急诊科急性上消化道出血患者的临床护理研究

孔令珍

（昭通市中医医院，云南 昭通 657000）

急诊科急性上消化道出血患者的临床护理研究

孔令珍

（昭通市中医医院，云南 昭通 657000）

目的进行急诊急性上消化道出血患者临床护理的探讨。方法选择我院急诊收治80例急性上消化到出血患者，依据入院时间划分为对照组和观察组。对照组患者护理采用常规护理措施，观察组患者在此基础上接受综合护理干预，进行两组患者护理效果的对比。结果观察组患者消化道出血控制效果比对照组好，观察组患者并发症发生率比对照组低，观察组患者临床救治时间比对照组短，各项指标组间差异显著，P＜0.05。结论在急诊科急性上消化道出血患者中应用综合护理，能够提升出血控制水平、降低患者住院时间、降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

急诊；急性上消化道出血；综合护理模

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道因发生病变而出血的情况，食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜损害是引起该疾病的常见原因[1]。相关研究认为科学的护理措施能够提升出血控制水平，降低并发症发生率，为对综合护理在急诊急性上消化出血患者中应用效果进行明确，本文选择我院收治140例急诊急性上消化出血患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊2014年7月～2016年6月收治80例患者，依据住院时间划分为对照组和观察组，各40例。对照组包括12例女、28例男；年龄19～81岁，平均年龄（41.9±6.5）岁。观察组包括14例女、26例男；年龄19～82岁，平均年龄（41.3±6.5）岁。患者疾病类型有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、消化系肿瘤、肝硬化、胆道出血。

1.2 方法

对照组护理采用常规护理措施，观察组患者护理采用综合性护理措施，具体包括：①基础护理：护理人员应当保持病房安静，患者在出血期间需获得充足休息，休息时应当保持平卧位，并将头偏向一侧，避免呼吸道被堵塞。同时给予低流量吸氧，并依据患者情况判断是否需要气管插管，避免因呕血造成的窒息[2]。②心理护理：针对患者心理反映和感受开展评估，对患者家庭情况进行了解，通过有效的交流环节患者紧张、教育情绪[3]。若患者存在便血、呕血等情况，通常指导患者卧床休息并保证睡眠时间，利用灵活、艺术语言疏导患者，进而保持患者性情和情绪稳定。③饮食护理：出现严重出血或呕血现象后患者应当在24小时内禁食，若有效控制住患者出血情况，那么患者可进少量流食，并且坚持少食多餐原则。患者病情稳定后应当定量饮食，避免辛辣、生冷、粗糙食物的摄入，同时要进行戒烟戒酒。④用药护理：依据医生医嘱为患者用药，并全面了解用药注意事项、药理作用、不良反应等，例如垂体后叶素静脉滴注应当保持较慢速度，避免心律失常、腹痛、诱发心肌梗死等，在输血、输其他血液制品、补钾应当充分贯彻医嘱要求。⑤血液护理：立即为患者建立静脉通道，依据医嘱为患者输血，为补充血容量应尽量应用新鲜血液[4]。救治初应当设置较快低速，但不可过快、过多输液或输血，进而防止在出血或肺水肿，进而加重病情[5]。进行两组患者症状控制效果、并发症发生情况、临床治疗时间的对比。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者不存在任何症状，并完全止血；有效：患者症状获得显著改善，出血获得控制；无效：患者症状加重或未好转，出血未得到有效控制。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组中13例患者治愈，18例有效，9例无效，具有77.5%有效率；观察组16例治愈，21例有效，3例无效，具有92.5%治疗有效率。观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院治疗时间为（8.5±1.6）天，对照组住院治疗时间为（14.3±2.7）天，观察组患者住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组8例患者出现并发症，具有20.0%并发症发生率；观察组2例发生并发症，具有5%并发症发生率。观察组患者并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊急性上消化道出血具有起病急、进展快的特点，患者入院后医生应当立即开展有效治疗，同时护理人员还应当开展有效的护理，进而促进治疗有效率的提升和患者的康复。本研究中，对照组具有77.5%有效率，观察组具有92.5%治疗有效率，观察组患者治疗有效率比对照组高。观察组患者住院治疗时间为（8.5±1.6）天，对照组患者住院治疗时间为（14.3±2.7）天，观察组患者住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组具有20.0%并发症发生率，观察组具有5%并发症发生率，观察组患者并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在急诊科急性上消化道出血患者中应用综合护理，能够提升出血控制水平、降低患者住院时间、降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值[6]。

[1] 汪梅英.急性上消化道出血的急诊观察与护理体会[J].中国卫生产业,2013,(17):56,58.

[2] 周红珠.院内绿色通道优化护理在急性上消化道出血中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(2):203-204,205.

[3] 徐 瑶.急性上消化道出血急诊观察与护理分析[J].现代诊断与治疗,2013,(12):2879-2880.

[4] 权 英.急性上消化道出血的观察及护理体会[J].医学理论与实践,2010,23(6):729-730.

[5] 云青青.危险性积分系统在急性上消化道出血护理中的应用[J].内蒙古中医药,2012,31(21):136-137.

[6] 师瑞月.内镜下胃内血液清除术在急性上消化道出血中的应用及护理[J].现代护理,2007,13(17):1605-1606.

本文编辑：刘帅帅

R473.57

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ISSN.2096-2479.2017.03.54.02