体能锻炼对肾移植受者早期生理、心理功能及并发症的影响

河南省郑州市第七人民医院（450000）李冰玉

近些年来，诸多国外研究指出，肾移植受者经体能锻炼，可显著改善其心理及生理状况，有助于减少远期并发症发生机率，但国内在此方面的研究较少[1]。至此，本次研究通过选取在我院收治的48例肾移植受者，探讨实施体能锻炼的实用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月在我院收治的48例肾移植受者，其中男32例，女16例，年龄区间20～53岁，平均37岁。随机分为两组，对照组23例，观察组25例，两组在冷缺血时间、移植肾热缺血时间及术前透析治疗时间等资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 术后康复方法

1.2.1 对照组 依据肾移植术后常规护理方式实施术后康复干预，不进行体能锻炼。

1.2.2 观察组 基于术后常规护理，于术后6周时，开始有计划性的体能锻炼。选用3组锻炼方式，即上肢肌肉拉力训练、跑步机及症状限制性踏车运动试验，各组锻炼时间均为10～15min，彼此交替进行，交替间隔时间5min，每次锻炼45～60min，3次/周，运用靶心率对运动强度予以控制。靶心率即为康复锻炼或健身时，要达到并持续保持在某种程度的心率范围，通常以个体最高心率的70%～85%的强度作为基础标准。患者出院后，继续保持相同频次、强度的体能锻炼，时间24周。

1.3 康复效果评价 ①检测项目。记录患者体能锻炼前及体能锻炼后6周、12周、18周与24周的临床项目，观察组同时间观察相同项目。即肺部感染、高血糖、高血压及骨质丢失等并发症发生情况；诸如血清钙（Ca2+）、血清肌酐（Scr）及血红蛋白等指标。②心理障碍评。于体能锻炼前以及体能锻炼24周时，对两组的心理状况进行观察。方法：由专职医师采用汉密顿焦虑量表（HAMA），以现场问卷方式对患者进行询问，评价心理障碍情况。

1.4 统计学方法 SPSS20.0处理本次研究所得数据，标准差（±s）表示计量资料，行t 检验，百分比%表示计数资料，行X2检验，若比较差异显著，则由P＜0.05表示。

2 结果

观察组体能锻炼12周后血钙水平、血红蛋白水平升高幅度较之对照组，明显高于后者（P＜0.05）。观察组骨质丢失发生率、高血脂发生率较之对照组，均低于后者（P ＜0.05）。观察组焦虑障碍例数（3例）相比于对照组（5例），显著少于后者（P＜0.05）。

3 讨论

伴随当今医疗技术水平的日益提升，肾移植受者在人、肾存活率方面均得到明显提高，但国内外在此方面深入研究得知，移植受者于术后早期机体状况，与血液透析患者差异不明显。为改善此状况，国外肾移植研究机构开始着手帮助、引导肾移植受者术后开展体能康复锻炼，最终研究发现，肾移植患者经体能康复锻炼，可明显改善其心理与生理状况，有助于远期并发症发生几率的降低。肾移植受者伴随肺功能与肾功能的日渐恢复，机体内环境得到明显改善，受者在血红蛋白水平方面也呈持续升高趋向。经本次研究得知，观察组与对照组干预后血红蛋白均有所升高，而在体能锻炼12周时，观察组的血红蛋白升高幅度要明显高于对照组，可能与体能锻炼对受者肺功能的改善有关。伴随肾移植术后在饮食结构方面的日渐改善，受者血脂水平得以升高，外加免疫抑制剂引起的不良反应，容易出现不同程度的血脂代谢异常情况，据国外报道得知[2]，肾移植1年内发生血脂异常几率达50%。因此，血脂异常已然成为引发肾移植受者出现缺血性心血管疾病的关键诱因。至此，以一种有效、安全的方式降低移植受者血脂水平，对于其预后改善具有重要影响。本次研究得知，开展24周体能锻炼后，观察组高脂血症发生率得到显著降低，低于对照组，此结果与相关报道相一致。骨质丢失乃是肾移植受者术后多发生的重要难题。导致成骨丢失的原因有甲状旁腺功能异常、泼尼松的不良反应及急性排斥反应等。相关研究指出[3]，肾移植受者骨质丢失多数发生在术后1年内，有计划且长期性的体能锻炼者，其骨质丢失程度相似于常规使用骨化三醇治疗者的效果。本次研究结果可知，体能锻炼12周前，两组在血清钙水平方面无显著性差异，而12周之后，观察组骨质丢失发生率较之对照组，显著低于后者。

至此，如若能够长期性的开展体能锻炼，能够较好的帮助受者恢复机体功能，减少骨质丢失。另有研究指出，肾移植受者于术后早期便着手体能康复锻炼，对于其诸如通气功能、最大踏车速度、心力储备及最大耗氧量等运动能力的提升与恢复，具有显著的提升效果。肾移植受者由于受到多种因素的单独或多重影响，术后容易出现焦虑心理。据相关报道得知[4]，超过37%肾移植受者于术后存在不同程度的心理异常状况，其中多见抑郁与焦虑。观察组通过24周体能锻炼，焦虑障碍例数明显减少，发生例数明显少于对照组。由此可知，适当性、有针对性的开展体能锻炼，有助于受者运动能力的提升，有助于其心理障碍情绪的环节。

综上所述，肾移植受者实施体能锻炼，可显著改善其生理与心理功能，有助于降低并发症发生率。