卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在中央性前置胎盘剖宫术的应用时机探讨

魏红霞

开封市妇产医院,河南 开封 475000

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在中央性前置胎盘剖宫术的应用时机探讨

魏红霞

开封市妇产医院,河南 开封 475000

〔目的〕探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在中央性前置胎盘剖宫术的应用时机对出血量及不良反应的影响。〔方法〕对我院收治的66例中央性前置胎盘剖宫产产妇进行研究,按卡前列素氨丁三醇及缩宫素应用时机不同分为对照组(32例)与治疗组(34例),对两组产妇的不良反应及术中、术后出血量进行比较分析。〔结果〕对照组产妇术中、术后出血量及术后平均住院时间均多于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.01)；对照组的产后出血率、输血比例、子宫复旧不良率、不良反应发生率均高于治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。〔结论〕胎儿娩出尚未大量出血时立即联合使用卡前列素氨丁三醇及缩宫素，明显减少术中、术后出血量及不良反应发生率，同时可改善子宫复旧情况。

中央性前置胎盘;剖宫产;卡前列素氨丁三醇

中央性前置胎盘是产科重症之一，短时间内即可危及产妇生命，故早预防、早处理对挽救患者生命至关重要。我们就卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在中央性前置胎盘剖宫术的应用时机对出血量不良反应的影响进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2015～2016年我院收治的66例中央性前置胎盘剖宫产产妇进行研究,按卡前列素氨丁三醇及缩宫素应用时机不同分为对照组(32例)与治疗组(34例)。对照组产妇平均年龄(30.6±4)岁，平均孕周(36.2±1.6)周；治疗组产妇平均年龄(31.6±3)岁，平均孕周(36.9±1.7)周。

1.2 治疗方法及观察指标

治疗组于娩出胎儿后立即联合应用缩宫素及卡前列素氨丁三醇针。对照组在胎儿娩出后应用缩宫素，娩出胎盘后子宫收缩乏力、失血量多于300 mL用卡前列素氨丁三醇针。卡前列素氨丁三醇针可重复应用，间隔时间为15～30 min，每支250 μg，总量不超过8支。观察两组产妇术中、术后出血量及产后出血比率、输血比例、子宫复旧率、不良反应发生率、术后平均住院时间。其中产后出血率指产后出血量超过1 000 mL产妇所占的比率。子宫复旧情况根据术后7 d复查彩超判断。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组产妇术中、术后出血量及术后平均住院时间均多于治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)。对照组的产后出血率、输血比例、子宫复旧不良率、不良反应发生率均高于治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效的比较

3 讨论

中央性前置胎盘是前置胎盘中最为危重的一种类型,发病急、进展快、出血量大、止血困难，剖宫产是目前可以最快娩出胎儿的一种方法,也是现代医学处理上述情况的主要手段[1]。因此,在剖宫术分娩处理过程中预防出血十分必要[2]。表1显示，两组之间存在明显差异，胎儿娩出后联合应用缩宫素及卡前列素氨丁三醇针较胎盘娩出、出血量多再应用卡前列素氨丁三醇针可以明显减少术中、术后出血量,并降低输血率、改善子宫复旧率、缩短住院时间。单纯应用缩宫素不能很好地改善菲薄的子宫下段的收缩情况，血窦不能有效闭合，从而导致出血多。卡前列素氨丁三醇属前列腺素衍生物，能增加细胞质内钙离子，且该药物半衰期较长，生物活性强，能对子宫平滑肌收缩产生持续刺激，可有效缓解子宫下段收缩乏力情况，在难治性产后出血治疗中效果明显[3]。

临床为保证中央性前置胎盘产妇、胎儿生命安全，必需采取剖宫手术，但中央性前置胎盘存在较大剥离面，易造成大出血[4-6]。大出血的尽早控制对挽救产妇生命、降低产妇危害至关重要。我们通过临床观察认为，胎儿娩出后立即应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可以明显减少出血量、降低输血率、减少不良反应的发生，在中央性前置胎盘剖宫术中是值得推广的。

[1] 许海铀.中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇的时机对疗效的影响[J].中国药物经济学,2016,3(3):79-81.

[2]StivanelloE，KnightM，DallolioL，etal.Peripartumhystereclomyandcesareandelivery:apopulationbasedstudy[J].ActaObsetGynecolScand, 2010,89(3):321-327.

[3] 杨江华，张丹丹，高琴，等.卡前列素氨丁三醇用于中央性前置胎盘剖宫产的临床观察[J].临床合理用药,2016，5(9):99-100.

[4] 汪有新，洪月英.卡前列素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产临床效果评价[J]. 实用临床医药杂志，2014,18(3):79-80.

[5] 崔海，崔春媚，林燕. 国产与进口卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2015，5(6):112-114.

[6] 种丽双，王震生，李丽霞.卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用研究[J]. 河北医科大学学报,2014，35(1):123-125.

[责任编辑 时 红]

Objective to Explore the Application of the Combination of Three Hour Butyl Alcohol and Oxytocin in Caesarean Section of Central Placenta Previa

WEI Hongxia

Kaifeng Obstetrics and Gynecology Hospital, Kaifeng 475000, China

〔Objective〕To investigate the effect of application time of three hour butyl alcohol and oxytocin in the treatment of central placenta previa cesarean section.〔Methods〕66 cases of central placenta previa cesarean section in our hospital were studied, The patients were divided into the control group (32 cases) and the treatment group (34 cases) according to the different application time of the alcohol and the oxytocin, The adverse reactions of two groups were compared and analyzed. 〔Results〕In the control group, the amount of bleeding in the operation and the average hospitalization time after operation were more than those in the treatment group, the difference was statistically significant (P<0.01).Thecontrolgrouptherateofpostpartumhemorrhage,bloodtransfusionrate,subinvolutionrate,adversereactionratewashigherthanthetreatmentgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).〔Conclusion〕The fetus has not been bleeding immediately when combined with carboprost ammonia butyl alcohol three and oxytocin, significantly reduce intraoperative and postoperative bleeding, the incidence of adverse reactions, improve uterine involution.

central placenta previa; cesarean section; romethamine

1672-7606(2017)01-0057-02

2016-12-17

魏红霞(1975-)，女，河南开封人，主治医师，从事临床妇产科工作。

R719.8

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