超声心动图检查在诊断退行性心瓣膜病方面的临床价值

张 健

(徐州市铜山区中医院, 江苏 徐州 221116)

退行性心脏瓣膜病是老年人的常见病之一。该病患者在发病早期无明显的临床表现，其病情易被误诊或漏诊，从而可错过进行治疗的理想时机。随着病情的不断发展，此病患者可发生心功能不全、心律失常等并发症，甚至可发生猝死[1]。对老年退行性心脏瓣膜病患者的病情及早进行确诊和积极的治疗可保障其生命安全，具有重要的临床意义。本次研究主要分析超声心动图检查在诊断退行性心瓣膜病方面的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年9月至2017年6月在徐州市铜山区中医院进行超声心动图检查的280例老年人。这些研究对象及其家属均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。这些研究对象均排除患有自身免疫性疾病、结缔组织病、先天性心脏病等可损害心瓣膜类疾病的可能。在这280例研究对象中，有男性160例，女性120例；其年龄为60～90岁，平均年龄为（75.4±1.5）岁。本次研究已通过我院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

使用飞利浦M2540A超声诊断仪对患者进行超声心动图检查，检查方法是：使患者取平卧位或左侧卧位，使用2.5 MHz频率的探头从多个角度对其肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣及二尖瓣的形态、功能与结构、主动脉的内径进行检测，进而判断其是否存在退行性心瓣膜病。退行性心瓣膜病的临床诊断标准是：1）患者的年龄大于50岁。2）患者有典型的心瓣膜钙化或瓣环钙化的影像学表现。3）患者心脏的超声影像中存在瓣膜或瓣环的钙化影。4）患者有与瓣膜功能障碍相关的临床表现。

1.3 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组中不同年龄段受检者检出退行性心瓣膜病情况的分析

本组受检者在接受超声心动图检查时，有100例受检者（占35.71%）被检出患有退行性心脏瓣膜病。根据退行性心瓣膜病的临床诊断标准，这些患者的病情均得到确诊。在这些退行性心脏瓣膜病患者中，有男81例，女19例，其年龄为61～88岁，平均年龄为（74.5±1.3）岁。与60～70岁的受检者、71～80岁的受检者相比，本组中81～90岁的受检者在接受超声心动图检查时其退行性心脏瓣膜病的检出率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对本组中不同年龄段患者检出退行性心瓣膜病情况的分析（n/%）

2.2 本组中退行性心瓣膜病患者发病部位的分析

对本组中100例退行性心瓣膜病患者进行超声心动图检查的结果显示：1）有60例患者（占60.00%）存在主动脉瓣钙化或硬化，其中有单纯主动脉瓣环钙化患者20例，钙化性主动脉瓣关闭不全患者29例，钙化性主动脉瓣狭窄患者11例。2）有33例患者（占33.00%）存在二尖瓣钙化或硬化，其中有二尖瓣环钙化患者22例，二尖瓣叶钙化患者11例。3）有4例患者（占4.00%）存在三尖瓣钙化或硬化。4）有3例患者（占3.00%）存在肺动脉瓣钙化或硬化。与存在二尖瓣钙化或硬化、三尖瓣钙化或硬化、肺动脉瓣钙化或硬化的患者相比，本组患者中存在主动脉瓣钙化或硬化患者的占比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

退行性心瓣膜病又被称为钙化性心瓣膜病，是指正常的心瓣膜随着人年龄的不断增长而出现病理性变化或退行性变化（包括增厚、变硬、变形等），进而发生心瓣膜狭窄或闭锁不全的心脏疾病。目前，导致退行性心瓣膜病的病因尚不明确，但与发生动脉粥样硬化、遗传因素、基因特变及患有冠心病有密切的关系[2]。此病患者的病情若未得到有效的控制可发生心力衰竭、心律失常、心绞痛等并发症，甚至可发生猝死，其生命安全可受到较大的威胁[3]。本研究的结果显示，与存在二尖瓣钙化或硬化、三尖瓣钙化或硬化、肺动脉瓣钙化或硬化的患者相比，本组患者中存在主动脉瓣钙化或硬化患者的占比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，该病的多发部位为左心室，其受累部位主要为主动脉瓣。这可能是因为，与右心室相比，左心室承受的机械压力及血流的冲击力较大，随着年龄的增大其受损的几率可逐渐增高，发生瓣膜钙化及退行性改变的几率也可随着增高。

本研究的结果证实，超声心动图检查在诊断退行性心瓣膜病方面具有较高的临床价值。与患有二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣的病变情况相比，此病患者在进行超声心动图检查时被检出患有主动脉瓣钙化或硬化等病变的几率较高。80岁以上的老年人退行性心瓣膜病的发病率可明显增高。

[1]卢志洁. 老年退行性心瓣膜病的超声心动图特征分析[J]. 临床军医杂志, 2014, 42(3):311-312.

[2]贺海东, 王琳. 老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图分析[J]. 中国医疗设备, 2017, 32(3):80-82.

[3]储成凤. 超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用[J].基层医学论坛, 2017, 21(10):1263-1264.