观察沙丁胺醇结合酮替芬用于治疗小儿哮喘的效果

庞雪静

【摘要】 目的 观察沙丁胺醇结合酮替芬用于治疗小儿哮喘的效果。方法 96例小儿哮喘患儿， 随机分为对照组和实验组， 各48例。对照组采用临床常规的综合性治疗方法， 实验组采用沙丁胺醇联合酮替芬进行治疗， 比较两组患儿治疗效果和各项临床表现（咳嗽、气促、肺部湿啰音）消退时间。结果 实验组患儿总有效率为93.75%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组咳嗽消退时间为（9.14±2.21）d， 气促消退时间为（4.37±1.26）d， 肺部湿啰音消退时间为（7.28±2.26）d；实验组咳嗽消退时间为（6.34±1.52）d， 气促消退时间为（2.34±0.78）d， 肺部湿啰音消退时间为（4.38±1.12）d；实验组患儿咳嗽、气促以及肺部湿啰音消退时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于小儿哮喘患儿采用沙丁胺醇结合酮替芬的治疗效果更为显著， 可有效缩短咳嗽、气促以及肺部湿啰音的时间， 利于患儿病情恢复， 值得临床推广。

【关键词】 沙丁胺醇；酮替芬；小儿哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.069

哮喘是儿科门诊常见的疾病， 可发生于小儿任何年龄段， 发病率较高， 临床表现主要有间歇性咳嗽， 伴有呼吸困难和喘鸣等， 如不能及时治疗可导致患儿发生心力衰竭、肝脏肿大等并发症， 严重威胁患儿的生命健康和成长发育[1-3]。小儿哮喘首选药物治疗方法， 随着医学技术的不断进步， 临床上对于小儿哮喘的治疗药物也在不断的丰富[4]。此次主要针对沙丁胺醇结合酮替芬用于治疗小儿哮喘的效果展开了观察和研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年8月本院儿科收治的96例小儿哮喘患儿作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 各48例。对照组男27例， 女21例， 年龄1.3～8.7岁， 平均年龄（5.3±2.6）岁；实验组男22例， 女26例， 年龄1.1～7.6岁，

平均年龄（4.7±2.5）岁。本次研究纳入患儿均符合第7版《儿科学》中小儿哮喘的诊断标准， 且均有呼吸困难、发作性咳嗽等临床表现[5]。两组患儿年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患儿给予常规的综合性治疗， 包括吸氧、抗生素进行抗感染治疗以及口服氨茶碱， 如患儿哮喘症状较为严重可酌情采取静脉滴注氨茶碱， 待患儿哮喘的急性症状有所缓解后给予维持治疗。实验组患儿采用沙丁胺醇联合酮替芬进行治疗， 给予沙丁胺醇（重庆科瑞制药有限责任公司， 国药准字H50020453）0.2 g雾化吸入， 如患儿哮喘症状严重则4次/d， 如症状得到缓解1次/d即可；给予口服酮替芬（山东信谊制药有限公司， 国药准字H37021455）， 剂量为3～6岁给予0.05 mg/kg， 6～12岁给予0.5 mg/kg， <3岁不建议服用[6-8]。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察两组患儿治疗效果和各项临床表现（咳嗽、气促、肺部湿啰音）消退时间。疗效评价标准[9]：显效：治疗后患儿呼吸功能显著改善， 心率恢复正常， 肺部哮鸣音消失；有效：治疗后患儿呼吸困难和喘息的症状有所缓解， 心率基本恢复正常， 肺部哮鸣音消失；无效：治疗后患儿各项临床表现无明显改善， 肺部哮鸣音仍存在。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 对照组显效16例、有效20例、无效12例， 总有效率为75.00%；实验组显效22例、有效23例、无效3例， 总有效率为93.75%。实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.4000， P=0.0114<0.05）。

2. 2 两组患儿各项临床表现消退时间比较 对照组咳嗽消退时间为（9.14±2.21）d， 气促消退时间为（4.37±1.26）d， 肺部湿啰音消退时间为（7.28±2.26）d；实验组咳嗽消退时间为（6.34±1.52）d， 气促消退时间为（2.34±0.78）d， 肺部湿啰音消退时间为（4.38±1.12）d；实验组患儿咳嗽、气促以及肺部湿啰音消退时间均明显短于对照组， 差異有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿哮喘是临床上常见的呼吸道急症之一， 患儿可表现为咳嗽、气促以及呼吸困难等， 肺部可听诊到哮鸣音， 如不能得到及时的治疗， 会进一步发展为变异性的哮喘、呼吸衰竭以及心力衰竭等。临床研究认为哮喘是在多种炎性细胞的作用下而生成的， 包括淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸粒细胞等[10-13]。传统的治疗方法包括常规的吸氧、促进排痰和止咳为主， 而控制哮喘则采用常见的支气管扩张剂[14]。氨茶碱是临床上常用的支气管扩张剂， 具有显著的临床效果， 但是儿童运用氨茶碱时如不严格监测患儿的血药浓度则会引起低氧血症或者酸中毒， 导致患儿发生心律紊乱等并发症[15]。沙丁胺醇属于特异性比较高的β2受体激动剂， 它具有直接松弛平滑肌的作用， 有良好的止咳平喘的效果， 同时沙丁胺醇还可以增加纤毛的运动频率， 可有效排出粘稠的痰液和呼吸道的分泌物[16]。这种药物的给药方法是雾化吸入， 能够直接作用于病变部位， 继而缩短了各项临床症状消退的时间， 同时可随患儿病情增减药物剂量从而减少不良反应的发生， 具有安全、可靠的优点[17]。酮替芬可直接作用于细胞膜从而较好的将气道平滑肌维持在稳定状态， 并且通过抑制细胞膜而释放各种慢反应的物质， 可有效的降低各类激素在机体内的浓度， 较好的阻断了变态反应的发生， 也避免了过敏原和组胺作用引起的支气管痉挛， 也具有良好的安全性， 而且这类药的应用范围比较广， 对于内源性和外源性的哮喘均有良好的效果[18]。本次研究结果显示， 对照组显效16例、有效20例、无效12例， 总有效率为75.00%；实验组显效22例、有效23例、无效3例， 总有效率为93.75%。实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.4000， P=0.0114<0.05）。对照组咳嗽消退时间为（9.14±2.21）d， 气促消退时间为（4.37±1.26）d， 肺部湿啰音消退时间为（7.28±2.26）d；实验组咳嗽消退时间为（6.34±1.52）d，

气促消退时间为（2.34±0.78）d， 肺部湿啰音消退时间为（4.38±1.12）d；实验组患儿咳嗽、气促以及肺部湿啰音消退时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；证明沙丁胺醇和酮替芬联合使用治疗小儿哮喘的临床效果较为显著， 能在短时间内将咳嗽、气促以及肺部湿啰音有效的消除， 抑制了患儿的病情发展， 加快疾病的恢复时间。

综上所述， 采用沙丁胺醇联合酮替芬治疗小儿哮喘能有效的缩短患儿疾病恢复的时间， 治疗效果较为显著， 具有临床推广学习的价值。

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[收稿日期：2016-12-19]