干扰素α—2a联合核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

王丽梅

【摘 要】 目的：探讨干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：选取于本院诊治的慢性乙型肝炎患者110例并随机分为观察组和对照组，每组各55例。对照组给予单纯干扰素α-2a治疗，观察组在对照组的基础上给予核苷（酸）类似物拉米夫定以及阿德福韦酯联合治疗。观察并记录两组患者在治疗12周、24周、治疗结束时乙型肝炎病毒（HBV）DNA的转阴率情况以及治疗后乙型肝炎病毒抗原抗体检查情况。结果：观察组不同时间点HBV DNA的转阴率显著高于对照组（P<0.05）；HBsAg、HBeAg转阴率以及抗-HBs、抗-HBe转阳率显著高于对照组（P<0.05）。结论：干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎可从整体上有效提高临床治疗效果，值得临床推广。

【关键词】 干扰素 核苷（酸）类似物 慢性乙型肝炎 效果

慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，若不及时治疗会发展为重度乙型肝炎，对患者的生命健康造成影响[1]。目前对慢性乙型肝炎的治疗主要为药物保守治疗，一线药物干扰素是一种有效的抗病毒剂，可有效抵抗病毒，调节免疫功能，但本品对慢性乙型肝炎的治疗力度不强，现临床主要与其他药物联合使用，以达到抗病毒的作用。本研究观察干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2014年6月～2015年6月于本院诊治的慢性乙型肝炎患者110例。所有患者均符合下列纳入标准：①所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的相关诊断标准[2]；②临床症状表现为恶心、腹胀、肝区疼痛以及乏力等；③签订知情同意书并积极配合。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有其他重大器质性病变者；③身体极度虚弱者；④具有精神方面疾病者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组男30例，女25例，年龄30～82岁，平均（57.23±6.12）岁；对照组男29例，女26例，年龄28～80岁，平均（58.62±7.68）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：

观察组给予干扰素治疗：给予患者聚乙二醇干扰素α-2a注射液（上海罗氏制药有限公司，规格：180ug/支，批准文号：J20120075）皮下注射治疗，1支/次，1次/周，持续治疗一年；观察组在对照组的基础上给予拉米夫定片（葛兰素史克制药有限公司；规格：0.1g，批准文号：国药准字H20030581）口服治疗，1片/次，1次/天，以及阿德福韦酯片（天津药物研究院药业有限責任公司，规格：10mg/片，批准文号：国药准字H20050803）口服治疗，1片/次，1次/日，持续服用一年。两组患者均给予常规慢性乙型肝炎的相关治疗以及护理，期间根据患者病情变化适当调整用药方案，服药期间注意合理饮食，科学作息，适当运动。

1.3 观察指标

在患者治疗期间定期做相关病理检查，观察并记录两组患者在治疗12周、24周、治疗结束时HBV DNA的转阴率情况以及HBsAg、HBeAg转阴率以及抗-HBs、抗-HBe转阳率情况。

1.4 统计学分析：

使用SPSS 17.0进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；采用率（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时段 HBV DNA转阴情况

观察组不同时段HBV DNA转阴率显著高于对照组（P<0.05）：

3 讨论

慢性乙型肝炎是指发病日期不明确或有半年以上慢性肝炎临床表现，经病理检测乙肝病毒显示阳性的患者。临床症状主要表现为恶心、腹胀、肝区疼痛以及乏力等，经体格检查患者一般肝脏较为肿大，有轻压痛。临床主要以药物治疗为主，主要治疗目标为长期抑制HBV，缓解病菌对肝细胞的损害，减少并发症的发生等。

干扰素是一种广谱抗病毒剂，通过作用于细胞，使细胞产生抗病毒蛋白，从而对乙肝病毒进行抑制。干扰素α-2a作为I型干扰素，可以有效控制病毒的生长与增殖，抑制病毒复制，促进免疫细胞的增长。但单独使用抑制病毒的力度不强。拉米夫定可有效抑制病毒DNA链的合成与延长，有效抑制病毒的复制增长，且抑制作用较长，长期服用可有效改善病毒对肝脏的损害。阿德福韦酯可长期有效抑制血清氨基酸转移酶的升高和病毒活动复制，耐药性好，长期服用安全性高。本研究结果显示，观察组的HBV DNA的转阴率显著高于对照组，且HBV抗原抗体整体检查结果显著优于对照组，体现出拉米夫定以及阿德福韦酯可有效抑制HBV DNA的复制，控制病毒增长，提高临床疗效。

综上所述，干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎可有效提高临床治疗效果，对病毒增长有良好的抑制作用，长期服用可有效改善病毒对肝脏的损害，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴发玲，丁洋，窦晓光. 聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的Meta分析[J]. 实用药物与临床，2012，15（01）：4-10.

[2]中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].临床肝胆病杂志，2011，27（1）：I-XVI