一家县级肿瘤医院的图强之路

文/本刊记者 刘文生

一家县级肿瘤医院的图强之路

文/本刊记者 刘文生

医院发展到了技术瓶颈期，再往上走很困难，需要技术和人才支撑。

地处河北省南端的磁县一向默默无闻，然而在中国医疗卫生版图中，这个65万人口的小县城却名头不小。

看看关于它的介绍：“全国食管癌早诊早治示范基地”“全国肿瘤登记示范中心”，有大样本的食管癌、胃癌早期标本，具备完善的肿瘤发病、死亡上报体系。有着40年的食管癌流行病学资料，具有与国家、省级肿瘤防治研究机构多年的合作基础，技术力量雄厚。

了解了这些，就不难理解为什么这个县城会有一所建院历史超过40年、被列入世界卫生组织癌症研究中心统计范围的肿瘤医院。

磁县肿瘤防治事业发展催生了磁县肿瘤医院，而磁县肿瘤医院的发展又承载了磁县肿瘤防治事业的重任。但如今，荣誉等身的磁县肿瘤医院发展到了瓶颈期。好在，令院长李东方顿生希望的是，“国家临床重点专科·中日医院中西医结合肿瘤专科医联体”（以下简称“肿瘤专科医联体”）在2016 年11月成立了。

李东方希望可以借助专科医联体的力量打破医院发展瓶颈，对此他信心十足，因为磁县肿瘤医院一路发展实有赖上级医院和专家的无私帮助与奉献。他感恩过去，也期冀现在仍可以借助外部力量走出困境。

“没有上级专家就没有肿瘤医院”

磁县肿瘤医院起源于1973年成立的磁县肿瘤防治研究所。该研究所的成立标志着磁县肿瘤防治事业的起步。

研究所成立后，磁县建立了肿瘤登记报告制度和三级肿瘤防治网络，进一步完善全县的肿瘤防治机构建设和网络建设，并逐年为全县乡村培训防癌技术员，普及防癌知识。20世纪70年代后期，磁县肿瘤防治研究所食管癌防治研究荣获国家科技成果一等奖。当时磁县肿瘤防治机构健全、人才济济、经费充足，肿瘤防治事业发展达到鼎盛，在省内外享有盛名。

1981-1983年，由于国内形势变化，全国肿瘤防治试点大部分被取消或停止工作，磁县肿瘤防治事业走向低谷，很多医技人员调走。后来形势发生改观，使磁县肿瘤防治事业又有了生机，但经费来源成为最大难题。

李东方回忆，当时国内正处于改革开放时期，肿瘤防治研究所领导听取专家意见决定采取“以治养防、防治结合”的发展思路。“防”是主要任务，用“治”创造经济效益，来补给肿瘤预防经费不足和解决职工工资问题。开展治疗工作后，职工工资有了保障，情绪得到稳定。

1 9 9 0年初期，在研究所争取“八五”国家课题期间，全国肿瘤防办率中国医学科学院肿瘤研究所专家多次在磁县与县委、政府主要领导进行座谈研讨，提出磁县肿瘤防治研究所需扩建场所并寻求更大发展，后经协商，经县委、县政府同意批准，将肿瘤防治研究所扩建成为集防治、医疗为一体的肿瘤专科医院。

1992年5月，磁县肿瘤防治研究所迁建、扩建工作启动。1996年5月，新的肿瘤防治研究所门诊楼落成竣工，并更名为“磁县肿瘤防治研究所·肿瘤医院”，于1996年5月18日正式开诊，成为冀南地区唯一一所集防治、医疗、科研、教学为一体的医疗机构。

磁县肿瘤防治研究所在40多年间不断成长、不断壮大。其间，凝聚了中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院、中日友好医院、河北医科大学第四医院等几代专家的心血。这些专家一次次到磁县做肿瘤死因调查和流行病学调查、搞科研、做肿瘤防治，40多年来从未终止，他们的工作和智慧滋养着磁县肿瘤事业，也滋养着磁县肿瘤医院。

“没有上级专家就没有肿瘤医院。”李东方说，中日医院上几辈专家就到磁县肿瘤医院做过大量帮扶工作，从防治、治疗、病理、中医、内镜技术等方面进行全面支持。“现在加入肿瘤专科医联体，等于是对传统的传承。”

磁县肿瘤医院希望借助专科医联体的力量打破医院发展瓶颈。

打破瓶颈迫切需要上级专家支持

李东方介绍说，到目前为止，磁县肿瘤医院发展经历了三个阶段：第一个阶段是纯肿瘤防治，搞科研和做流调和登记；第二个阶段是开展“以治养防”，在原来肿瘤防治研究所狭小的空间尝试做放疗、化疗；第三个阶段是从1996年迁入新址到现在，医院发展不错，作为一个县级肿瘤医院，该有的肿瘤治疗都有了，而且还发展了普外科、骨科、妇产科等一些常见病科室。

“发展到现在，我们感觉到，医院又到了一个技术瓶颈期，再往上走很困难，需要技术和人才支撑。”李东方坦言，“基层医院光有钱、有设备，没有技术支持和人才是发展不起来的。”

事实正是如此。相关课题调研数据提示，基层肿瘤专科建设关键是技术支撑，根本是人才培养。肿瘤专科人才队伍涉及专业领域较广，包括中西医结合内科医生、肿瘤病理科医生、肿瘤影像科医生、中医康复专科医生等。但在基层，这些人才都严重缺乏。

对于像磁县肿瘤医院这样发展遇到瓶颈的医院来说，中日医院肿瘤专科医联体是一个契机。“现在这个瓶颈期，我们迫切需要上级专家的支持。”李东方对《中国医院院长》说。

据悉，在人才培养方面，肿瘤专科医联体将根据基层肿瘤医疗机构的防治需求，结合现有专科诊疗技术水平，制定符合当地实际条件的肿瘤专科建设方案，按照方案培训专科技术，定期开展专家指导。

医联体还将筛选在广大农村地区常见的肺癌、食管癌、宫颈癌和乳腺癌4种常见多发肿瘤作为开展筛查与早诊、早治的主要病种。以此为基础，在医联体成员单位中，开展多种模式的肿瘤筛查与早诊工作，建立筛查与早诊基地，开展相关科研合作，以“科研带动临床，以临床助力科研”，聚力“转化”，扩大影响，减少外诊率，提升本专科的影响力。

此外，医联体将从当前肿瘤防治的基本规范和指南中，结合医联体内部防治技术积累，针对基层医院经济条件有限、新化疗药物的掌握不足、化疗规范欠培训、准入化疗种类有限等不足，筛选出适宜在基层开展的肿瘤防治方案，在医联体内部开展验证，形成可推广的综合防治方案，进而在医联体内部开展临床观察，成熟的技术开展更广范围的技术推广。

在李东方看来，医联体是提升基层能力的重要手段，关键是要落到实处。当基层医院提出需求后，上级医院要拿出政策。比如专家下来，基层医院在费用上可能会有困难，这就需要上级医院给予支持，进行激励。

李东方表示，加入肿瘤专科医联体后，磁县肿瘤医院将从人才培养、科研、中医、学术等方面得到中日医院的支持。“中日医院为我们免费培养大量医生，对进修医生在生活上给予很大照顾。中医中药对肿瘤的预防、治疗是中日医院的优势，在临床试验、科研方面给予了我们很大帮助。贾立群教授每年多次带领团队到医院做义诊、查房、会诊、技术培训，对患者进行免费治疗。”