疏风解毒胶囊在临床疾病治疗中的应用

欧 强 宁惠明

(上海市第八人民医院感染科，上海，200235)

疏风解毒胶囊在临床疾病治疗中的应用

欧 强 宁惠明

(上海市第八人民医院感染科，上海，200235)

疏风解毒胶囊是由湖南湘西民间百年祖传秘方“祛毒散”演变而来。属纯中药制剂，具有疏肝解郁、清热解毒、抗感染和增强免疫力等功效，近年来已被广泛用于治疗流感、上呼吸道感染、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、带状疱疹和手足口病等疾病，并取得了较好的临床疗效。现结合国内外文献报道，就疏风解毒胶囊的药理、药效及临床应用进展进行综述。

疏风解毒胶囊；清热解毒；抗感染；治疗

疏风解毒胶囊是由湖南湘西民间老中医向楚贤捐献的百年祖传秘方“祛毒散”演变而来[1-2]。该药疏肝解郁，清热解毒，具有抗感染和增强免疫力等功效。现结合国内外文献，就疏风解毒胶囊临床应用综述如下。

1 药理及药效

疏风解毒胶囊属纯中药制剂，由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等8味中药组成。方中虎杖苦微涩，功能祛风除湿，攻诸肿毒，止咽喉疼痛，为君药。连翘性凉，功能清热解毒，散结消肿，清热逐风，为治风热要药。板蓝根味苦性寒，功能清热解毒。连翘和板蓝根共为臣药。柴胡性味苦凉，和表解里。败酱草味辛苦，清热解毒，善除痈肿、结热。马鞭草性味凉苦，功能清热解毒，活血散瘀，能治外感发热、喉痹等疾患。芦根味甘寒，能清降肺胃，生津止渴，治喉痛。柴胡、败酱草、马鞭草、芦根4药共为佐药。甘草养胃气以助行药，并善调和诸药，为使药。诸药合用共奏祛风清热，解毒之功[3]。

现代医学研究认为疏风解毒胶囊具有抗感染、抑制炎性因子等功效[4]，其抗炎药效物质基础主要有苯乙醇苷类、环烯醚萜苷类等化合物[5]。Bao等[6]研究发现，疏风解毒胶囊抗菌疗效优于连花清瘟胶囊，对抗革兰阳性菌效果更加明显。同时采用疏风解毒胶囊干预金黄色葡萄球菌感染的小鼠，可以明显降低感染小鼠病死率。体外药效学实验证实，疏风解毒胶囊对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等具有一定的抑制作用[7]。另外，疏风解毒颗粒在体外对肠道病毒71型(EV71)具有明显的抑制作用[8]，并能有效地改善呼吸道合胞病毒感染所引起的小鼠肺部肿胀[9]。Tao等[10]研究发现疏风解毒胶囊能增加肺组织氧分压、降低乳酸水平，抑制IL-1β和TNF-α等炎性因子表达，并通过抑制MAPK/NF-κB通路活化，减轻炎性反应。另外，何子龙等[11]观察了疏风解毒胶囊肠吸收液对脂多糖诱导巨噬细胞释放细胞因子的影响，发现疏风解毒胶囊肠吸收液能降低IL-1a、IL-2等13种细胞因子的表达水平。刘静等[12]通过动物研究证实，疏风解毒胶囊通过减少炎性因子、前列腺素E2及细胞因子水平、减少致热递质，而发挥解热作用。

疏风解毒胶囊安全性良好，偶有恶心、过敏性皮疹、头痛、血压升高等不良反应，停药或对症处理后即可缓解[13-14]。

2 临床应用

疏风解毒胶囊由于具有清热解毒、抗感染等功效，近年来已被广泛用于治疗流行性感冒(简称流感)、上呼吸道感染(简称上感)、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、带状疱疹、手足口病等疾病，并取得了较好的临床疗效。

2.1 流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。刘颖等[15]研究了疏风解毒胶囊对甲型H1N1流感病毒FMl株和PR8株的抗病毒疗效，结果表明疏风解毒胶囊可以通过提高小鼠免疫功能，改善小鼠病毒性肺炎症状。袁冬梅[16]采用疏风解毒胶囊佐治儿童流感，对照组患儿给予利巴韦林颗粒口服，观察组在利巴韦林颗粒治疗的基础上联合疏风解毒胶囊，结果观察组总有效率为95.35%，显著高于对照组81.39%。疏风解毒胶囊在缓解咽喉肿痛、咳嗽等方面疗效显著。疏风解毒胶囊已被《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》列为治疗风热犯卫的常用中成药之一[17]。

2.2 上感 上感属中医“感冒(风热犯表证)”范畴，临床表现为发热、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞等症状。徐艳玲等[18]采用随机对照双盲试验观察了疏风解毒胶囊治疗急性上感风热证疗效，发现该药能快速降低患者体温，改善临床症状。陈宏等[19]采用疏风解毒胶囊治疗78例急性上感儿童，并与利巴韦林组比较，发现疏风解毒胶囊能明显改善患儿的临床症状，观察组总有效率93.59%，优于对照组的80.77%。治疗期间仅1例出现轻微恶心，对症处理后症状消失。作者认为，在西医常规治疗的基础上结合疏风解毒胶囊治疗小儿急性上感疗效更佳，值得推广使用。

2.3 支气管炎 支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，咳嗽、咯痰为主要症状。目前较普遍的观点为，一旦确定慢性支气管炎为细菌感染所致，应首选青霉素抗感染治疗，这是由于溶血性链球菌对青霉素敏感，使用青霉素可减少化脓性感染风险，并缩短疗程[19]。陈玉琴在对小儿急性细菌性支气管炎的研究中发现，联合疏风解毒胶囊和阿莫西林克拉维酸较单用阿莫西林克拉维酸疗效更优，包括缩短发热时间及减轻咳嗽[20]。邹美英[21]的研究发现，使用疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸治疗小儿轻症肺炎较单用阿莫西林克拉维酸疗效明显。

任庆伟等[22]采用疏风解毒胶囊联合左氧氟沙星胶囊治疗40例慢性支气管炎急性发作期患者，并与对照组(单用左氧氟沙星胶囊)患者进行比较，发现观察组临床总有效率97.5%，显著高于对照组80%。观察组临床症状减轻或消退时间均优于对照组，且观察组TNF-ɑ、C反应蛋白(CRP)改善均优于对照组。

2.4 社区获得性肺炎 目前，西医治疗以抗感染及抗炎治疗为主。应用抗生素治疗本病的关键，在于链球菌感染的存在与否，以及如何使用抗生素以防止化脓性、非化脓性并发症。据国外文献报道，进行过A组乙型溶血性链球菌性快速检测患者中，96.2%阳性患者和0.95%阴性患者接受了抗生素治疗[23-24]，使用疏风解毒胶囊联合常规抗感染治疗，发现联用疏风解毒胶囊能够有效缩短疗程，加快体温等症状体征的恢复时间，白细胞、CRP、降钙素原(PCT)等指标也明显下降。但上述研究未采用盲法，且均为单中心研究，可能存在一定的偏倚。另外，上述研究均使用疏风解毒胶囊和常规治疗联用的研究方法，对于疏风解毒胶囊是否可以单独治疗急性支气管炎及肺炎尚需进一步研究。社区获得性肺炎主要由于外邪侵袭，肺卫受感或正气内虚，祛邪扶正为根本大法[25]。刘玮等[26]在使用头孢呋辛基础上联合疏风解毒胶囊治疗50例社区获得性肺炎，总有效率达到88%，高于单用头孢呋辛组，并能缩短抗生素的使用时间。张连国等[27]采用疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎患者，发现联合观察组退热率和肺部病灶吸收率优于对照组，而且血白细胞、中性粒细胞比例、CRP及降钙素原等感染性指标在治疗后第7天基本恢复正常。李颖等[28]观察了疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎的临床疗效及对抗生素使用时间的影响，结果亦证实，疏风解毒胶囊配合西药常规治疗对社区获得性肺炎疗效肯定，能减少抗生素的使用时间，安全性良好。

2.5 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性气流受限为主要特征的呼吸系统常见病。COPD急性加重期常采用抗感染，抑制气道炎性反应等治疗。黄娟等[29]在常规治疗基础上加用疏风解毒胶囊治疗45例COPD患者。治疗10 d后，患者PaO2、PaCO2等指标显著好于治疗前，且观察组优于对照组，临床有效率为77.8%。张连国等[30]观察了疏风解毒胶囊对COPD急性加重期的治疗作用及对急性期患者营养学指标的影响，发现疏风解毒胶囊联合抗感染等治疗能提高疗效，改善患者肺功能和营养状态。

2.6 手足口病 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，主要由EV71引起。手足口病属中医“湿温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，湿热内蕴，心经火盛，内外交争。中医主要予以清热解毒等治疗[31]。李裕昌等[32]运用疏风解毒胶囊外泡内服治疗EV71阳性手足口病患儿，总有效率达96%，优于喜炎平和利巴韦林组。患儿皮疹、口腔疱疹消退时间明显缩短。

2.7 带状疱疹 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒侵袭人体后引起的皮肤感染。中医认为本病多因情志内伤以致肝胆火盛，或因脾虚日久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。因此，早期治疗应以抗病毒、清热解毒利湿为主。疏风解毒胶囊祛风解毒，清热利湿，切合治疗带状疱疹早期肝胆热盛、湿热内蕴的病机[33]。秦继和官昌[34]采用疏风解毒胶囊联合阿昔洛韦内服和外涂患处治疗35例带状疱疹患者，总有效率为89%，明显优于单用阿昔洛韦组。王锰[35]采用疏风解毒胶囊联合西医常规治疗带状疱疹后遗神经痛，发现联合疏风解毒胶囊治疗能较快缓解患者后遗神经痛症状，并且随着用药时间延长，其治疗效果逐渐加强，推测可能与疏风解毒胶囊抑制系统炎性反应相关。

2.8 其他 近年文献报道疏风解毒胶囊也被用于辅助治疗银屑病[36]。周琳[37]使用疏风解毒胶囊治疗寻常型银屑病并与迪银片比较，观察84天后发现观察组有效率明显优于对照组。庞利涛等[38]使用疏风解毒胶囊联合NB-UVB照射、外涂复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病，结果表明疏风解毒胶囊能够显著提高疗效。疏风解毒胶囊也应用于疱疹性咽峡炎[39]、急性咽炎[40]等的治疗，并取得了较好的疗效。

3 小结

总之，疏风解毒胶囊具有清热而非泻热，解毒而顾护阴津的特点，疏肝解郁、清热解毒功效显著，现已广泛应用于临床治疗各种感染性疾病，如流感、支气管炎、肺炎、手足口病等。相信，随着对疏风解毒胶囊药理和药效的进一步深入了解和认识，疏风解毒胶囊的应用将会更加广泛。

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TheClinicalEffectoftheTreatmentofDiseasesAssociatedwithWindDispellingandDetoxicatingCapsule

Ou Qiang,Ning Huiming

(Departmentofinfectiousdiseases,ShanghaiEighthPeople'sHospital,Shanghai200235,China)

The capsule of dispelling wind and dispelling toxin is evolved from the folk secret recipe of Xiangxi Province in the past 100 years in Hunan.It was a pure Chinese medicine,with soothing,detoxification,anti infection and enhance immunity,in recent years has been widely used in the treatment of influenza,upper respiratory tract infection,chronic bronchitis,community-acquired pneumonia,herpes zoster and foot and mouth disease and other diseases,and has achieved good clinical curative effect.In this paper,combined with the domestic and foreign literature reports,the pharmacological effects and clinical application progress of the capsule.

Capsule for dispelling wind and clearing away heat;Detoxification;Anti infection;Treatment

上海市卫生科研项目(1316)

欧强(1976.07—)，男，博士研究生，副主任医师，研究方向：感染性疾病诊治,E-mail：ouqiang76@163.com

289.5

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.10.065

(2017-05-03收稿 责任编辑：杨觉雄)