预见性护理干预在产后出血患者中的应用效果观察

王志琳，朱玉霞，胡玉姐

（宿迁市妇产医院，1．产科三区；2．护理部；3．MICU，江苏 宿迁 223800）

预见性护理干预在产后出血患者中的应用效果观察

王志琳1，朱玉霞2，胡玉姐3

（宿迁市妇产医院，1．产科三区；2．护理部；3．MICU，江苏 宿迁 223800）

目的探讨预见性护理干预在产后出血患者中的应用效果。方法选取本院209例具有产后出血的高危因素的产妇，在2016.2～2016.10时间内，通过随机分配两组：对照组103例采用常规护理，干预组106例给予预见性护理干预。通过比较两组产妇在产后2H、24H的出血量及产后出血发生率的情况。结果干预组出血量和出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论预见性护理干预措施可以有效的降低患者产后出血。

预见性护理干预；产后出血；效果

产后出血是孕妇在分娩期出现的严重的并发症，也是目前孕妇死亡的最主要的原因之一。根据中国医学网在2015年的统计发现，产后出血死亡几率大约有2～4%的发生概率[1]。即使是科学和医学发展到今天也不能完全消除产后出血带来的死亡几率。降低产后出血一直以来就是产科关注的主要课题。本文在2016年2～10月，通过选取本院的209例具有高危出血因素的产妇，采用预见性护理干预，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月～10月在本院具有高危产后出血因素的产妇209例。其中有5例为胎盘前置，多胎妊娠25例，重度贫血为10例，产后出血史23例，产后输血史8例，羊水过多68例，阴道分娩22例，剖腹产45例，通过随机分组，干预组人数106例，对照组103例。两组产妇的一般资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理进行护理；干预组在孕妇分娩后要及时做到：在孕妇生产前要加强产后出血风险管理，产妇入院后在，助产护士要及时详细的了解产妇孕期的检测结果。产妇配合医院积极的治疗合并症以及产后并发症，测量宫高腹围，及时评估胎儿大小；助产护士还要对多胎妊娠的产妇予以特别关注，及时了解产妇的孕史、血常规、血型以及凝血四项等检查[2]；预防感染，在分娩的过程中要对产妇的阴部进行清洗，产妇的分娩过程一定要遵守相关的无菌的操作，对那些具有可能性的感染者要在进行病原菌的测试，根据检测结果选择合理的药物治疗；注重产妇的心理护理，在分娩之前要对产妇进行心理疏导，减少产妇的分娩心理压力，还要依据产妇之前的分娩历史制定疏导方案，尽可能的做到“一对一”的心理疏导方案。在产妇进入生产时，要建立1～2条静脉通道，在胎儿出产钱要准备好20 U的缩宫素以及卡孕栓等急救药物。当产妇分娩后，助产护士以及医生要立即按摩产妇子宫，确定宫缩良好后在进行操作。

1.3 观察指标

本次观察主要是在产妇产后的2H、24H时间内对产后出血量以及产后出血并发率进行观察。

本次收集方法应用溶剂法以及称重法。胎儿分娩出羊水流尽后，助产护士要立即在产妇的臀下摆放聚血盆收集血量直至会阴切口缝合完毕。特别注意的是，在这个过程中称重要在会阴缝合所用纱布之后。当发现有新增加的重量时，可以按照新重量比重1.05 g约等于1 mL的血液推算。聚血盆的积血量要中标准的量杯统计。

1.4 统计学方法

所有数据通过SPSS 18.0分析软件进行统计分析，两组计量资料均采用±标准差（±s）分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验。记P＜0.05，统计学差异明显。

2 结 果

干预组产后2H、24H的出血量及出血并发率显著低于观察组（P＜0.05）。干预组以及对照组的产妇出血率比较见下表1。

表1 护理后两组产后出血量及出血发生率

3 讨 论

一直以来产后出血都是产科的人病危病症之一，能否及时的较早的预防以及做出准确的判断，成为产科最关心的问题。当孕妇出现羊水过多、婴儿巨大以及前置胎盘等情况时候，就极可能引发产后出血，如不能采取及时的措施很可能危及产妇生命。在以往医院大都采用常规护理模式，近年来很多医院开始采用预见性护理干预模式，这种模式与常规护理模式相比更具有人性化，体现了“专人专治”的特点[3]。

目前很多预防产后出血的药物中，缩宫素一直是预防产妇产后出血的常规药物之一，缩宫素的药理主要是通过选择产妇兴奋子宫平滑肌从而引起产妇的子宫收缩，当然缩宫素的作用和产妇自身的受体有关。当产妇体内的受体数量较少的时候，即是医生使用了宫缩素或者增加了药量，都很难引起产妇的子宫收缩。预防另一个常规药物是卡孕栓，它是前列腺素药物，可以迅速引起子宫收缩，通过压迫产妇的子宫肌壁间血管。来达到止血的目的，同时卡孕栓还有让产妇子宫肌层缩宫受体增加的作用，所以在临床上缩宫素和卡孕栓一起使用。

在产前助产护士要及时和产妇继续弄沟通和交流做好预防工作[4]。首先要加强助产士风险教育，强化助产护士的风

本文研究结果显示，实行产后预见性护理干预措施，可有效避免产妇发生产后出血情况，降低产后出血发生率，值得临床推广。

[1] 贺丽秋.综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果观察[J].中国医学创新,2015,16:94-96.

[2] 杨淑娟.急救护理模式在产后出血患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2015,06:159.

[3] 张守兰.预见性护理和常规护理在产后出血患者中的护理效果对比观察[J].中国农村卫生,2016,14:53-54.

[4] 刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学,2016,13:133-135.

本文编辑：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.03.102.02

王志琳（1983-），女，江苏人，本科，中级，研究方向：妇产科险意识，增强医院助产护士以及医生的对产后出血风险识别以及相关的评估能力，从而在客观上提高医院对产后出血风险发生之前的，防控能力以及相关的应急处理能力，采用干预措施，来减少产后出血量。护理人员要根据每一位产妇的背景、文化等等因素，进行综合分析，提高产妇的人风险意识，尽早发现风险因素，消除风险，减少医疗事故。预见性护理可以消除产妇的负面情绪，帮助产妇建立康复信心，提高产后干预效果。