集束化护理在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用效果分析

韩琴丽，陈碧涛

（湖北省荆门市第一人民医院，湖北 荆门 448000）

集束化护理在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用效果分析

韩琴丽，陈碧涛

（湖北省荆门市第一人民医院，湖北 荆门 448000）

目的分析集束化护理应用于消化内科患者胃管非计划拔管中的预防效果。方法选取本院2016年2月～2017年2月消化内科留置胃管患者88例，将其分为对照组和研究组，各44例。对照组和研究组分别给予常规护理与集束化护理，并比较两组护理效果。结果研究组非计划拔管发生率（4.5%）低于照组（18.2%），且护理满意度（95.5%）高于对照组（79.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理能够有效预防消化内科患者胃管非计划拔管的发生，提高护理满意度。

集束化护理;留置胃管;非计划拔管

所谓的集束化护理，其主要是针对某一特定问题而实施一系列循证护理措施，最终目的在于提高临床护理质量[1]。在消化内科中，留置胃管的应用较为广泛，但由于各种因素，胃管非计划拔管常用发生，这不仅会对患者鼻粘膜造成损伤，同时还会导致病情加重[2]。本文就消化内科患者应用集束化护理对胃管非计划拔管的效果进行分析，旨在提升留置胃管患者的护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月～2017年2月消化内科留置胃管患者88例为研究对象，其中男50例，女38例，年龄26～70岁，平均年龄（50.2±5.6）岁；疾病类型：22例肠梗阻，24例胃潴留，21例肠胃恶性肿瘤，21例有机磷中毒。将患者随机分为对照组和研究组，各44例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规留置胃管护理；研究组在常规护理基础上实施集束化护理措施，具体方法为：①固定胃管。在固定胃管前，先采用温热的毛巾进行擦拭，而后以双套结寸带固定进行固定，即使用5×10 mm规格的橡胶布贴于患者鼻管外露处，以60 cm的扁带对折后以交叉打结的方式在胶布上方打结以固定。②肢体约束。针对烦躁、易怒、依从性差且具有非计划自行拔管倾向的患者，需给予其手部护套或者是穿上约束背心的方式以进行约束；同时，还需护士加强巡查，定时检查胃管固定情况。③有效镇痛。患者出现疼痛是导致胃管非计划拔管的主要原因之一，因此，对于发生疼痛、躁动或是意识恍惚的留置胃管患者，需及时给予其相应的镇静、镇痛处理。④加强培训。在对患者实施技术化护理前，需要对相关护理人员进行集束化护理观念、操作方法等相关知识的培，同时做到对高危患者实施动态评估。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，研究组发生非计划拔管2例，发生率为4.5%，对照组发生非计划拔管8例，发生率为18.2%，研究组发生率低于对照组（P＜0.05）；满意度调查显示，研究组非常满意、比较满意与不满意分别为23例、19例和2例，满意度为95.5%，对照组非常满意、比较满意与不满意分别为19例、16例和9例，满意度为79.5%，研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床消化内科中，患者由于疾病的因素常需要留置胃管，以实现药物治疗、营养支持和肠胃减压等目的。随着留置胃管的在临床中的广泛应用，非计划拔管逐渐成为护理中亟待解决的问题。若患者发生非计划拔管，不仅会影响患者正常生活，甚至还会加重病情[3]。在本次研究中，通过给予消化内科留置胃管患者集束化护理和常规护理，结果显示：研究组非计划拔管发生率比对照组低，且护理满意度高于对照组。该结果表明，集束化护理应用于消化内科留置胃管患者的护理中，比常规护理效果显著。通过对本次研究结果进行分析，集束化护理通过“捆绑式”措施为主要策略，并严格、持续执行策略中的每一项措施，如固定胃管、肢体约束等，从患者因素、护理人员因素以及其他方面的因素进行分析[4-5]。从而使胃管能够有效固定、患者得以有效约束、护理操作规范化，最终减少非计划拔管的发生。而通过加强对护理人员相关知识的培训，有助于提升护理人员的服务意识和专业能力，促进护理质量的提升，从而提高患者对护理的满意度。

综上所述，对消化内科留置胃管患者实施集束化护理，能够有效预防非计划拔管的发生，提高护理质量和患者满意度，应用效果显著。

[1] 杨小涵.集束化护理在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):206+208.

[2] 姚丽琴,苏冰莲,谢月霞.集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用[J].中国临床护理,2014,6(02):111-113.

[3] 韦丙茹.集束化护理在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):151-152.

[4] 郭秋兰,李玉玲,庄炯娴,等.集束化管理策略在预防神经外科患者非计划拔管中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10):109-110.

[5] 毕 娟,唐丽梅,王 娟.集束化护理干预对ICU胃管非计划性拔管的预防效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):97-97.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.22.01

张 钰