心理弹性在认知情绪调节策略和军人急性应激反应中的中介作用研究

刘金鑫，张水淼，尉壮壮，于 波，杨 悦，李佳美，邓光辉

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心理弹性在认知情绪调节策略和军人急性应激反应中的中介作用研究

刘金鑫，张水淼，尉壮壮，于 波，杨 悦，李佳美，邓光辉*

目的 探讨认知情绪调节策略、心理弹性和军人急性应激反应之间的关系。方法 采用便利抽样法，抽取某军区1 553名官兵进行团体问卷测试，测试时间为参加某军演前1周内。回收有效问卷1 477份，有效回收率为95.11%。采用认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)、心理弹性量表(CD-RISC)和军人急性应激反应量表对官兵进行测试，运用结构方程分析变量之间的相互关系。结果 适应性调节策略高分组应激反应得分高于适应性调节策略低分组(t=-2.14，P=0.03)。非适应性调节策略高分组应激反应得分高于非适应性调节策略低分组(t=-11.93，P<0.001)。心理弹性高分组应激反应得分低于心理弹性低分组(t=7.93，P<0.001)。应激生理反应和应激心理反应与自强、坚韧、乐观维度均呈负相关(P<0.05)；与非适应性调节策略、适应性调节策略均呈正相关(P<0.05)；自强、坚韧、乐观与适应性调节策略呈正相关(P<0.05)。非适应性调节策略对应激反应有直接正向影响(β=0.374，P<0.01)；心理弹性在非适应性调节策略和应激反应之间的中介效应值为-0.260×-0.216≈0.056，中介效应占总效应的比例为13.06%。适应性调节策略直接作用不显著(P>0.05)，心理弹性在适应性调节策略和应激反应之间的中介效应值为0.484×-0.216≈-0.105。模型拟合良好〔χ2/df=1.059，近似误差均方根(RMSEA)=0.006，比较拟合指数(CFI)=1，拟合优度指数(GFI)=0.998，调整拟合优度指数(AGFI)=0.994，基准化拟合指数(NFI)=0.998，相对拟合指数(RFI)=0.994，增量拟合指数(IFI)=1，Tucker-Lewis拟合指数(TLI)=1〕。结论 非适应性调节策略对军人急性应激反应既存在直接影响，也通过心理弹性间接影响急性应激反应，适应性调节策略仅通过心理弹性间接影响应激反应。

应激，心理学；情绪；心理弹性；军事人员；中介效应

军事环境充满应激，无论是执行重大任务，还是平时的训练和生活，军人随时可能面临不可预测的应激性事件。由此而产生的不良应激反应是影响军人战斗力和身心健康的重要因素之一[1-2]。急性应激反应作为军事应激的前驱症状，在时间上处于执行任务的关键期，也对其后发生的创伤后应激障碍(PTSD)等心理障碍起预测作用。因此，对急性应激反应的干预是维持军人战斗力的重要环节。研究表明，军人急性应激反应的强度和持续性不仅受不可控制的应激源的影响，也与军人情绪调节策略、心理弹性和应对方式等内在因素有关[3-4]。这些内在因素彼此存在复杂的交互作用，以往的研究多从单一因素探讨其对急性应激反应或身心健康的影响，缺乏对内在因素相互关系的分析。本研究探讨军人认知情绪调节策略、心理弹性和急性应激反应之间的关系，以期为预防不良急性应激反应提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，抽取某军区1 553名官兵进行团体问卷测试，测试时间为参加某军演前1周内。回收问卷，删除数据有缺失的问卷后，获得有效问卷1 477份，有效回收率为95.11%。其中男1 449例，女28例；年龄17～33岁，平均年龄(21.4±2.2)岁。

1.2 工具

1.2.1 认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C) CERQ-C由朱熊兆等[5]修订，共36个条目，可评定9种认知情绪调节策略。其中接受、积极重新关注、理性分析、积极重新评价和重新关注计划为适应性调节策略，自我责难、责难他人、沉思和灾难化为非适应性调节策略。问卷采用Likert 5级评分法，从1分表示“几乎从不”到5分表示“几乎总是”，在某个分量表上得分越高，个体在面临负性事件时就越有可能使用这种特定的情绪调节策略。总量表内部一致性信度系数为0.81，重测信度为0.56，效度良好。

1.2.2 心理弹性量表(CD-RISC) CD-RISC由YU等[6]修订，共25个条目，包含自强、坚韧、乐观3个维度。采用0～4分计分，0分代表“从不”，1分代表“很少”，2分代表“有时”，3分代表“经常”，4分代表“几乎总是”，总分越高表示心理弹性水平越高。问卷内部一致性信度系数为0.918，效度良好。

1.2.3 军人急性应激反应量表 军人急性应激反应量表由闫妍等[7]编制，共37个条目，包含9种常见的身心症状：肌肉骨骼、呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统、生殖泌尿系统、睡眠状况、情绪情感和言语行为，其中前7种为生理症状，后2种为心理症状。量表采用二级计分，“是”计1分，“否”计0分，计算各分量表得分和总分，分数越高表示应激反应越严重。总量表和各因子内部一致性系数为0.606～0.920，具有良好的信效度。

1.3 质量控制 测试由5名经过培训的心理学专业人员，按照统一的指导语指导官兵在规定时间内填写问卷。数据由1人录入，1人核对。

2 结果

2.1 适应性调节策略、非适应性调节策略和心理弹性高分组、低分组应激反应得分比较 分别将适应性调节策略、非适应性调节策略和心理弹性得分排序，以前27%和后27%作为高分组和低分组。适应性调节策略高分组应激反应得分为(9.5±7.5)分，高于适应性调节策略低分组的(8.4±6.9)分，差异有统计学意义(t=-2.14，P=0.03)。非适应性调节策略高分组应激反应得分为(11.9±7.7)分，高于非适应性调节策略低分组的(6.2±5.5)分，差异有统计学意义(t=-11.93，P<0.001)。心理弹性高分组应激反应得分为(7.0±6.2)分，低于心理弹性低分组的(10.9±7.4)分，差异均有统计学意义(t=7.93，P<0.001)。

2.2 认知情绪调节策略、心理弹性和急性应激反应间的相关性分析 应激生理反应和应激心理反应与自强、坚韧、乐观维度均呈负相关(P<0.05)；与非适应性调节策略、适应性调节策略均呈正相关(P<0.05)；自强、坚韧、乐观与非适应性调节策略无直线相关性(P>0.05)，与适应性调节策略呈正相关(P<0.05，见表1)。

表1 认知情绪调节策略、心理弹性和急性应激反应间的相关性分析(r值)

Table 1 Correlation analysis of the relationships among strategies of cognitive emotion regulation，psychological resilience and acute stress response

维度应激生理反应应激心理反应自强坚韧乐观非适应性调节策略应激生理反应100070a----自强-014a-019a100---坚韧-016a-020a087a100--乐观-012a-019a072a075a100-非适应性调节策略030a035a-002-004-001100适应性调节策略008a009a033a034a029a047a

注：aP<0.05；-为数据重复，未再表示

2.3 心理弹性在认知情绪调节策略与应激反应间的中介效应分析 依据相关性分析结果，提出如下假设：(1)非适应性调节策略直接影响应激反应；(2)心理弹性直接影响应激反应；(3)适应性调节策略和非适应性调节策略可能通过心理弹性中介效应间接影响应激反应。基于以上假设构建初步结构方程模型，通过数据拟合和修正，最终模型如下，见图1。

采用极大似然法对模型进行估计，模型拟合良好，各指标均达到要求水平：χ2/df=1.059，近似误差均方根(RMSEA)=0.006，比较拟合指数(CFI)=1，拟合优度指数(GFI)=0.998，调整拟合优度指数(AGFI)=0.994，基准化拟合指数(NFI)=0.998，相对拟合指数(RFI)=0.994，增量拟合指数(IFI)=1，Tucker-Lewis拟合指数(TLI)=1。

图1 心理弹性在认知情绪调节策略与应激反应间的中介作用模型

Figure 1 Mediating effect model of psychological resilience on cognitive emotion regulation strategies and stress responses

3 讨论

从单一因素对军人急性应激反应的影响来看，本研究结果显示，非适应性调节策略与应激反应呈正相关，且非适应性调节策略得分高的军人相比得分低者应激反应程度更高，说明军人越多采用非适应性调节策略，其应激反应程度越高，与国内外相关研究结果[8-9]一致。同样心理弹性水平高的军人的应激反应水平越低，PIETRZAK等[10]研究表明，士兵心理弹性是预测其抑郁和PTSD症状的有效因素，谬毅等[11]发现心理弹性对新训期新兵的心理应激症状具有较好的预测作用。而本研究显示，适应性调节策略高分组相比低分组应激反应程度也相对较高，且与应激反应呈低度正相关，结果与预期不一致，对此国内外相关研究结果也存在分歧[12-13]，提示适应性调节策略对应激反应可能缺乏直接的显著影响。

本研究采用结构方程模型进一步探讨认知情绪调节策略、心理弹性和应激反应之间的关系。从各拟合指标来看，模型拟合优良。路径图表明，非适应性调节策略对应激反应既存在直接影响，也通过心理弹性间接影响应激反应，其中介效应占总效应的比例为13.06%，说明非适应性调节策略的直接影响远大于间接影响。而适应性调节策略仅通过心理弹性间接影响应激反应，中介效应值为-0.105。在以往相关研究中，陈海燕等[14]发现非适应性调节策略在中学生抑郁症和负性生活事件之间起着部分中介作用。唐海波等[15]研究表明，适应性调节策略和非适应性调节策略在生活事件对心理弹性的影响中均有部分中介作用。这些研究均证明认知情绪调节策略、心理弹性与生活事件或心理症状之间的关系，本研究结论与之相互验证和补充。

综上所述，要降低负性应激反应对军人身心健康和作业效能的不良影响，可通过教育训练减少非适应性调节策略的使用，以及提升军人心理弹性水平。

本文价值：

本研究主要探讨两个重要中介变量(认知情绪调节策略和心理弹性)对军人急性应激反应的影响，及其作用路径，从结构方程拟合模型可见，非适应性调节策略和心理弹性对军人急性应激反应作用显著，该结论可为军队管理官兵应激反应，提升战斗力提供科学依据。以往的研究缺乏对中介变量之间相互作用关系的研究，因而难以辨别关键影响因素。

作者贡献：邓光辉进行文章的构思与设计、论文的修订、负责文章的质量控制及审校、对文章整体负责；刘金鑫、张水淼进行研究的实施与可行性分析、统计学处理、结果的分析与解释、撰写论文；张水淼、尉壮壮、于波、杨悦、李佳美进行数据收集；刘金鑫、张水淼、尉壮壮、于波、杨悦、李佳美进行数据整理。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：贾萌萌)

Mediating Effect of Resilience on Strategies of Cognitive Emotion Regulation and Acute Stress Response of Soldiers

LIUJin-xin，ZHANGShui-miao，WEIZhuang-zhuang，YUBo，YANGYue，LIJia-mei，DENGGuang-hui*

FacultyofPsychologyandMentalHealth，theSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433，China

*Correspondingauthor:DENGGuang-hui，Professor;E-mail:bfbedu@126.com

Objective To discuss the relationships among strategies of cognitive emotion regulation，psychological resilience and acute stress response of soldiers.Methods By convenient sampling method，1 553 soldiers were selected from a military area to conduct a group questionnaire test，and the test time was within 1 week before they participating in a military exercise.A total of 1 477 valid questionnaires were collected and the effective response rate was 95.11%.The soldiers were tested by cognitive emotion regulation questionnaire-Chinese version(CERQ-C)，Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC) and acute stress scale of soldiers.The structural equations were used to analyze the interrelationships among variables.Results The score of stress response in high score group of adaptive strategies was higher than that in low score group of adaptive strategies(t=-2.14，P=0.03).The score of stress response in high score group of non-adaptive strategies was higher than that in low score group of non-adaptive strategies(t=-11.93，P<0.001).The score of stress response in high score group of psychological resilience was lower than that in low score group of psychological resilience(t=7.93，P<0.001).Physiological responses to stress and psychological responses to stress were negatively correlated with dimensions of self-improvement，toughness and optimism(P<0.05);and the two were positively correlated with non-adaptive strategies and adaptive strategies(P<0.05);dimensions of self-improvement，toughness and optimism were positively correlated with adaptive strategies(P<0.05).The non-adaptive strategy had a direct positive effect on the stress response of soldiers(β=0.374，P<0.01);the mediating effective value of psychological resilience on non-adaptive strategies and stress response of soldiers was -0.260 × -0.216≈0.056，the mediating effect covered 13.06% of the total effects.Adaptive strategies only had indirectly effect on acute stress response through the mediating effect of resilience(P>0.05)，the mediating effective value of psychological resilience on adaptive strategies and stress response of soldiers was 0.484×-0.216≈-0.105.The model was well fitted(χ2/df=1.059，RMSEA=0.006，CFI=1，GFI=0.998，AGFI=0.994，NFI=0.998，RFI=0.994，IFI=1，TLI=1).Conclusion The non-adaptive strategies directly influence on the stress response of soldiers，but also indirectly affect the stress response through psychological resilience.The adaptive strategies only indirectly affect the stress response through psychological resilience.

Stress，psychological;Emotions;Mental resilience;Military personnel;Mediating effect

全军医学科研“十二五”计划重大项目(14CXZ002)；全军医学科研“十二五”计划面上项目(CWS12J015)；第二军医大学本科生创新项目

R 395

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.11.018

2016-08-11；

2016-12-14)

200433上海市，第二军医大学心理与精神卫生学系

*通信作者：邓光辉，教授；E-mail：bfbedu@126.com

注：刘金鑫和张水淼同为第一作者

刘金鑫，张水淼，尉壮壮，等.心理弹性在认知情绪调节策略和军人急性应激反应中的中介作用研究[J].中国全科医学，2017，20(11)：1370-1373.[www.chinagp.net]

LIU J X，ZHANG S M，WEI Z Z，et al.Mediating effect of resilience on strategies of cognitive emotion regulation and acute stress response of soldiers[J].Chinese General Practice，2017，20(11)：1370-1373.