经外科疾病患者在手术治疗后，会出现术后疼痛及感染的情况，疼痛会刺激机体多种激素、细胞的释放，进一步对颅脑造成损伤，致使发生多种手术后并发症，例如继发性颅脑损伤、颅内出血、颅内感染等[7]。对神经外科疾病患者采用持续腰大池引流术，在经过有效的脑脊液引流后，能够减少脑脊液在体内的容量，也能降低颅内压力，从而保证患者的生命健康[8]。在患者进行持续腰大池引流的过程中，通过头颅CT检查其脑基底池，可观测到患者脑疝发生几率比较小，持续腰大池引流对顽固性颅内高压的治疗，有着良好的效果[9]。在对患者进行持续腰大池引流时需要控制脑脊液流速，一旦流速过快，易于引起机体脑血管痉挛。通常情况下，患者留置引流管的时间为3～8d，患者拔除引流管后，应密切关注患者的各项生命体征，例如意识状态、血压、呼吸、脉搏、瞳孔等，避免再次发生脑脊液漏的情况[10]。

与此同时，随着我国经济与医疗水平不断地进步，神经外科手术治疗的方式逐渐多样，人们对治疗方式也随之重视，传统手术易于留下疤痕，且切口较大、愈合时间长、伤口感染发生率高，而微创性手术则能彻底改善以上各种因素，不仅切口小，还能减轻患者的疼痛，对患者生理及心理都有着良好的健康倾向[11]。持续腰大池引流作为神经外科常见的手术治疗方式之一，不仅具有稳定、安全、并发症发生率小、伤口愈合周期短、创伤小的优点，还能促进患者在最短时间内恢复健康，因此，持续腰大池引流凭借着自身的优势在许多手术治疗方案中被广泛应用。

在神经外科疾病的治疗中，采用持续腰大池引流能够将机体蛛网膜下腔多余的脑脊液，经引流的方式排出体外，使患者颅内压力处于正常水平，从而有效预防发生颅内高压的情况[12]。神经外科疾病的常见类型包括难治性脑脊液漏、脑室内出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血等，本次选择80例神经外科行持续腰大池引流的患者，根据临床资料对其不同的病因类型作出分析，发现脑室内出血患者引流时间最短，为（6.54±2.35）d，难治性脑脊液漏患者引流时间最长，为（12.6±3.24）d；难治性脑脊液漏患者治愈率最佳，百分比为100%，脑室内出血患者治愈率为88%，颅内感染患者治愈率为83.33%，而蛛网膜下腔出血患者治愈百分比为93.75%。选择同例数神经外科未行持续腰大池引流的患者作为对照组，80例神经外科行持续腰大池引流的患者作为观察组，分析两组患者的治疗效果，发现观察组总有效率为92.5%（74/80），对照组总有效率为86.25%（69/80）。根据以上资料数据显示，持续腰大池引流在神经外科疾病治疗中具有良好的治疗效果，尤其将其应用在颅底神经外科手术治疗的过程中，能有效降低患者的颅内压力，减小患者的脑容积与脑组织牵张力，最大限度暴露患者脑部病变的位置，有助于促进手术的顺利实施。

在以往颅内感染患者的治疗中，使用反复性腰穿引流脑脊液的方式，由于此种方法需要反复进行，不但操作方法比较复杂，且无法保证治疗效果及手术的安全性，加重了患者的痛苦，术后并发症比较常见，致使治疗效果大打折扣[13]。常见的神经外科疾病主要有蛛网膜下腔出血、难治性脑脊液漏，一旦治疗不当，则会引起多种并发症的发生，采用持续腰大池引流，则能够有效降低发生颅内感染、脑积水、脑血管痉挛的情况，且操作方式更安全、可靠[14-15]。

综上所述，本次对我院神经外科患者进行研究分析，其中采用持续腰大池引流手术治疗的患者，不仅获得了不错的治疗效果，且能够在各种神经外科疾病中均能起到良好的治疗作用，尤其是难治性脑脊液漏、颅内感染的治疗。在神经外科疾病治疗的过程中，持续腰大池引流手术治疗具有明显的优势，并且操作方便、创伤小、感染几率小，能够有效降低术后并发症的发生几率，进一步防止病情持续恶化，促进患者能够早日恢复健康，对于患者而言，有着十分重要的意义，可在临床上广泛推崇和应用。虽然持续腰大池引流在现阶段的临床治疗中，仍然存在术后并发症的情况，但是相信今后医学水平、医学器材的进步和提高，持续腰大池引流在神经外科疾病的治疗中，还会得到广泛的应用。

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