如何强化医疗机构的财务监管

王娟

摘要：随着社会现代化进程的加快和医疗产业的深化改革，医疗机构的规模越来越庞大，机构的结构也越来越复杂，由此引起的医疗机构财务问题也逐步显现。本文主要通过对医疗机构财务监管现状的分析，探究和揭示了当前医疗机构在财务监管方面存在的漏洞及其原因，并以此为依据对如何强化医疗机构的财务监管提出了一系列建议和改进措施。

关键词：医疗机构 财务监管

在国内相当一部分的医疗机构中，机构领导和政府部门的工作重心往往放在前台的医务人员的专业技能培训、就医流程的完善、就医场地的管理等方面，而忽视了对后台的财务等部门的管理和监督。尤其是在不以盈利为目的的非营利性医疗机构中，财务问题更容易受到领导的忽视。由此导致了医疗机构财务监管制度的完善跟不上其发展的速度，容易引起由财务问题带来的一系列的紊乱和恶性时间。虽然人们普遍认为，在医疗机构中，财务问题不是大问题，但从本质上来看，医院的发展需要以财务为前提，医务人员的培训和激励、医疗机构场地的建设和扩张也都需要财务的支撑，因此，加强医疗机构的财务监管能够使整个机构更加稳定地运营，也为机构的扩张和发展奠定了基础。

一、医疗机构财务监管概述

（一）医疗机构财务监管现状

近年来，关于医疗机构财务失控事件的几个重大案例引起了社会各界的讨论。实际上，在社会医疗机构不断增多和扩张的过程中，由于政府部门和机构内部对医疗财务的忽视，与医疗机构财务问题相关的事件时有发生，大到资产危机、贪污腐败，小到药品偷盗、公为私用，造成了不同程度的社会损失，这一系列的事件，无不在提醒着医疗机构财务监管的必要性和重要性。

这些社会事件，一方面引起了政府部门的重视，除了对事件进行严格处理以杜绝此类事件再次发生之外，也意识到必须尽快弥补医疗机构在财务监管问题上的漏洞；另一方面也使一些医疗机构开始进行内部整顿，着手进行自身财务问题的排查和解决。

（二）医疗机构财务监管不足的原因

医疗机构的财务监管之所以存在如此大的漏洞，主要有两个方面的原因。一方面是因为政府相关部门倡导力度不足，没有及时进行相关法律法规的普及和宣传，同时外部监督不够完善以及监管力量不够强大；另一方面是由于机构内部没有建立起完善的内部审计制度，同时缺乏内部审计专业人才和相关技术。因此在进行财务监管制度的完善时，应从这两个方面进行全面统筹和考虑。

二、如何强化医疗机构的财务监管

（一）外部监督

1.政府部门

首先，政府部门应当督促医疗机构各层级人员对财政法规的学习和培训，加强对违法行为惩处办法的宣传力度，促使机构人员做到既知法不犯法，从精神层面杜绝财务违法行为的发生。

其次，政府应当将国家对卫生事业的扶持和优惠政策严格落实，鼓励医疗机构财务人员学习相关政策，借助补助资金和优惠政策，为机构节省成本，促进机构的稳定运行和稳步发展。

2.社会有关专业部门

由于一些大型医疗机构的财务规模较为庞大，财务结构也相对复杂，因此，紧靠卫生行政部门进行财务监管和审查往往较为困难，因此，可以借助会计事务所、审计事务所等社会机构进行协助审计，促使财务监管活动更加规范和有效。

（二）内部审计

按照卫生部相关规定，若一个医疗机构的年收入在三千万元以上或者拥有超过三百张病床，则应当设置独立的审计部门，并配有专业的内部审计人员，对该医疗机构的财务状况进行内部审计和监管。

1.加强内部审计体系建设

医疗机构的内部审计制度是医疗机构自我经济管理的重要组成部分。对医疗机构的财务监管不仅要靠政府相关部门的外部监督，也要建立较为完善的内部审计体系。这不仅有利于医疗机构财务部门的规范化，也有利于推进医疗机构整体的标准化和管理科学化，同时能够有效降低医疗机构的运营成本，提高机构的经济管理能力。

为了使医疗机构的内部审计体系更加完善，机构应当从审计人员出发，引入和培养符合机构要求的、道德素养过关的、专业性较强的审计相关人才。同时，要针对每个岗位制定具体的职责范围和要求，建立合理的奖惩制度，促使每一位审计人员能够严格、公正地进行审计工作。

2.做好财产数量监督工作

审计人员在对医疗机构内的财产进行统计和检查时，应当对医疗设备、药品、试剂、卫生用品等进行全面的监督，不仅要保证物料统计的真实性，也要审查物资采购的合理性，以避免积压浪费、公物私用等现象的发生。

3.做好财务核算真实性监督工作

在进行内部审计的过程中，最重要的就是对财务核算真实性的监督和审查工作。审查的内容包括原始单据的真实性、账务处理的合理性，和是否有借机套现、假公济私的行为，以及开支办理不规范等问题。审计人员要随时做好监督准备，定期和不定期地进行资金和账务的审查工作，保证所有财务核算真实有效。

4.做好投资、建设活动的跟踪工作

投资和建设活动是医疗机构的重大财务开支活动，因此，审计部门应当这类活动进行之前，做好充足准备，并时刻对活动进程进行追踪，从项目立项到项目招标，再到最后的项目竣工，都要进行严格的财务审查，以节约项目成本，并杜绝相关人员从中谋取不正当利益。

三、结语

想要从根本上强化医疗机构的财务监管力度，必须由外而内，由政府部门起到倡导和带头监督的作用，机构也应该加强自身审查力度，从根本上杜绝医疗机构的财务问题，并时刻保持警惕，切忌亡羊补牢，为时已晚。只有这样才能促使医疗机构建立更加完善的财务监管制度，也保证了医疗机构能够更加平稳和快速地发展。

参考文献：

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[3]陳文杞.加强监管推进分类管理的实施[J].医院管理论坛,2003,(04).

[4]王志勇,王振宇.新医改政策下对公立医疗机构国有资产和财务监管体制的初步研究[J].中医药管理杂志,2011,(08).

（作者单位：山东省枣庄市市中区卫生计生监督所）