儿童意外伤害的特征与影响因素分析

李梦秋　李莎莎　张梦荧　曹勤伟　金嘉欣

摘 要：目的 研究国内儿童意外伤害的现状及影响因素，为减少和规避儿童意外伤害的发生提供参考建议。方法 运用内容分析法，对国内2010—2015年发表的534篇儿童意外伤害研究文献进行综合分析。结果 儿童意外伤害男高于女，家是儿童伤害的多发地，且儿童意外伤害的影响因素与儿童自身、家庭和社会有关。结论 儿童意外伤害的特征明显，影响因素较多，预防与控制是一项长期、复杂的系统工程，需要全社会的共同参与，相互配合，以是降低儿童意外伤害的发生。

关键词：儿童 意外伤害 特征 影响因素

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）11（c）-0237-03

Abstract： Objective Research the current situation and influencing factors of domestic childhood unintentional injury ， in order to provide the reference suggestions of reducing and avoiding the childhood unintentional injury. Methods Using the content analysis method， to 534 papers published in the 2010 ～ 2015 domestic childhood unintentional injury to make comprehensive analysis of research literatures.Results Boys are more likely to happening accidents than girls， home is where the occurrence of harm to the child the most， and the influencing factors of children's accidental injury related to children themselves， family and society.Conclusion Obvious traits of children's accident harm，more influencing factors， prevention and control is a long-term and complicated system engineering，needs the participation of the whole society，mutual cooperation， to is to reduce children's accidental injury.

Key Words：Childhood；Unintentional Injury；trait；Influence Factors

随着疾病谱的变化，儿童意外伤害已成为全球的公共卫生问题。根据世界卫生组织的全球疾病数据显示[1]，每有1名儿童死亡或者发生不同程度的残疾，对儿童家庭经济与情感、个人发展及社会负担均产生较大的影响。意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。孙媛媛[2]等人研究发现儿童意外伤害总体的发生率呈“双峰状”分布，其中一个高峰期是2～5岁。慈溪邵丽文[3]调查结果显示2～5岁的儿童因顽皮好动，智力发育较迅速，接触社会事物渐多，尚不能认识周围的危险性，是意外伤害发生的高峰年龄段，需重点加强看护。藉此，该研究将对2～5岁的儿童进行针对性的研究，以分析该年龄段发生意外伤害的流行病学特征、意外伤害的影响因素。

1 流行病学特征

1.1 男童的伤害发生率明显高于女童

有研究表明[4]，创伤性伤害的男女性别比大概是3∶2，而跌落伤的性别比则是2∶1。美国调查显示儿童意外伤害男女性别比为1.53∶1[5]。爱尔兰儿童意外伤害的男女性别构成分别为66.1%和33.9%[6]。澳门地区儿童意外伤害男女比例为2.44∶1，我国中小学生儿童意外伤害男女比例为（2.05～3.34）∶1[7]。综上，研究均认为男童更易发生意外伤害，且随年龄增加逐渐增大。究其原因可能与男孩生性好动、活动频率高、范围广、喜爱尝试新鲜事物和爱冒险的个性有关。

1.2 家是儿童伤害发生最多的地方

黄兆胜[8]研究发现2～4岁组儿童伤害56.94%发生在家，公路/街道占24.71%，这与邵丽文[3]的调查结果相同。家是儿童、家长认为安全而又容易发生伤害的地方，因此，家长应对容易引起儿童伤害的因素予以重视。

1.3 儿童意外伤害常见的原因

浙江省2007年的监测结果显示，受伤原因前几位分别为：交通伤、跌伤/坠落伤、钝器伤、硬物击伤[9]，这与欧丽君[10]对宁波儿童的调查结果类似。有研究显示[11]，5岁以下儿童，随着年龄的增长变化，致伤原因和类型也在发生不同的变化，排在前3位的致伤原因依次是烧（烫）伤占19.04%、跌（摔）伤占16.55%和锐器伤占14.41%。总之，伤害最严重的是由于跌倒和坠落引起的挫伤擦伤及锐器刺伤等开放伤。分析其原因与小儿自身的防范能力不强，家庭和托幼机构的教育、管理及看护不够有关。

1.4 儿童伤害与季节有关

武汉市向兵[12]的调查结果显示儿童意外伤害以秋季多发，夏季次之。在夏秋季节，尤其暑假期间，农村家长重点要预防儿童溺水，城区家长重点预防孩子车祸和坠落。有研究表明[11]，溺水、交通意外亦容易导致车祸和坠落。究其原因：一方面由于家长放松警惕，允许小儿从户内走到户外，增加了接触水（粪）池、水井和在河边玩耍的机会；另一方面是因为城镇经济发展、交通发达，小儿在公路旁玩耍的机会增多，而看护人的交通安全意识淡漠，小儿不能及时规避危险，导致此类意外伤害增多。