母畜胎儿异常胎势性难产的截胎术

白锦录

（黑龙江省虎林市杨岗镇农业综合服务中心，黑龙江虎林 158404）

母畜胎儿异常胎势性难产的截胎术

白锦录

（黑龙江省虎林市杨岗镇农业综合服务中心，黑龙江虎林 158404）

1 腕关节屈曲

一侧或双侧腕关节屈曲引起的难产难以用手矫正，特别是如果难产历时已久及子宫收缩时更是如此。在这种情况下推回胎儿时有撕破子宫的危险，因此不可能通过回推胎儿对异常胎位进行安全矫正。在这些病例中应首先截除头部和颈部，随后经腕关节远端做一个截胎术切口。在绞断器的一根管子中穿入线锯，将连有线锯的导引器绕过屈曲的腕关节。在绞断器的第二个管子中穿入线锯后，绞断器的头定位在远端腕骨列。若操作正确，则截胎后没有尖锐的骨片，可将产科链置于桡骨远端的结节处，此处为一个很好的牵拉点。若切口位置过高，如在桡骨远端，则会留下尖锐的骨片，而且产犊链就没地方固定。切口位置过低，即在腕关节下方，兽医仍要处理截胎后尖锐的骨片。

2 头颈侧弯（屈曲）

在胎儿死亡、头颈侧弯引起的易被忽视的顽固难产病例，以及偶尔出现的先天性颈部弯曲病例，矫正是不能的，必须采取头部截除术。“先天性歪颈”在马驹比较常见，因此头部截除术是矫正母马这种难产的一种有效方法。可在绞断器的一根管子中穿入线锯，将线锯的一端连在导引器上，在胎儿颈部或上方或周围绕过导引器，首先可将导引器从颈部上绕过，然后穿过颈部与胸部之间，之后从颈下面拉出。在绞断器的第二个管子中穿入线锯后，将绞断器的头伸到胸腔入口处附近。拉紧线锯，术者检查线锯环是否在最靠近胸部的部位。一旦颈部切开后，用手或Krey氏钩抓住截断的颈部，随后将颈部和胎头一起拉出。另一种方法是将截断的头部和颈部推向子宫内，在截胎术完成或胎儿的其余部分拉出后，再将子宫内的头和颈部拉出。

3 头向下弯（颈部腹侧屈曲）

头向下弯的难产在牛很少见，实践证明这种胎势异常极难矫正，顽固性病例需进行头部截除术。然而，在屈曲明显的颈部与胸部之间引入并正着放置线锯非常困难。借助导引器，可将线锯从屈曲的颈部下面伸进，绞断器的头放在颈部顶端，即两肩胛骨之间。一旦切断后，在拉出截断的头和颈部之前，应先将胎儿推向子宫内。

4 胎儿倒生纵向

截除第一后肢。若后肢伸展，则可采用与前支伸展时相似的手术方法。绞断器的两个管中都穿入线锯，将产犊链套在后肢系部，并经过线锯环，线锯环暂时放在两蹄尖之间，沿后肢外侧向前推绞断器，直至绞断器的头抵于股骨大转子附近，然后将产科链连接在绞断器手柄柄板上。从趾间拉出线锯环，置于后肢内侧。把线锯放在尾根和欲截除的后肢对侧的坐骨结节之间。重要的是检查线锯也在后膝关节内侧，再继续向前伸绞断器，直至绞断器头正好在大转子外方，并靠近腰椎处。牵拉后肢，使其充分伸展，将产科链套在绞断器手柄柄板上。若操作适当，该切口会以骨盆的对角线切断，因此可拉出整个后肢，包括髋关节，这样会减小胎儿的宽度，就有可能取出胎儿的残余部分。把产科链套在附着的后肢上，借助Krey氏钩可在会阴部和已切断的骨盆处形成另一个牵拉点。在锯断的过程中，如果绞断器无意中后移，就会在股骨近端切断，其结果是胎儿后躯的宽度没有减小，但留下尖锐的骨片。另外一种替代方法是把线锯环套在一个蹄子上，伸至后肢上部，位于骨盆结节前方外侧，在此处用指刀切透皮肤和皮下组织，有助于容纳线锯环。绞断器的头放在肛门附近，确保胎儿的尾巴也在线锯环中，否则，在锯切过程中线锯向下滑，会在股骨远端1/3处截断。截除第二后肢。如果截除一后肢仍不能娩出胎儿，可用相似的方法截除第二后肢。

截除胸部。如果不能拉出胎儿的残留部分，则必须施行躯干截半术，横向切口尽可能朝前。在绞断器的两个管都穿入线锯，用Krey钩钩住胎儿腰椎，将胎儿尽可能拉至母牛骨盆入口处。线锯环置于阴门外，产科链通过线锯环，将绞断器由胎儿胸部背侧向前伸进，使绞断器的头正好在胎儿肩胛骨后面，或在两肩胛骨之间。线锯环套朝向腹侧，套入胸部（采用清扫样动作），恰好在胸骨前面。用抓持Krey钩的手同时抓住该处的绞断器头。当该横断切口的直径太大而胎儿依然不能娩出时，按正生纵向胎儿中所述的方法，进行胸部缩小术，使得肋骨弓塌陷。

截除前躯。如果用Krey钩钩住切断的脊椎骨后还不能拉出胎儿的前半躯，就应截除一前肢或必要时截除两前肢。只在绞断器的一根管子中穿入线锯，借助导引器，使线锯向前方在颈和前肢间绕过，到犊牛的身体下面后找到导引器，抽出线锯，穿入绞断器的第二根管子，绞断器的头定位于已切断的脊椎骨处，靠近Krey钩。用Krey钩钩住切断的肢体和剩余的胎儿，逐个拉出。另外一种替代方法是对角线性切开前半躯，这种情况下通常只需做一个切口，在绞断器的一根管子中穿入线锯，Krey钩钩住脊椎，按前述方法套入线锯环。但是，绞断器的头可以放在Krey钩的对侧，或者位于对侧胸壁的外侧。在后一种情况下，在绞断器头稳固的固定在肋骨和肩胛骨间之前，需要钝性分离周围组织。线锯充分埋入组织后，将绞断器头移到对侧肩胛骨的外侧。如果这一斜向矢状切开操作正确，切开的一半包括一条前肢和大部分胸部；而另一半则包括胎头、颈部、另外一条前肢和剩余的胸部。这两部分可先后拉出，但应注意观察有无尖锐的骨片。

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1001-0084（2017）05-0048-01

2017-04-02

白锦录（1968-），男，黑龙江虎林人，兽医师，主要从事兽医工作。