阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素与护理干预

刁萍

摘要：目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素，探讨护理干预的方法。方法 对比阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与正常者的相关指标情况，分析引发该疾病的危险因素，制定有针对性的护理干预措施。结果 经因素分析可知，危险因素为肥胖、饮酒、年龄>60岁、吸烟，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素比较多，临床护理中，应十分重视对危险因素的干预，提升治疗效果。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；危险因素；护理干预

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一种睡眠疾病，指在睡眠的7 h内，反复发生呼吸暂停（>30次），或呼吸暂停低通气指数（AHI）>5次/h[1]。临床上，OSAHS的发生率比较高，诱发因素比较多，对患者的生活质量产生严重的影响，本研究中分析了引发OSAHS的危险因素，并探讨相应的护理干预措施，降低危险因素对患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2016年1月～6月收治的OSHAS患者20例，男12例，女8例；；年龄21～73岁，平均（47.2±5.2）岁；合并症：高血压6例，糖尿病2例；体重指数（BMI）平均（27.4±2.9）kg/m2，其中，BMI≥25 kg/m2 13例；饮酒史12例，吸烟史13例。纳入标准：均符合OSAHS的诊断标准，排除合并心肾功能严重不全、恶性肿瘤患者。另选择同时期在本院中接受健康体检的健康者70例，男47例，女23例；年龄18～81岁，平均（48.9±4.8）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 收集两组患者的临床资料，包含性别、年龄、体重、吸烟史、饮酒史等，对比相关指标，分析引发OSHAS的危险因素。参照相关文献资料，探讨预防危险因素的护理干预措施。

1.3统计学分析 采用SPSS 18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

经因素分析可知，OSHAS组患者肥胖、年龄>60岁、吸烟、饮酒患者占比高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1危险因素 研究表明，OSHAS危险因素中包含粗大颈围型肥胖，原因在于患者肥胖时，咽部会堆积脂肪组织，导致咽腔狭窄，降低咽部呼吸开放度，而且口腔壁在脂肪组织的作用下较易发生塌陷，引发呼吸道梗阻，加重OSHAS病情[2]。患者伴有饮酒史时，舌下神经、喉神经活性会受到酒精抑制，引发起到狭窄，甚至导致气道闭塞，而且钝化中枢神经系统对唤醒低氧、高气道阻力，导致唤醒阈值增加，在OSHAS发生与发展时，参与其中[3]。国外报道显示，老年人年龄>60岁时，OSHAS的发病率会在30%以上，而且随着年龄的增加，发病率也会有所提升，相关原因为老年人的软腭边长、增厚咽部脂肪垫、降低颏舌肌肌群对气压刺激反应等[4]。患者呼吸道在吸烟的刺激下，导致呼吸暂停时间延长，增加OSHAS的风险程度。

3.2护理干预 ①心理护理：夜间时，OSHAS患者会发生比较严重的缺氧，明显影响睡眠质量，影响白天的生活质量，损伤短时记忆能力，导致患者产生不良的心理变化，变现为焦虑、抑郁等，患者治疗期间，护理人员应多与患者沟通和交流，疏导患者的心理，缓解不良心理状况，促使患者积极的面对疾病，配合治疗[5]；②体重管理：患者入院后，评估患者的体重指数，超过24 kg/m2时，即为肥胖，护理人员应严格的控制患者的饮食，并依据患者的个体情况为患者制定减肥方案，首要原则就是对每天饮食中摄入的热量、脂肪、蛋白质等进行合理的控制，保证营养的同时，减轻体重[6]；③戒烟戒酒：将吸烟和饮酒对疾病的危害详细的讲解给患者，增强患者戒烟戒酒的信心，并以鼓励的方式，保证患者坚持，实现戒烟戒酒[7]；④运动指导：指导患者进行适量的运动，选择具体的运动方式，以适合自己为主，可选择的运动有慢跑、散步、快步走等，每次运动20～30 min，运动过程中，严密监测患者心率，超过120次/min时，立即停止[8]。⑤综合干预：OSHA属于慢性病范畴，给予慢性病的综合管理非常必要，应遵循慢性病的管理方法，加强健康教育、制定个体化疾病管理计划、加强随访、加强治疗管理，制定个体化的换了策略。如有报道显示， OSHA疾病与肥胖症、阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、扁桃体炎等关系密切，上呼吸道感染可能加重疾病，故对合合并其他类型呼吸系统疾病者，需积极治疗用药，必要时应用长效抗炎药物。另有有报道显示OSHA患者夜间静脉回流增加，组织液在上气道中堆积，或进一步加重上气道变窄与塌陷，上气道肌肉组织反应性及其收缩性下降，气道塌陷加重，患者更易出现低氧血症，甚至可能猝死，有必要加强睡眠的管理，不要在胸腹部覆盖过重的重物，选择合适的卧位，避免出蜷缩或直接采用被子遮盖住口部，保证房间内温度，做好防寒保暖。

综上所述，肥胖、年龄、吸烟、饮酒均为OSHAS的危险因素，护理人员给予患者护理时，应结合患者自身存在的危险因素，有针对性的制定干预措施，降低危险因素的影响，提升治疗效果，促进患者康复。

参考文献：

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[2]赵春玲，王俊平，周培杰，等.多导睡眠呼吸监测与护理干预的研究[J].中国卫生检验杂志，2014，24（21）：3140-3141+3145.

[3]韩瑞玲.护理干预在睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期患者中的效果分析[J].安徽医药，2013，17（08）：1445-1446.

[4]刘玉金，陈涛，周乐清，等.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与高血压病相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（27）：41-43.

[5]尤丽丽，郭爱敏，赵艳伟，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能现状及人口学影响因素分析[J].护理学报，2015，22（04）：1-6.

[6]田松煥.全程护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗依从性的影响[J].护理学杂志，2015，30（06）：20-22.

[7]赵普庆，邓兵，艾自胜，等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素[J].上海医学，2012，35（10）：891-894.

[8]李利，白璐，张素.三级甲等医院呼吸科护士对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知及护理行为现状调查[J].中国护理管理，2011，11（09）：59-61.

编辑/翟辰万