医护患协同护理模式对腹腔镜子宫切除术患者心理弹性影响

姜晓晶

摘要：目的 探讨医护患协同心理护理程序对腹腔镜子宫切除术患者心理弹性的影响。方法 本研究采取便利抽样方法，选取2015年1月～6月在天津市某医院妇科住院行腹腔镜子宫切除术的患者80例，依据随机数字表将患者随机分为对照组、试验组，每组40例，试验组在对照组常规护理的基础上给予协同护理程序干预。在患者入院时、采用医护患护理模式后，心理弹性量表测量指标，对两组患者进行比较。结果 入院时，心理弹性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过实行协同护理模式后，患者心理焦降低，心理弹性得分升高（P<0.05）。结论 协同护理程序能增强心理弹性水平。

关键词：协同护理；腹腔镜子宫切除术；心理弹性

在妇科手术治疗中，腹腔镜子宫切除术通过腹腔镜对子宫切除，是一种常见手术，对患者损伤小，术后愈合快，住院时间短[1]。但是因为子宫对于女性来说，是非常重要的器官，会影响女性的生理功能，当治疗需要切除子宫时，女性会出现紧张、焦虑、担心预后、心理弹性下降等不良情绪。不良情绪对手术和术后的恢复都会产生影响[2]，使心理弹性下降。患者对疾病的心里痛苦程度，心理痛苦程度与弹性呈负相关，心理弹性可以作为心理痛苦干预效果的评价指标之一[3]。通过医生、护士、患者和患者家属共同参与的协同护理，可以有效减轻患者紧张等负面情绪。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～6月在我院住院的腹腔镜子宫切除术患者80例作为研究对象，每组40例。平均年龄（55.2±7.9）岁；高中及以下38例，大专及以上42例。

1.2方法 本研究在患者入院时和采用协同护理模式后，填写心理弹性量表。

1.2.1实施方法 两组腹腔镜子宫切除术患者都采用常规护理。①对照组患者：按常规护理措施进行干预，入院后进行评估，依据患者需求在治疗护理过程中给予患者健康及生活指导等干预措施进行护理。②试验组患者：由干预护士按患者不同阶段患者不同的心理特点进行协同护理程序干预，在护理患者同时充分调动家属参与，见表1。

1.2.2观察指标 心理弹性量表（CD-RICS），该量表有3个维度，25个条目。维度分别为坚韧性、力量和乐观性。采用李克特4级评分法，分值越高说明心理弹性越好。该量表的Cronbach's α系数为0.91，坚韧性、力量和乐观性各维度Cronbach's α系数为分别为0.89、0.82和0.70。

1.3统计学分析 本研究所获得数据经双人双次录入Excel软件中，建立数据池后，应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差（x±s）进行描述性分析，计量资料经正态分析、方差齐性检验后，采用t检验等进行统计学分析，检验水准α=0.05。

2 结果

患者干预前后心理弹性得分比较，干预前两组患者心理弹性得分差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组的心理弹性得分高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1腹腔镜子宫切除术协同心理护理程序临床意义 研究表明，减轻患者紧张情绪和提高社会心理支持干预可降低患者疲乏程度，缓解患者不良心理情绪，提升生活质量。在常规的护理活动中，我们往往很少主动了解患者家庭状况、人际关系、对周围环境的适应程度等等因素，因而并不了解患者的实际需求和心理适应程度[4]。腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的主要反应为焦虑、抑郁、情绪低落等，这些负面的情绪会直接影响到患者的治疗及護理效果。

3.2协同心理护理程序有助于改善患者和家属改善认知，增加心理弹性水平 当患者需要，对疾病的认知很少，也缺乏正确的认识，容易产生焦虑、忧郁等负面的情绪，会影响治疗及护理的效果，家属也因对本病不了解，同样会感到焦虑等。本研究通过对患者和家属进行分阶段、个体化心理指导，针对病情进行科学的健康教育，研究显示，干预后患者试验组认知功能高于对照组，差异具有明显统计学意义（P<0.01）。建立护士-患者-家属三方面的护理模式，能帮助患者化疗期间树立战胜疾病的信心，增强心理弹性，提高护理质量，实现患者生活质量的提升。

参考文献：

[1]江美雅，黄玉仙.护理干预对全子宫切除患者抑郁焦虑情绪的影响[J].当代护士（下旬刊），201222，2（25）：69-70.

[2]M essori A，Valani M， Trippoli S，et al， Surival in patients with intermediate or high grade non-Hodgking's lymphoma：meta-analysis of randomized studies comparing third generation regiments with CHOPO[J].Br J Cancer，2001，84（3）：303-307.

[3]Siew Tzuh Tang，Tsang-Wu Liu，Li Ni Liu，et al . Physician-patient end-of-life care discussions： correlates and associations with end-of-life care preferences of cancer patients-a cross-sectional survey study[J].Palliative medicine， 2014，28（10）：1222-1230.

[4]谭诗生，李杭，罗健，等.欧洲癌症研究与治疗组研制的生活质量核心调查问卷3版中文版生活质量调查问卷测评[J].中国临床康复，2006，10（4）：23-27.

编辑/肖慧