临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血的应用效果及预后分析

陈爱英

[摘要] 目的 探究临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血的应用效果及预后。 方法 例利选取2015年7月—2016年7月该院收治的72例病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者资料分析，按照护理模式不同分成对照组（36例）与研究组（36例），对照组予常规护理，研究组据临床护理路径予护理，观察两组肝功能指标、护理满意度及生活质量。结果 护理前两组肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组肝功能ALT（36.41±16.19）U/L、AST（35.74±19.06）U/L均优于对照组（62.34±18.46）U/L与（57.31±20.19）U/L（P<0.05），研究组总满意度97.22%较对照组77.78%高（P<0.05），研究组生活质量各项领域评分如独立性（81.35±10.77）分、心理（82.47±10.94）分與对照组（71.82±16.38）分、（71.49±9.48）分相比均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血应用临床护理路径干预可有效改善肝功能，提高其生活质量，且护理满意度较高。

[关键词] 临床护理路径；病毒性肝炎肝硬化；消化道出血

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0164-03

Analysis of Application Effect and Prognosis of Clinical Nursing Path on the Viral Hepatitis Cirrhosis with Hemorrhage of Digestive Tract

CHEN Ai-ying

Clinical Nursing Support Center， Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Objective To study the application effect and prognosis of clinical nursing path on the viral hepatitis cirrhosis with hemorrhage of digestive tract. Methods 72 cases of patients with viral hepatitis cirrhosis with hemorrhage of digestive tract admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the clinical nursing path， and the liver function index， nursing satisfactory degree and quality of life of the two groups were observed. Results The difference in the liver function index before nursing had no statistical significance（P>0.05）， the liver function ALT and AST in the research group after nursing were better than those in the control group[（36.41±16.19） U/L，（35.74±19.06）U/L vs （62.34±18.46）U/L，（57.31±20.19）U/L]（P<0.05）， and the total satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group（97.22% vs 77.78%）（P<0.05）， and various scores of quality of life such as the independent score and mental score in the research group was higher than those in those in the research group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing path intervention for e viral hepatitis cirrhosis with hemorrhage of digestive tract can effectively improve the liver function and improve the quality of life and the nursing satisfactory degree is higher.

[Key words] Clinical nursing pathway； Viral hepatitis cirrhosis； Hemorrhage of digestive tract

病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血为内科危重症之一，其病情发展迅速，起病较急，临床治疗中采用科学护理方案具重要意义[1]。为明确CPN对病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血的护理效果与预后，该院针对性便利选取2015年7月—2016年7月收治的72例病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的72例病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者资料分析，按照护理模式不同分成对照组（36例）与研究组（36例）。对照组男女比例20：16，年龄23～66岁，平均（43.68±9.43）岁；文化程度：小学及以下5例，中学及以下20例，大专及以上11例。研究组男女比例21∶15，年龄24～67岁，平均（44.59±9.51）岁；文化程度：小学及以下6例，中学及以下18例，大专及以上12例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合病情诊断者，可有效进行沟通，自愿参与研究；排除标准：合并严重心、脑血管疾病者，肾功能严重障碍者，精神病者。

1.3 方法

对照组予以常规护理，主要包括患者入院后行常规健康教育、用药指导、饮食护理等；研究组据临床护理路径行护理干预，具体为：①组织成立临床护理路径干预小组，按照患者临床症状及心理特点制定相应护理方案，为确保路径实用性、科学性，制定方案前需充分了解清楚患者护理需求，结合医生及专家诊疗意见；②对护士长、护理骨干人员进行分批、分层次培训，然后对本科室的护理人员实施培训，使其熟知护理路径相关处理方法与内容；③向患者及家属讲清路径作用及相关内容，取得患者及家属合作与理解，并签署知情书，按照路径要求，责任护理通过评估患者情况，对需执行内容进行标记、签字；④若出现未按护理路径实施护理导致患者病情加重，则及时通知医生及护士长，标记护理路径方案实施情况，做好记录并分析发生原因；⑤出院之前，据临床疗效及路径指标进行预期结果评价，对护理路径实行修订、完善。

1.4 观察指标

观察两组肝功能指标，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）；比较两组护理满意度，自制调查问卷，得分在90分以上为优，得分60～90分为良，得分60分以下为差，总满意度=优+良；两组生活质量评分，采取（WHOQOL-100）评分标准，分成社会关系、心理、生理等6个领域维度，得分越高表明生活质量越好[2]。

1.5 统计方法

数据均以SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组肝功能指标情况

研究组护理后肝功能各项指标均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理满意度

研究组总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组生活质量

研究组生活质量各项领域评分与对照组相比均较高（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床路径为及整体护理、循证医学及质量改进为一体的一种诊疗方法，而临床护理路径（CPN）属于临床路径于护理实践当中的应用，为医疗机构一组成员联合制订的护理模式，是将患者作为中心、围绕着患者康复结果作导向的管理模式，是一种综合的、跨学科的护理模式[3-5]。相关研究发现，病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血采取临床护理路径进行干预可有效提高临床效果，因此该研究现就此方法取得的临床疗效进行分析，旨在为其治疗方法提供循证依据。

该次研究中，护理前两组肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组肝功能ALT（36.41±16.19）U/L、AST（35.74±19.06）U/L均优于对照组（62.34±18.46）U/L与（57.31±20.19）U/L（P<0.05），研究组总满意度97.22%较对照组77.78%高（P<0.05），研究组生活质量各项领域评分如独立性（81.35±10.77）分、心理（82.47±10.94）分与对照组（71.82±16.38）分、（71.49±9.48）分相比差异有统计学意义（P<0.05）；此研究与徐显芳结果相似[6]，表明临床护理路径的应用，能有效提高患者疗效，提高护理满意度，有效提高肝功能水平，缩短住院时间[7-8]。病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血常具有发病急、病情进展快，疼痛程度较高，由原发性疾病不同可伴随不同临床症状，因而临床护理过程因根据患者不同表现进行针对性护理[9-10]。對照组应用常规护理，护理工作执行较为被动，患者主动参与度不高，入院健康教育效果不佳，易降低临床护理质量；而研究组临床护理路径制定的个性化护理方案，能够指导护理人员进行预见性工作，使护理工作更加标准化及程序化[11]。并且临床护理路径对护理人员进行严格培训，有助于护理人员专科知识提高；而护理路径制定的时间性、顺序性及循序渐进性健康教育方案，使患者相关疾病知识知晓性提高，临床护理依从性提高，缓解患者不良情绪，增加治疗信心，提升护理满意[12]。刘芳等人研究结果中[13]，采取临床护理路径后患者满意度为94.74%，显著高于对照组，研究组住院时间为（11.23±3.15）d、住院费用为（16 734±205）元，也较对照组低，表明该护理模式可有效改善患者临床症状，促进病情恢复，缩短住院时间，减轻医疗负担，从而提高护理满意度。此外，护理路径的执行也使护理人员与患者家属沟通机会增加，有助于患者及家属对护理过程充分了解，掌握疾病治疗相关注意事项，建立良好护患关系，减少医疗纠纷[14]。而且，采用该模式进行护理，可有效改善患者临床症状及体征，改善生活质量；有效缩短患者住院时间，从而缩减患者住院费用，具临床推广价值。研究受各种因素影响，未对护理效果及预后作详细分析，需再行进一步研究。

综上所述，病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血予以临床护理路径方案可提高肝功能状况，缓解不良情绪，提升护理满意度，有效改善其生活质量。

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