慢性盆腔炎的妇科门诊治疗分析

巫元会

摘要：目的 对慢性盆腔炎的妇科门诊的治疗过程和结果进行分析讨论。方法 选取106例慢性盆腔炎患者随机的分成甲组（n=53）和乙组（n=53），其中乙组患者采用西医加护理干预的方式进行治疗，甲组患者则在乙组的基础上采用中药外敷和灌肠的治疗方法进行治疗，在治疗30 d后对甲乙两组的治疗效果进行比较。结果 甲组慢性盆腔炎患者治疗的总有效率明显高于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲乙两组慢性盆腔炎患者在治疗后症状积分明显下降，并且甲组患者下降的程度明显高于乙组，差异存在统计学意义（P<0.05）。甲组患者和乙组患者用药后的不良反发生率比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合治疗的方法能提高慢性盆腔炎的治疗效果，不良反应的发生率下降。

关键词：慢性盆腔炎；中西医结合；门诊

Abstract：Objective To analyze and discuss the treatment process and the result of the gynecology clinic of the chronic pelvic inflammation. Methods 106 cases of chronic pelvic inflammation were randomly divided into group A （n=53） and group B （n=53）， the second group was treated with western medicine plus nursing intervention for the treatment of the way， the patients in group B based on the traditional Chinese medicine treatment and enema treatment， compare the treatment effect in the treatment of 30 the days of the two groups A and B. Results The treatment group of patients with chronic pelvic inflammatory disease in the total efficiency was significantly higher than that in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. A group of two patients with chronic pelvic inflammatory disease in the treatment of the symptom score decreased significantly， and the group of patients with loss was significantly higher than that in group B， there were statistically significant differences （P<0.05）. Compare the occurrence of adverse reaction in group A and group B patients after treatment， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment can improve the treatment effect of chronic pelvic inflammatory disease， the incidence of adverse reactions decreased.

Key words：Chronic pelvic inflammatory disease；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Clinic

慢性盆腔炎主要是指女性的生殖器官以及周邊组织和盆腔腹膜出现慢性炎症，一般情况为急性盆腔炎治疗不彻底导致反复发作，形成慢性盆腔炎，主要的临床症状为月经不调和白带异常、下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛和不孕症等，大量临床资料证明，进行中西医的结合治疗慢性盆腔炎效果明显，可以使患者的临床症状治愈或显著改善[1]。本文选取106例慢性盆腔炎患者进行了治疗研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院近几年的门诊盆腔炎患者中抽取106例进行治疗研究，随机的分成甲组和乙组，每组各53例患者。甲组患者年龄为27～46岁，平均年龄（37.7±2.8）岁；病程为1.3～6.8年，平均病程为3.22年。乙组患者年龄28～45岁，平均年龄为（37.9±2.7）岁；病程为1.2～6.7年，平均病程为3.21年。甲组和乙组患者的病程、年龄以及婚姻状况和病情等资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。入选标准：①患者出现下腹胀痛以及腰骶部疼痛，白带有异味，部分患者有尿频症状；②出现低热、疲乏以及浑身不适的症状；③进行妇科检查发现子宫活动受限或粘连固定，在其一侧或者双侧能触及到条索样物，有压痛感或包块；④B超检查有盆腔积液或是卵巢囊肿、混合型包块。

1.2方法 所有患者均进行门诊治疗，不住院治疗。西医治疗措施：以2 g的头孢西丁进行肌内注射，口服丙磺舒1 g和多西环素0.1 g，均2次/d，与早饭和晚饭后30 min服用，持续用药半个月，同时使用物理疗法。中医治疗措施：采用中药外敷加灌肠，以忍冬藤、土茯苓和红藤加入大颗粒盐炒热后装进布袋放置于患者的肚脐周围进行热敷，外敷30 min/次左右，外敷2次/d，早晚各1次，持续外敷7 d；然后用赤芍、川穹和云苓以及丹参和鸡血藤调制成灌肠药，使用导管插入患者的肛门，注入灌肠药物进行灌肠，灌肠30 min/次，分量为150 ml，持续灌肠30 d。

护理措施：虽然患者不用进行住院治疗，但是医院还是需要对患者和家属进行健康教育，帮助患者和家属以正确的方法进行护理，首先进行饮食护理，禁食生冷和辛辣的食物，要多吃一些富含高蛋白和高维生素的食品，食物要利于消化，最好以流食为主。然后进行卧床姿势指导，患者卧床时尽量保持半卧姿势，如有发热症状要进行物理降温；同时还要对用药进行指导，如服药时间、剂量以及禁忌等，要耐心的讲解灌肠的操作细节，主要需要注意这几点：灌肠的时间最好选在晚上21点左右，这主要是因为人夜间的肠道蠕动下降，有利于药物的吸收[2]。灌肠要选用一次性的灌肠器，使用前要进行消毒并排空空气。在进行灌肠前患者要排空排泄物，面左侧卧。灌肠药物的温度不能高于40°，灌肠速度不能超过80滴/min[3]。

1.3疗效评价 治愈：盆腔炎症状完全消失，进行妇科检查没有任何异常，6个月内未出现复发；显效：患者的盆腔炎症基本消失，进行妇科检查身体状况改善明显，超声检查包块体积减小；有效：患者症状减轻，妇科检查异常情况减弱，超声检查包块体积缩小1/3；无效：患者的症状没有改善或者明显加重。

1.4统计学方法 将两组盆腔炎患者的相关资料使用SPSS 17.0统计软件进行分析，以χ2检验法对治疗有效率进行分析，单位取率（%），以t检验法对症状积分进行分析，单位取（x±s），（P<0.05）差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组和乙组患者的治疗效果比较情况，见表1。

2.2甲乙两组患者在治疗前后的症状积分比较情况，见表2。

2.3甲乙两组患者发生不良反应的对比情况，见表3。

2.4甲乙两组患者的复发率对比情况 甲组有2例患者慢性盆腔炎复发，复发率为3.77%；乙组有10例患者复发，复发率为18.86%。两组的复发率比较差异有统计学意义（χ2=11.346，P<0.05）。

3 討论

慢性盆腔炎是一种病程较长，病情较顽固且容易反复发作的妇科疾病，一般临床上采用的西医治疗的方法啊，虽然有一定的疗效，但是治标不治本容易反复发作[4]，在本次研究中西医治疗的效率高达83.01%，但是其复发率也高达18.86%，说明采用西医治疗存在一定的弊端。慢性盆腔炎主要是因为血行不畅，冲任失调导致的，中医的外敷药物中的忍冬藤有活血化瘀、理气止痛以及清热解毒的功效，土茯苓有解毒，除湿的功效，红藤有活血止痛和杀菌的功效，再结合灌肠的方式能使药效直达病灶，起到根治疾病的效果[5]。

本文甲组采用中西医结合的治疗方法，使治疗的总有效率提升了15.10%，使盆腔炎治愈后的复发率降低为3.77%。并且甲组的不良反应发生也低于乙组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

总之，在以往西医治疗加护理干预的基础上采用中医灌肠和外敷的方法进行治疗，能提高慢性盆腔炎治疗的效果，降低其复发率和不良反应的发生率，对患者恢复健康有积极意义。

参考文献：

[1]胡宝慧.慢性盆腔炎妇科门诊治疗体会[J].中国卫生产业，2013，10（36）：155-156.

[2]张小梅.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（35）：1195-1196.

[3]黄健萍，王华，林芳，等.中医外治法治疗慢性盆腔炎78例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（13）：94-95.

[4]鲁燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（6）：36.

[5]方军英，李莉.克林霉素磷酸酯片联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎63例[J].中国药业，2010，19（29）：75.

编辑/蔡睿琳