渐进式教学在临床护理带教中的实践研究

张 洁

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310000)

传统教学模式难以在培养扎实理论基础以及熟练操作能力前提下，还确保护生独立解决问题以及思考的主观能动性。渐进式教学的原则为“按部就班、循序渐进”，运用到康复中心护理带教中，根据实际情况可将其划分为临床观察、理论学习及事件讨论三个步骤，有优选节点、带动学生学习主动性的优点。现将笔者所在康复中心近年运用渐进式教学的体会总结如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选2015年3月-2017年3月在笔者所在康复中心接受护理带教护生60例为分析对象。其中男女例数对应为27例、33例；年龄在22-25岁间，平均(24.12±3.24)岁。文化程度如下：34例在本科或以上，26例为大专。编序后随机数字表将护生每组30名分为常规组与渐进组，护生组间基线资料如性别、年龄等无明显差异，P>0.05，可做对比。

(二)带教方法。

1.常规组。接受常规康复中心带教模式。由康复中心资深护士组成教师小组，共有5名，教学内容以《康复护理学》[1]相关内容结合本康复中心实际情况进行调整，以组织授课方式完成带教。共有40个课时，其中理论课、操作课与实践课分别为20课时、10课时、10课时。授课过程主要为教师口头及配合多媒体方式完成知识讲解，学生听，不重视教师与护生之间交流。

2.渐进组。根据康复中心教学大纲，对带教内容分为以下三个阶段，循序进行教学：(1)临床观察。以教学大纲要求为基础设计教学模块并根据该模板知识点提出相关问题，进行临床观察前需让护生带着足够的问题和思考，设计思考题的时候需重点体现教学目标，护生在本康复中心对临床患者进行观察，近距离了解患者、病情以及康复护理流程，提高护生和患者交流意识，强化其素质教育；(2)理论学习。理论授课遵循“重点突出、难点讲解”的原则，教学方法可根据实际情况选择多媒体、启发式、互动式等多种手段，让护生能够将临床观察后所得到的知识和存在疑点与理论教学相结合，深刻护生对临床病例理解程度[2]；(3)病例讨论。以学生理论知识进程为准，按照本康复中心收治患者为原型设计病例，通过情景模拟方式让护生对病患和康复护理有更深刻的理解，根据所学知识讨论病例，做出诊断后制定针对性护理计划，进一步巩固康复护理知识点的理解程度。

(三)观察指标。

1.带教质量评价。完成康复中心护理带教课程后发放本中心自制调查问卷以了解护生对各自接受带教模式评价，内容包括：授课内容理解、授课方式满意、授课流程参与，有满意和不满意两个选项。

2.带教效果。在授课前老是登记课堂学生出勤率，在完成带教课程后进行相关护理知识考核。

(四)统计学方法。

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料以n表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具有有统计学意义。

二、结 果

(一)带教评价对比。

渐进组护生对带教质量评价明显高于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义(见表1)。

(二)带教效果对比。

渐进组护生教学中平均出勤率及考核平均成绩明显高于常规组，P<0.05，差异具有统计学

表1 护生对带教内容肯定评价情况对比

意义(见表2)。

表2 两种带教模式下平均出勤率及考试成绩对比

三、讨 论

当前人们对康复中心护理有了更高的要求，为了满足康复中心护理需求，培养高素质护理人才，本文在康复中心的临床护理带教中分别运用了常规教学和渐进式教学，并进行了对比研究。

康复中心传统带教方式具有严重被动性，护生依然接受填鸭式教育，不懂在护理过程中和患者建立有效沟通交流渠道，护生在临床实践护理中不能角色顺利从学生转化为护士，机械操作，不能了解患者需求，同时也对自己护理目的性不明确。这些都不利于带教质量的提升，本文研究数据可知联合渐进式教学理念，护生积极评价更高，就本康复中心应用该带教方式以来，有如下体会：(1)理论与实践之间密切联系，提高了教学的灵活性和系统性，为以后从护生顺利过渡到护士奠定基础；(2)相对于传统教学，首用临床观察对学生学习兴趣激发有积极作用，带着疑惑学习理论知识，吸收和理解更加快速深刻；(3)病例讨论让师生、生生之间交流更加充分，相互之间的关系趋向于平等开放，课堂气氛活跃轻松，在此环境下能够帮助护生建立交流的自信，勇于表达，同时也锻炼其自主解决问题的能力。

综上所述，渐进式教学可以让带教过程更加踏实并严格跟着大纲要求前进，保障教学质量，为康复中心提供更加全面的综合性人才，值得推广。

[1]张德琳,梁梅娟,栾玉民,等.循证护理与案例教学方法在康复护理临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(2):256-257.

[2]杨肖群,梁汉英,黄秀芳,等.医护带教模式在增强护生康复护理意识的应用[J].吉林医学,2016(2):497-498.