糖尿病肾病合并高血压病患者的护理方法及效果

童玲　努尔比亚·阿不来提　尚亚玲

【中图分类号】R348 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

糖尿病肾病的病情进展特点造成患者后期易病发各类并发症，其中高血压当属常见的并发症之一，同样糖尿病肾病与高血压两种疾病的相互影响，形成恶循环损伤机体组织功能，尤其对肾功能的负荷形成极大的负担，导致患者肾病恶化危急生命[1]。为提高这类患者治疗效果，改善生活质量，本文回顾本院2014年8月～2016年8月收治的糖尿病肾病合并高血压病患者资料，针对患者病情特点实施综合性护理干预，护理效果令人满意，现将报告如下：

1.资料与方法

1.1 资料：选取本院2014年8月～2016年8月收治的糖尿病肾病合并高血压病患者58例，均检查符合糖尿病肾病及高血压诊断标准，糖尿病肾病分期达到Ⅱ～Ⅳ期，糖尿病肾病病程4～12年，平均病程8.15±2.96年；高血压分级为1～3级，病程3～11年，平均病程5.96±2.21年；男性51例，女性7例，年龄42～74岁，平均年龄59.87±5.16岁。依据患者护理方式不同作为分组观察，观察组29例，针对患者病情特点实施综合性护理干预，对照组29例给予常规护理。两组患者病情、性别、症状、年龄、治疗方案等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：全部患者均在就诊治疗期间实施内科常规护理，及包括健康知识教育，提高患者对疾病知识及治疗的认知程度，强化自我病情监测意识，合理调控饮食营养，增强相关并发症的预防护理；观察组则针对患者病情特点实施综合性护理干预。首先建立病情记录档案，明确记载病患生命体征变化、生活作息、活动锻炼、饮食摄入、药物使用等基本情况变化，给予完善、全面的统计并评估分析，制定个体化护理措施；加强患者沟通交流，了解患者心理状况变化，耐心倾听并鼓励患者讲述心理的担忧与疑虑，给予安慰与支持，实施心理干预疏导，缓解患者负面心理，提升患者对护理人员的信任感，增强患者遵医行为，树立战胜疾病的信心；并积极与患者作为随访观察，掌握患者治疗恢复情况，尤其在治疗依从性、健康知识、饮食控制方面进行指导，对患者疑虑进行解答，定期组织患者参与健康知识及各类同病患交流会，提升自我疾病认识，增强疾病管控能力。

1.3 观察指标：记录两组患者在护理后血压指标变化，检测24h蛋白尿、血肌酐指标变化。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组患者在护理后收缩压、舒张压、24h蛋白尿、血肌酐等指标均得到明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

3.讨论

随糖尿病病症的迁延進展，可病发糖尿病肾病，为患者机体正常极大的损害，同时因糖尿病肾病的恶化进展可造成患者后期治疗效果及预后质量不断降低；且该病症有着极高的高血压并发风险，导致患者因糖尿病肾病合并高血压之后引起心、肝、肾、脑等功能器官负荷承受增大，引起功能性衰弱，更容易为糖尿病肾病所损害，产生相互干扰纠缠恶循环发展[2]。病情发展为出现蛋白尿时已经呈不可逆性质，如不能及时的实施有效治疗，可引起其他系统多方面并发症，降低其生活质量，提高致残、致死率[3]。

当前现代医疗对糖尿病肾病合并高血压的治疗首选药物控制治疗，及利用肾素-血管紧张素系统机制来调整患者肾脏功能，达到稳定病情的治疗目的，并结合降压药物作为血压的控制稳定，形成心脑血管、胰岛、肾脏等多个方面同时进行改善，缓解组织器官功能[4]。而现代研究指出，患者血压、血糖指标的变化可受到机体饮食、生活习惯及心理情绪影响而发生异常变化，若患者在药物控制治疗期间未开展有效的饮食、生活、心理干预，可造成临床治疗效果降低，对此针对病变患者实施科学综合的护理干预意义重大。通过专业的护理干预措施来改善患者生理状态及心理情绪，消除负面效率，提升患者自身对疾病知识的认知程度，端正自我行为管理态度，提升遵医行为与治疗积极性；并对日常不良生活习惯进行纠正，指导患者科学摄入饮食，培养健康的饮食习惯，确保营养摄取充足，减少血压、血糖的不可控因素，减轻肾脏负担，缓解病情，促进肾功能的修复。而本次研究结果也说明综合护理干预可有效提高患者治疗依从性，改善血糖水平，合理控制血压，提高治疗效果，疗效确切。

参考文献

[1]程玉霞，刘彦君，刘建琴等.糖尿病肾病合并高血压的护理指导[J].国际护理学杂志，2007，26（7）：673-675.

[2]韦秀枝，汤欣慈.糖尿病肾病所致高血压的机理及护理对策[J].中国保健营养，2016，26（24）：185-185.

[3]梁颖，窦连军.高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（10）：1976-1977.

[4]唐艳云.糖尿病肾病合并高血压的护理指导及效果分析[J].中国医药指南，2014，（13）：350-351.